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第13章 产妇篇(1)

产妇生产前后护理

产妇是月嫂工作的重点和核心

产妇是月嫂开始工作最初接触的。一段时间以后,婴儿就会降生,月嫂的工作对象就变成了婴儿和产妇。所以,产妇是月嫂工作的重心。

因为当月嫂把产妇照顾好了,产妇就会协助自己照顾婴儿,使月嫂的工作更加顺利地进行。月嫂对产妇所做的工作主要是以产妇满意为准。产妇要有当主人的心理准备。产妇生了孩子,自己的家庭中的角色和地位都有了重大的转变,这时候的产妇是这个家真正的主人。

年轻的产妇从结婚以后到生小孩的一段时间,在家里都是处于配角的地位,因为她自己还年轻,还没有意识承担起家里的全部事务和责任,另一方面,在生活上也没有必要得到家人和亲友那么全力的关注和照顾。

年轻的父母一旦有了孩子之后,就成了家里的主人。所以,生产完之后,产妇要有当好主人的心理准备。

月嫂要做好产前家庭成员的思想工作

产妇也叫作产主妇,顾名思义就是有孩子的家庭主妇。或者说是一家之主。这是因为孩子的出生成了联系全家人的纽带,并且孩子是产主妇的心头肉,从某种意义上说,因为孩子的出生,所以产妇成了家庭的主人。

在产前的一段时间,产妇应该好好利用产假和家庭成员互相沟通协调以及作好迎接小生命诞生的准备,避免在生产的过程中,尤其是婴儿出生前后遇到困难的时候,手慌脚乱,不知所措。

正确理解和处理家庭人员的好心意

家人对产妇是否聘用月嫂心存疑虑,特别是对于一些所谓的过来人,自己的婆婆和母亲,因为在一般情况下,月嫂供不应求,所以薪水也比较高,婆婆或者妈妈就会对产妇说我们生你们、养你们不就那么顺利简单地过来了。言外之意就是对你们要请服务比较好、素质比较好、工资比较高的月嫂持不同意见。

所以在面对这种情况的时候,产妇要做好各个方面的工作,协调好家庭各个成员的关系,迎接小生命的诞生。

提前预约产科医院

产妇去哪家妇产医院,主要是根据家庭情况而定的。一般的产科医院生一个孩子在一两万元,好的会十几万元,收费标准相差很大。现在各大、中城市有很多的产科医院,由于各家医院的档次很不一样。县城的产科医院也就是几千到一万元之间。这是选择妇产医院的第一个因素。

选择妇产医院的第二个因素就是产妇对所接触的医院的了解和信任。第三就是亲友的推荐,还有就是妇产医院要离家近,这样方便家人的往来和照顾。

因此好月嫂要尊重产妇家人和产妇的意见,选择最适合的医院,一旦决定下来之后,就要提前和产科医院联系好以及作好送产妇进产科医院的准备。

在确定好产科医院之后,交通就是比较大的问题,虽然很多产妇家里都有了车,但是开车的人是产妇或者是家里的其他人,如果他们在上班的话,那么交通就成了一个很重要的问题。如果他们平时把车开走了,恰好产妇需要用车时,她只能从某个地方把车开回家,在这个过程中,就存在很大的问题。在现实生活中,大城市没有不堵车的。如果堵车,那么就会耽误相当长的时间,有时候十分钟,或者半小时或者一小时,甚至更长,这样就会耽误产妇用车。如果产妇上了车,路上又堵车,后果就不堪设想了。所以月嫂需要为把产妇送进产科医院做好充分的准备。考虑到其他因素,留有充分的时间余地,否则是会出事的。

当发生意外情况的时候,联系妇产科医院的120急救车也不错的,但是急救车是一个很不确定的因素,因为:

(1)电话占线打不进去,怎么办?

(2)救护车开出去了,怎么办?

(3)救护车被堵在路上了,怎么办?

虽然产妇居住的地方离产科医院很近,但是这个过程中会有很多问题出现,所以好月嫂要为把产妇安全地送进产科医院作好充分的准备。至少要有几套的方案备选,避免措手不及。

陪产妇做好临产前检查

月嫂被产妇请了之后要做的第一件事情就是陪同产妇做产前检查。

一般情况下,月嫂开始工作的时间是产妇临产前15天左右,有时甚至是10天或六七天之内。因此,好月嫂要学会阅读和收集产妇以前产前检查的病历记录表,清楚明白产妇的前几个月检查的基本情况,并且根据自己的经验给产妇提出意见和建议。

好月嫂要抓住产妇产检的机会熟悉产科医院和大夫,通过产检和医院、医生、护士建立良好的沟通和联系,树立自己的形象,为以后的服务工作作好一定的准备。

月嫂要特别小心预产期提前

月嫂在知道产妇的预产期以后,最主要的事情有三件:

