6）注意补钙：免疫抑制剂可抑制钙的吸收，增加排出，长期使用可导致骨质疏松，进而产生骨质软化。病人常出现骨和关节疼痛、腰痛、腰酸、小腿抽筋、手足抽搐等。除了补充牛奶外，还要多食用其他含钙丰富的食物，如乳制品、鱼罐头、小虾皮、浓稠骨头汤及绿叶蔬菜等。钙的食物来源以奶制品为最好，不但含钙高，而且吸收率也高。维生素D能促进钙的吸收，皮肤中存在的7-脱氢胆固醇，在阳光中紫外线照射下，形成前维生素D，然后，再转化为维生素D。
因此，增加户外活动，使皮肤在太阳光照射下，可以促进钙的吸收。
7）选择复合糖类食物：采用高蛋白饮食的同时，必须吃糖类（碳水化合物）丰富的食品，如米饭、面条、馒头、面包、藕粉等。如果食欲不佳，只吃富含蛋白质的食品而不吃主食，则摄入的蛋白质在体内不能发挥蛋白质的主要作用，而转变为热能消耗，对健康有害无益。故在食用动物性食品，如鸡、鸭、鱼、肉、蛋时，必须同时食用米饭、面条、馒头、面包、藕粉等；使得食入的蛋白质能充分发挥其主要作用；同时，应该供给平衡饮食。此外，病人食欲不好时，不要太勉强，一般可吃八成饱，也可以少食多餐。
8）防止体重过重：防止后期体重增长过快，一般在术后1～2个月时增加较快。消瘦者如术后体重增长大于标准体重10％时，主食需适当控制，蛋白质适当减少，以防短期内体重增长过快，影响体内环孢素或FK506的浓度，而增加环孢素等的用量。术后体重最好能维持在低于标准体重5％的范围里。因此，每餐应在七八成饱为宜。
9）注意饮食卫生：由于免疫抑制剂的使用，机体免疫功能低下，故选择食品一定要新鲜、质量好，忌用腐败变质的食品。烹调食物时，要切成小块，烧熟煮透，避免外熟里生，不吃外买的绞碎的肉。若要用剁碎的肉，一定要新鲜，尤其在炎热的夏季或增加免疫抑制剂用量或用冲击治疗时，更应注意。此外，食物容器、碗要消毒，防止免疫功能低下时引起的胃肠道感染，而致腹胀、呕吐和腹泻等。
2术后肾功能不全者饮食治疗
（1）营养治疗目的肾移植后由于各种排斥反应或肾供血不足，或环孢素对肾脏的毒性反应等种种原因，都可引起肾功能不全或肾功能恢复缓慢。当肾功能不全时，主要通过合理的营养治疗，结合多种免疫抑制剂的临床应用及剂量调整等药物治疗，达到既能减轻肾脏负担，又能给予病人较好的营养支持，保证病人在使用大剂量免疫抑制剂时，安全渡过感染关。
（2）营养治疗原则肾移植后发生肾功能不全，营养治疗的主要矛盾是蛋白质的供给。既要考虑大剂量免疫抑制剂抗排斥反应，引起蛋白质分解加强，合成抑制，病人处于严重的负氮平衡状态，出现低蛋白血症、腹水等；又要考虑减轻肾脏负担。因此，蛋白质的供给必须结合病情，根据临床症状和化验结果，及时恰当地给予调整。具体方法如下：
1）肌酐正常：当血肌酐140～160微摩尔／升时，每天摄入蛋白质的量应谨慎掌握，根据病情可给予优质高蛋白低盐饮食。以下所指的高蛋白饮食均为优质高蛋白饮食。
2）肌酐偏高：当血肌酐为160～180微摩尔／升临界高值时，一般不给高蛋白饮食。或在普通忌用豆制品、低盐饮食的基础上，采用静脉补充白蛋白或血浆，以提高血浆白蛋白水平，减轻组织水肿。也可以经口及静脉两者同时补充。
3）肌酐增高：当血肌酐为180～300微摩尔／升时，不宜使用高蛋白饮食，以避免增加肾脏负担，导致肾功能进一步恶化，或影响肾功能恢复。一般给高热能优质蛋白质低盐饮食，蛋白质按每天每千克体重07～08克，热能为每天每千克体重0146～0188兆焦耳，根据体重和食欲及病情供给。
4）肾功能不全：当血肌酐为300微摩尔／升以上时，则应采取高热能优质蛋白质麦淀粉低盐饮食，以减少非必需氨基酸的摄入，保证利用率高、吸收好的必需氨基酸在急性排斥反应阶段，应尽量降低精氨酸的摄入，以降低急性排斥反应，每100克大米含精氨酸554毫克，富强粉为412毫克，而麦淀粉为2286毫克。在正确使用免疫抑制剂的前提下，根据“以脏补脏”的原则，用猪肾加麦淀粉饮食，可大大减少食物中精氨酸的摄入，以减轻急性排斥反应。长征医院肾移植中心曾有18例发生急性排斥反应的病人，采用猪肾加麦淀粉饮食，分别经60、24、23及18天的饮食治疗，疗效显著，达到了恢复肾功能正常的目的。在应用猪肾期间，需定期测定血脂、尿酸，监测其演变情况，一旦肾功能好转应及时停用猪肾，以免发生其他不良反应，若出现高胆固醇、高尿酸血症，应酌情停用猪肾。
