3．饮食以柔软、易消化、富于营养、有足够热量为原则，宜少食多餐，补充多种维生素，每日蛋白质摄入量最好能达到2克／千克体重。对急性发作期与暴发型病例，饮食应限于无渣半流质，重症或病情恶化时应予以禁食，给予静脉高营养疗法，避免冷饮、水果、多膳食纤维的蔬菜及其他刺激性食物，忌食牛乳和乳制品。
4．治疗腹痛、腹泻腹痛或腹泻次数较多者，可用抗胆碱解痉药，如阿托品、溴丙胺太林、山莨菪碱、安胃灵、羟苯环亚胺等，但必须谨慎，此类药不宜久服，久服有依赖性，大剂量还有引起急性结肠扩张的危险。除严重腹泻可以小心试用抗蠕动药，如复方地芬诺酯或洛哌丁胺外，应尽量避免麻醉剂。
5．治疗贫血可根据病情给予少量多次的输血，还应补充铁剂，口服不能耐受时，可肌注右旋糖酐铁及山梨醇铁等，有时还需补充叶酸。
6．补液当急性发作时，特别是暴发型，患者常有严重失水、电解质紊乱，尤其是严重腹泻时，结肠黏膜吸收钠时会分泌出等量钾进入肠腔，并从粪便中大量排出，导致显著的低血钾，故应根据血钾水平，将钾加入常规液体中及时补充纠正。
7．静脉营养采用股静脉或颈静脉插管输注高渗葡萄糖溶液、血浆、清蛋白、氨基酸和脂肪乳糜等。适用于禁食者、肠梗阻、肠瘘、手术前后或大面积肠切除后出现短肠综合征的患者。
溃疡性结肠炎什么情况下需要手术治疗
多数患者经药物治疗和一般治疗后，病情可获得缓解，但也有一些严重发作的患者，其病变范围广泛，经内科治疗无效或出现严重并发症时，需外科手术治疗。手术的适应证为：
1．肠穿孔或濒临穿孔。
2．大量或反复严重出血。
3．肠狭窄并发肠梗阻。
4．已有癌变或多发性息肉。
5．急性结肠扩张，经内科治疗无效。
6．结肠周围脓肿或瘘管形成。
7．并发关节炎、皮肤和眼部病变，药物治疗无效。
8．长期内科治疗无效，影响儿童发育。
手术方式有多种，结肠、直肠切除及回肠造口术是治疗溃疡性结肠炎的主要手术方式。选择性手术的病死率约3％，术后一般均无复发，绝大多数患者能在术后维持良好的健康状况。
对患者选用何种手术方式，应根据病变性质、范围、病情及患者全身情况作出决定。
溃疡性结肠炎应避免服哪些药物
应避免服水杨酸制剂（如阿司匹林）、洋地黄制剂、抗凝血药、咖啡因、胰岛素、保泰松、黄嘌呤类化合物、吲哚美辛、甲苯磺丁脲、呋喃西林、噻嗪类利尿剂、氯化钾口服液等，若病情需要，应同时配以胃肠道黏膜保护剂，还要避免滥用或盲目使用抗生素。
溃疡性结肠炎的中医治疗
本病临床上主要分为湿热内蕴证、气滞血瘀证、脾肾两虚证和阴血亏虚证。治疗原则为，早期祛邪扶正，中晚期扶正祛邪，急则治标，缓则治本。
1．湿热内蕴腹痛泄泻，便中夹有脓血，身热，肛门灼热，里急后重，脘痞纳呆，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。
治则：清热利湿，佐以理气止痛。
方药：白头翁汤加减——白头翁、焦山楂各15克，黄芩、秦皮各10克，木香、甘草各6克，败酱草30克，黄连3克。脘痞纳呆，湿重于热者加石菖蒲3克，赤茯苓10克，以化湿渗湿；身热加金银花、蒲公英、连翘各10克，以清热解毒；脘腹痛甚加延胡索、枳实各5克，以理气止痛；血便加地榆、侧柏炭各10克，以凉血止血。
2．气滞血瘀肠鸣腹胀，腹痛拒按，痛有定处，泻下不爽，嗳气少食，面色晦暗，腹部或有痞块，肌肤甲错，舌质紫黯，或有瘀斑瘀点，脉涩或弦。
治则：行气活血，佐以健脾益气。
方药：膈下逐瘀汤加减——当归、黄芪各15克，赤芍、桃仁、五灵脂、蒲黄、乌药、香附、枳壳各10克，小茴香、没药、红花各6克。腹满痞胀甚者加枳实、厚朴各5克，以行气宽中；痞块坚硬加炮山甲5克、皂角刺10克，以通瘀软坚；腹痛加三七、白芍各10克，以理气止痛；晨泻明显加肉桂1～2克，以温肾。
3．脾肾两虚久泻不愈，下痢脓血及黏液，形寒肢冷，腹痛隐隐，喜暖喜按，常于晨间作泻，泻后痛减，食减纳呆，腰酸膝软，舌淡苔白，脉沉细。
治则：温脾益肾，涩肠止泻。