(1)为产妇和婴儿作好产前准备。

(2)了解产妇的性格、兴趣、爱好,以便于和产妇协调沟通。

(3)和产妇的家庭成员接触和协调沟通。

当这些工作正在进行或者是已经完成的时候,月嫂要做的工作就是要观察产妇,看预产期是否提前。月嫂要及时观察和注意产妇的心态变化和生理变化,要做好产妇预产期提前的准备,只有这样,产妇出现了产期提前的情况,才不会措手不及、手忙脚乱。一般情况下,产科医生对于产妇的预产期预测的比较准,所以很少会出现提前的情况。

实际上预产期提前是产妇经常存在的情况。因为:

(1)产妇在临产前几天,来关心她的亲友比较多,也比较累,也会促使她产期的提前。

(2)产妇在临近预产期前几天,心情都比较紧张甚至惧怕,这会促使产期提前。月嫂是否能够把产妇预产期的工作做好,是考验一名月嫂是否优秀的关键,如果月嫂能够把这件事情做好,那么月嫂在以后的服务和与产妇家人的沟通配合中,将会非常顺利。

产妇生产过程中的应急处理

一些产妇如果患有疾病,如心脏病、肝炎、高血压等,这对于生产的影响非常大,所以,月嫂要特别注意产妇在生产过程中的应急处理。

一般情况下,产妇生产过程中出现的一些意想不到的紧急情况,是由产科医生和护士处理的。不过,好的月嫂则需要在产妇出现突发性危险的时候,配合医院的产科医生和护士做好抢救和应对。同时,好月嫂的主要任务,是做好产妇家庭成员和亲友的工作,保证产妇顺利产婴。

产妇产后到达休养室之前,月嫂应做的准备

第一,首先要把产妇的床铺铺好,督促值班的护士把防水床单垫好,再把消毒卫生纸准备好。注意,一般商店卖的消毒纸并不是十分干净,所以要用高压锅蒸上10分钟再用,这些东西一般都要提前做好准备。

第二,提前把产妇的全棉织品的内衣,外衣准备好。因为产程当中大量出汗,一般衣服都会湿透。另外产妇在产程中会把所穿衣服弄上血、羊水,所以产妇一到休息室,就要换上干净的衣服。

第三,给产妇备好红糖水、可口的鸡蛋面汤或小米粥及平时喜欢吃的饭菜等。

第四,把婴儿的包被、内衣(全棉织品最好)、尿布、奶瓶、奶粉备好。

合理安排产妇休息与活动

因为分娩所以产妇会出现疲劳,所以产妇在24小时内需要休息,第二天的时候可以做适当的运动。剖宫产的或会阴侧切术产妇也要尽早离床活动,一般在手术后三天下床活动,活动量应以不感到疲劳为宜。这样既可以促进子宫收缩复旧及恶露的排出,也有助于产妇体力的恢复,还能促进其尽早排便、排尿,从而促进盆底和腹肌张力的恢复以及避免或减少静脉血栓的形成。

产妇在起床的时候反应不要太猛,防止脑缺血而摔倒,另外,产褥期的产妇要保证充足的睡眠,每天至少10小时左右的睡眠时间,半个月以后才能做较轻的家务劳动,1个月后可以逐渐地恢复正常人的活动,但是在产褥期的产妇要避免重力和蹲位姿势的劳动,也不要站的时间太久,否则容易造成阴道壁膨出和子宫脱垂。

产妇的生活护理

安排好产妇的休养环境

产妇修养环境的好坏,直接影响到产妇的情绪和身体健康。因此,产妇需要一个舒适和安静的环境。

一、舒适的休养环境

1.保持室内适宜的温湿度产妇的卧室应是夏天凉爽,冬天温暖,打开门窗通风换气,保持室内空气新鲜。夏天室温过高时,可以用电风扇、空调进行防暑降温。夏季室温不可高于28℃,电扇调风不可直吹产妇和婴儿。冬天室温可保持在20~22℃,没有暖气的家庭可以用电取暖器,注意室内不可太干燥,应经常在房间内喷洒水,有条件的家庭可用电加湿器。

2.保持室内空气流通每次开窗通风30分钟,每天1~2次,这样有助于减少室内二氧化碳的浓度和病原微生物的浓度,从而减少感染的机会,但是要注意的是,千万不要让对流风吹到产妇和婴儿,避免他们着凉。

3.室内要清洁整齐产妇的房间要时刻保持干净卫生,婴儿和产妇的物品应分类整理放置,不能随意放置。要避免太多的亲朋好友探望,以免影响母婴休息,且人多容易使空气污浊,特别是当患病的亲友带有感冒等疾病时,易引起交叉感染。

4.保持环境安静安静的环境有助于产妇和宝宝的休息,因此在产褥期要尽量减少亲友的来访,否则频繁地探视会刺激宝宝,引起宝宝的不安和哭闹。

5.适当美化环境适当的环境布置能够训练宝宝早期感觉功能,舒适美观的环境能让产妇更愉快,温馨的家庭能够使宝宝感受到家庭的温暖,但是要注意,不要在室内放置过多的绿色植物和香味过浓的鲜花,以免影响产妇和宝宝的健康。