5）维持性血透或间歇性腹透：如果采取维持性血透，每周2～3次，蛋白质的供给量为每天每千克体重12克；若进行间歇性腹透，则为每天每千克体重12～13克，其中优质蛋白占60％～70％。最好能说服病人接受麦淀粉治疗，每天1～2次，有利于肾功能恢复，其他营养治疗原则见透析疗法。
3并发症及排斥反应者饮食治疗
（1）药物性肝炎的饮食治疗肾移植后由于免疫抑制剂的常规应用及冲击治疗等，部分病人出现不同程度的肝功能损害，表现为丙氨酸转氨酶升高、黄疸、厌油、腹胀和食欲减退，有的可无典型的临床症状，经保肝治疗及调整免疫抑制剂的用量等，肝功能可恢复正常。药物性肝炎期间的饮食治疗原则，主张采取优质高蛋白、高维生素、适量糖类和热能的低盐饮食。优质蛋白利用率高吸收好、产氨少，能促进肝细胞的修复。高维生素、适量糖类对中毒的肝细胞有保护作用，有利于肝炎的恢复。饮食宜选择清淡、易于消化、产气少的食物，不宜吃高脂肪及高胆固醇的食物，忌酒。定期测定肝功能，必要时测定凝血酶原时间，一旦转氨酶值与血胆红素值不相一致时，说明已发生严重肝坏死，则预后差，必须限制蛋白质的摄入。
（2）药物性糖尿病的饮食治疗基本与糖尿病肾病的饮食治疗原则相同，尚需注意蛋白质的供给。在肾移植术后的3～6个月内发生药物性糖尿病者，应给予生物学价值高的优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉类、禽类及鱼类等；忌用豆类及其制品，包括含蛋白高的面制品。
如果肾功能在正常范围内，蛋白质在早期为每天每千克体重13～15克、恢复期为每天每千克体重10克、长期为每天每千克体重08～10克，且可食用少量豆类及其制品50克／天。若肾功能不全者，则主食以麦淀粉为主，蛋白质按每天每千克体重06～108克供给，忌用豆类及其制品，尽量少用含磷丰富的食物。
（3）口腔感染的饮食治疗口腔感染是肾移植后应用泼尼松、环孢素及硫唑嘌呤等免疫抑制剂，尤其在泼尼松龙（MP）、抗胸腺细胞球蛋白（ATG）、抗淋巴细胞球蛋白（ALG）等大剂量多次冲击治疗后，使病人免疫能力极度低下所致的常见并发症。口腔感染的病原体可以有一般细菌、病毒、真菌或原虫等，以前3种为多见。由于生大蒜是最好的广谱抗菌食物，经药理试验证明，大蒜对多种球菌、杆菌、真菌及病毒等均有抑制、杀灭作用，若嚼食3～5分钟，可杀灭口腔中的所有病原体。因此，采用久藏的生大蒜1～2瓣，让病人嚼碎成泥置于口腔患处1～2分钟，局部疗效显著。对肾移植术后第4～50天之间发生口腔感染的病人，使用生大蒜后，口腔溃疡的治疗效果明显，通常5天左右可以治愈。对局部症状严重者，应结合全身治疗。如口腔感染严重，不能进食者，可用大蒜匀浆饮食治疗。提供高热能、优质高蛋白、高维生素，限制单糖，增加复合糖类的匀浆饮食。此外，生大蒜每天2～3瓣，还可预防和治疗因免疫功能低下引起的胃肠道感染；也可放在菜中煮熟吃。
（4）急性排斥反应致肾功能不全饮食治疗采用麦淀粉作主食，每天100～200克，猪肾100克或1只，疗效显著。
肾移植后慢性肾功能不全的饮食治疗与慢性肾功能衰竭的饮食治疗原理相同。
病例××，女性，22岁，未婚，身高160厘米，体重53千克，上臂围256厘米，三头肌皮褶厚度85毫米，上臂肌围2293厘米。肾移植术后14余年，手术期间住院6个月，采用称重饮食，蛋白质根据血肌酐调整，肾功能不全时给予优质低蛋白麦淀粉饮食，供给蛋白质46克／天左右，大约为每天每千克体重085克。早期和恢复期肾功能正常时，给高蛋白饮食，热能为9185兆焦耳／天左右，蛋白质715～825克／天，按体重计算则热能为每天每千克体重0167兆焦耳。蛋白质为每天每千克体重13～15克，其中动物蛋白占60％以上。糖类占总热能的55％，蛋白质14％，脂肪30％。