方药：四神丸合附子理中丸加减——制附子、炮姜各3克，党参、苍白术、补骨脂、炙甘草各10克，吴茱萸2克，肉豆蔻、五味子各6克。年老体弱，久泻不止，加黄芪、升麻、葛根各10克，以益气升清；大便滑泻加罂粟壳3克，赤石脂、禹余粮各10克，以涩肠固泻；大便夹有黏液，里急后重，可加苦参、丹参各10克，以清热通络。
4．阴血亏虚久泻不止，便下脓血，腹中隐痛，午后低热，头晕目眩，失眠盗汗，心烦易怒，消瘦乏力，舌红少苔，脉细数。
治则：养阴清热，益气固肠。
方药：生脉散合六君子汤加减——党参15克，白术、茯苓、麦冬、乌梅各10克，陈皮、半夏、五味子各6克，知母12克，黄芪18克，山药、芡实各30克。五心烦热加青蒿、银柴胡各10克；虚烦少寐加炒枣仁、丹参各10克，黄连3克；眩晕加天麻、珍珠母各10克：大便滑泻加赤石脂、禹余粮各10克；便下赤白黏冻加白花蛇舌草15克，马齿苋10克。
溃疡性结肠炎的单验方
1．黄芪、补骨脂各20克，升麻6克，蒲公英30克，五味子、肉豆蔻、吴茱萸、仙鹤草、黄柏各15克。具有清热解毒、益气养阴的功效。适用于溃疡性结肠炎之阴血亏虚证。
2．党参12克，炒白术、当归各10克，茯苓、白芍各15克，甘草、槟榔各9克，马齿苋60克，铁苋菜、马鞭草、翻白草、生牡蛎、合欢花各30克，木香6克。具有疏肝健脾、清热解毒、理气和营、凉血止痢的功效。适用于溃疡性结肠炎活动期。
3．五倍子15克，马齿苋60克，煎汤浓缩至100～150毫升，然后加入青黛散3克，或锡类散3克，三七粉3克，每晚临睡前保留灌肠。
4．明矾6．5克，儿茶2克，马齿苋10克，生地榆、白头翁、败酱草、苦参、贯众、地锦草、黄连、甘草、紫草各5克，锡类散2支（6克），2％普鲁卡因10毫升。将前2味药研成粉，余药加水600毫升，煎至100毫升，过滤后加入前2味药粉、锡类散、普鲁卡因灌肠，每晚1次。
5．白及、紫草各20克，血竭10克，青黛、五倍子各30克，甘草15克，儿茶3克。水煎后灌肠。
6．地榆30克，石菖蒲15克，白及10克。水煎成150毫升，加锡类散0．9克，保留灌肠。
溃疡性结肠炎的外敷治疗
1．食盐200克，小茴香20克，一起炒热，布包敷脐部，止腹痛有效。
2．白胡椒20克研粉。敷脐中（神阙），外用纱布固定，止腹痛止泻有效。
溃疡性结肠炎的针灸治疗
1．体针法①大肠湿热者取曲池、足三里，用泻法。发热加合谷、曲池；肝气乘脾者取期门、内关，用泻法。②取足三里、天枢、关元、中脘、肾俞、脾俞、大肠俞、上巨虚，每次取3～4穴交替施用。根据虚实之不同，施用补泻或平补平泻手法。或配合埋针治疗。
2．耳针疗法①取脾、胃、大肠、肝。②取大肠、小肠、交感、内分泌、神门、直肠下段、三焦，每次取3～4穴，或配合耳压疗法。
3．灸法①取脾俞、中脘、神阙、足三里、三阴交、大肠俞等穴。根据虚实施用温和灸法、雀啄灸法，灸治穴位以皮肤红润、灼热似痛麻为度，一般不取化脓灸。②隔姜、隔蒜、隔盐灸。前两者一般用于虚寒证或气滞血瘀证，后者一般用于湿热证。
溃疡性结肠炎的饮食治疗
1．蒜头煮苋菜取苋菜400克，大蒜1头，精盐、味精、豆油各适量。将苋菜去根、茎、老叶，洗净沥干；蒜头剥成瓣切薄片；油锅烧热，投入蒜片煸香，放入苋菜烧至苋菜汁溢出，加入精盐、味精调味，再煮2分钟即可。早晚食之。具有清热利湿的功效，适用于湿热内蕴型溃疡性结肠炎。
2．金银花莲子粥取金银花15克，莲子10克，大米50～100克。将金银花放入砂锅煎取汁，再加入清水适量与莲子、大米共煮成稀粥。每日1次，可连用5～7日。具有健脾益气、清热止泻的功效。适用于湿热型溃疡性结肠炎。
3．黄瓜叶米醋鸡蛋取黄瓜叶30克，鸡蛋2个，米醋10毫升。将黄瓜叶洗净，切碎，鸡蛋磕入碗内，放入黄瓜叶拌匀，油锅烧热，倒入鸡蛋液，炒至鸡蛋将熟时，冲入米醋，炙熟即成。顿服。具有健脾止泻、收涩固脱的功效。适宜于热泻者。