6.保持家庭和谐气氛作为产妇的家人,特别是丈夫要任劳任怨、关心产妇、承担家务、养育婴儿等,使产妇心情舒畅,保持良好的精神状态,安全度过产褥期。

二、夏季产妇应注意的事项

夏季的气温普遍比较高,人体主要是通过传导、对流、辐射、蒸发等方式,散发人体总热量的80%。人体的体温调节中枢是在下丘脑,它负责统筹各个系统的散热功能。人体体温过低或过高,都会导致生理功能紊乱。

产妇在分娩后,汗腺分泌旺盛,体质下降,所以要避免风直接吹到身上。所以夏天的时候不要用电风扇直接给产妇降温。但是并不是说产后不适用电风扇。

如果使用电风扇给产妇降温,使电风扇吹出来的风刮向其他地方或者墙壁,利用返回的对流风或者空气对流来给产妇降温。

另外,要保证室内开窗通风,降温防暑,宽敞、整洁,这样就可以保证婴儿夏天的时候不中暑,顺利度过夏天。

整理好产妇的衣着

产妇的衣服要随着气候的变化而增减,其中以清洁卫生、宽大、柔软舒适、温暖适度为原则。要避免民间捂月子的陈规陋习。其实,因为产妇的体质相对正常人稍差,活动的时间也比正常人少,所以,需要适当的多添加一点衣服。

产妇的衣着应注意以下几点:

1.注意衣服的质地产妇的衣服主要以麻、毛、棉、丝、羽绒等制品为宜,因为这些纯天然材料吸湿,保暖,柔软舒适,透气性好。

2.衣服要宽大有的妈妈,生产之后身体容易发胖,体型改变,所以通过瘦衣服来掩盖身体。便穿牛仔裤、紧身衣来束腹、束胸,这样的装束容易使乳房受压,不利于血液流畅,还易患乳腺炎。因此,产妇的衣服以宽大、活动自如最好。

3.衣着厚薄要适中衣着要根据四季气温变化相应增减,冬天,只要屋子不漏风,就不需要包头或戴帽子。如果要外出,则要适量的蒙头,但不要包裹的太严。冬季的被褥要适当加厚些,勤晒,以便舒适、温暖。夏天不宜穿长裤、长袖衣服,也不要包头。

4.佩戴合适的胸罩产妇在哺乳期间最好佩戴合适的窗式结构的棉制吸水胸罩,以起到方便哺乳、支托乳房的作用。如果胸罩不合体的话,会使胸部皮肤失去原有的弹性,双侧乳房下垂,这样不仅影响乳汁的分泌,影响乳房的血液循环,还会使乳房难以恢复原来的形态,从而失去优美的体态。

5.鞋子要软月子里不要穿硬底鞋,不宜穿高跟皮鞋,日后容易发生足底、足跟痛或下腹酸痛。也不宜赤脚,避免受凉。要选择柔软的布鞋。

6.衣服要勤换、勤洗、勤晒因为产妇的新陈代谢旺盛,恶露不断从阴道排出沾染衣衫,乳汁经常溢出沾染衣服,产褥汗多,干燥后衣服变硬易擦伤乳头,容易引起细菌繁殖,引起多种感染,危害母婴健康。因此,产妇的衣服要勤洗、勤晒、勤换,防止疾病的发生。

护理好产妇的个人卫生

产妇的个人卫生主要包括以下几方面的护理:

一、口腔护理

产妇刷牙的时候要用温水刷,不能用力过猛,每次2~3分钟就可以了。

二、体肤护理

(1)如果是自然分娩,并且没有切口时,产妇的身体允许,就可以在产后一个星期内开始洗澡。若采用剖宫产,或自然分娩有侧切伤口,则应待腹部伤口或侧切伤口愈合后再进行沐浴,这之前可以擦浴。

(2)洗擦浴时请产妇进入浴室,用淋浴洗浴。

(3)产后洗澡禁用盆浴,以免发生生殖道逆行感染。

(4)洗浴后,提醒产妇穿好衣服,暂时不要外出,等到室内温度达到22~26℃后再出去。

三、产后侧切及手术伤口的清洁

(1)准备好干净的水盆、温水、清洁毛巾,请产妇清洁侧切伤口,每天2~3次。

(2)腹部手术伤口如果没有特殊反应(红、肿、热、痛)可以不必处理。

(3)叮嘱产妇经常更换恶露垫,侧切产妇睡觉应侧向伤口对侧,以免恶露污染伤口。

四、产妇产后洗浴需注意

(1)产妇在产褥期的时候,洗澡一定要严禁盆浴,避免感染。

(2)自然分娩的产妇一般于产后一个星期开始洗澡。

(3)使用高锰酸钾时注意不要配制得太浓。

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