出院后肾功能正常，饮食随意，不限盐，豆类及其制品也不禁忌。一般情况良好，正常上班，全年未发现肾功能差，血肌酐为300～390微摩尔／升。给予低蛋白麦淀粉饮食治疗，因病人耐受较差，不能按饮食治疗进行，出院时血红蛋白为53克／升，肾功能无明显改善。出院后不吃甜食，平时饭量和菜量不大，主诉乏力、头晕、月经少、眼睑轻度水肿、无腹水，偶感下肢肿胀，无明显满月脸，常有骨、关节疼痛，气候变化时明显。曾发热1次，尿量2000毫升／天左右。平时不工作，仅轻微活动，每天打三套太极拳，平均1小时左右。用药剂量为泼尼松15毫克、硫唑嘌呤100毫克，均为1次／天；百令胶囊5粒、尿毒清2粒、硝苯地平（心痛定）10毫克，均为3次／天；促红细胞生成素2000单位，每星期1次；血压稳定在120／83毫米汞柱。实验室检查：血肌酐240～300微摩尔／升，血红蛋白68～72克／升，血浆白蛋白42克／升。肾移植成功18个月以后，每天摄入的食物及饮食中的食物构成：主食250克，蔬菜（青菜、芹菜等）250克，牛奶220毫升，鸡蛋40克，肉末30克，其他荤菜（肉、蛋、鸡等）50克，水果（约250克）2个。另外，可常吃红薯，当点心吃，饭量相应减少。南瓜上市时每星期2～3次，不吃饭以南瓜作主食，偶尔吃芋艿。
根据病人的饮食情况进行摄入营养成分计算，摄入热能约为6903兆焦耳／天，蛋白质54克，动物蛋白占50％以上，氮：总热能为10782兆焦耳，P／S比值为179，胆固醇415毫克，食物纤维674克。按体重计算热能为每千克体重0126兆焦耳，蛋白质每千克体重098克。
肾移植后抗排治疗病人参考食谱
进餐时间食物名称及数量
630面条为辣酱面或番茄肉末面，有时吃小馄饨100克900牛奶220毫升，煮鸡蛋1个，不加糖1130大米75克，蔬菜100克，荤菜（肉、蛋、鱼、鸡等）50克1700大米75克，蔬菜150克（基本不吃荤菜，偶尔吃25克左右鸡肉等食品），水果每天2只（25克左右），西瓜每次吃1小碗本病例出院后的饮食较为合理，既维持病人的营养需要，又不加重肾脏的负担，使血肌酐能长期维持在一定水平，延缓了病程进展，防止病情进一步恶化，且能维持标准体重；但此病人有眼睑轻度水肿及高血压，应采用低盐饮食，如果能用低蛋白的麦淀粉饮食，则效果会更好。
（十三）肾脏移植术后肝脏损害的治疗
1肝脏与肝炎
肝脏位于右上腹部，成年男性肝脏重为1230～1450克，女性为1100～1300克，约占体重的1／50。肝脏具有极为复杂的功能，在参与物质代谢方面，与蛋白质、糖类、脂类、酶类、激素类、维生素、电解质等有密切关系；同时生成并分泌胆汁，排泄胆红素；参与药物的转化，解毒等。因此，肝脏就像一个化工厂，人体中许多重要而复杂的化学发应都在其中进行。一旦肝脏受损，便会带来一系列的影响。比如人们所熟知的由于慢性肝脏炎症性损害造成的“低蛋白血症”，就是由于肝脏合成的白蛋白减少，不能满足人体的基本需求，严重的低蛋白血症会导致出现下肢水肿、腹水等症状。
在人们日常生活、工作的环境中，存在着许多可以导致肝脏形态结构发生变化的因素，影响肝脏一系列重要功能的发挥。这些因素可以是理化的，也可以是生物的。例如一些有毒物质、重金属、损肝药物，长期大量饮酒造成乙醇中毒性肝损害，细菌、病毒感染造成的肝损害，凡此种种，在导致肝细胞破坏、肝功能障碍的时候，就叫做肝炎。由病毒感染引起的肝炎称为病毒性肝炎；由细菌感染引起的肝炎称为细菌性肝炎；由药物引起的肝炎称为药物性肝炎。由于肝脏损害的程度不同，疾病时期的早晚不同，人体可有不同程度的症状。但无论如何，一些客观指标的异常在肝炎病人必定会出现，比如，肝功能的异常，B超检查中发现肝脏形态结构的异常以及眼黄、尿黄等。如果病人的主观症状非常明显，而各项客观检查多次未见异常，则并不能做出肝炎的诊断。