4．猪腰煲补骨脂取猪腰子1对，补骨脂15克，精盐适量。将猪腰子去腰臊，洗净切块，与补骨脂一起加适量水煎煮1小时，汤成时加精盐调味。饮汤食肉。具有温肾健脾固涩的功效，适用于肾阳虚衰型溃疡性结肠炎。
5．神仙粥取山药50克，芡实25克，大米40克，韭菜子15克。将山药去皮洗净，上笼蒸熟，切成1厘米大小的丁；芡实洗净，下锅煮熟，去壳，捣为细粒状；韭菜子择净；大米淘洗净，与芡实粒、韭菜子一同放入锅内，加清水适量，大火烧开，改用小火熬煮，待米粒将烂时，加入山药丁，同煮成粥。温热空腹食之，日服1剂。食粥后尚可饮2～3杯热米酒，更助食物发挥作用。具有补虚劳，益气强志、壮元阳、止泻的功效。适用于脾胃虚弱型溃疡性结肠炎。
6．芡实金樱粥取芡实20克，金樱子15克，大米200克，白糖20克。将芡实去壳，金樱子去核，择净，二味同入砂锅，加水煎成药汁，澄清取药汁；大米淘洗净，与药汁置小火上煮成粥，加白糖即成。温热空腹食之，每食适量。具有健脾益气，收敛止泻的功效，适用于脾虚久泻型溃疡性结肠炎。感冒或发热者忌服本方。
7．荔枝干粥取荔枝干15克，山药、莲子各10克，大米30克。将山药去皮洗净，捣烂；莲子沸水浸泡后去皮心，大米淘洗净；将荔枝干、山药、莲子同放入砂锅内，加水煮至熟烂，再下大米，同煮成粥。温热空腹食之，每日1剂，连服3日。具有健脾益气、温阳止泻的功效，适用于脾肾阳虚型溃疡性结肠炎。
8．核桃姜茶饮取核桃仁30克，细茶6克，生姜、红糖各9克。将以上四物同放锅中，加水适量，煎煮40分钟，取液400毫升。温热空腹饮之，分2次服。具有温中健脾、补肾止痢的功效。适用于脾肾两虚型溃疡性结肠炎。
细菌性痢疾
什么是细菌性痢疾
细菌性痢疾又称志贺菌病，是由志贺菌属引起的一种肠道传染性腹泻。
典型的急性细菌性痢疾的主要特征是起病急、发热、腹痛、脓血便，并有中度全身中毒症状。腹泻可一日十多次或更多。
重症患者伴有惊厥、头痛、全身肌肉酸痛，也可引起脱水和电解质紊乱。
非典型的急性细菌性痢疾以婴儿多见，多无全身中毒症状，不发热或低热，腹痛较轻，腹泻可1日3～5次；粪便成水样或稀糊状，含少量黏液，但无脓血，左下腹可有压痛，食欲减退，并有恶心、呕吐。
急性中毒性菌痢起病急、发展快，体温可达40℃以上。小儿患者早期出现烦躁、慌恐和惊厥等。少数患儿可表现抑郁，如嗜睡、精神萎靡、昏迷或半昏迷等，数小时内可发生休克或呼吸衰竭。小儿主要表现为高热、惊厥，而发病初期肠道症状不明显。成人患者主要表现为脓血便频繁，循环系统症状明显。
慢性细菌性痢疾可为急性细菌性痢疾治疗不彻底，或迁延不愈，或开始症状较轻而逐渐发展起来，且病情迁延达2个月以上者。
根据本病的临床表现，当属中医学痢疾的范畴，尤其与肠澼、滞下、热痢等病证相似。其病因在于湿热、暑湿、寒湿、疫毒等外邪侵袭，内因与饮食生冷、七情所伤、脾肾亏虚有关。主要病机为浊邪壅塞肠中，气血与之相搏结，使肠道传导失司，脉络受损，气血凝滞，腐败化为脓血而痢下赤白。
历代医家对痢疾的认识一般分为三个阶段，即秦汉时代、晋代至宋代、金元明清时代。在秦汉时代，人们对痢疾已有了初步认识。《内经》中称本病为肠澼，并对其病因和临床特点进行了初步介绍，如《素问·太阴阳明》中说：“饮食不节、起居不时者，阴受之……阴受之则入五脏……入五脏则膑满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。”汉·张仲景《金匮要略》称本病为下利，认为其病机为“有热”，并创制了清热燥湿解毒凉血的白头翁汤和温涩固下的桃花汤，至今仍是临床常用方剂。从晋代至宋代，痢疾病因病机和治疗的认识均有较大的发展。如东晋·葛洪以“痢”称本病，使之与泄泻相区别。隋·巢元方《诸病源候论·痢病诸候》
中有水谷痢、赤白痢、脓血痢、冷痢、热痢、休息痢、蛊注痢等二十余种痢疾。在病因认识上，认为有寒暑不调，外受风邪，挟冷热之气或饮食起居无常等因素，而在病机方面，则认为脾胃大肠虚弱，营卫不足，气血不和，导致外邪入侵是形成痢疾的主要机制。
