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第13章 怀孕第一月(2)

羊水在怀孕早期是中性的、无色透明的。但到了怀孕晚期,掺杂上脱落的胎儿皮肤表皮、皮脂、条毛等,再加上少许胎儿的尿,羊水变成白浊或淡黄色,呈弱碱性。

胎儿的健康判断

从怀孕第一天起有些妇女就整天提心吊胆,担心腹内的孩子是否发育正常。其实掌握了一些胎儿发育的状况依据就不必过分忧虑。

胎儿的生长发育是有规律的,一般在妊娠早期生长发育最为迅速,妊娠中期增长相对稳定,妊娠晚期则增长缓慢,到了出生前一周左右基本停止生长。因此,可以通过孕妇的生理指标来推测胎儿的生长情况。

首先可以通过测量子宫底的高度(即从子宫底至耻骨联合之间的距离)来判断胎儿身长的发育情况。一般情况下,当妊娠16周时,宫底约在耻骨及肚脐的中央部位;当20~22孕周时,宫底基本上达到脐部;32孕周时,宫底则达到剑突下2~4厘米处。过分超过或明显落后于相应指标时,则显示胎儿发育不正常,应在医生的指导下查找原因。

其次,可以通过检查孕妇体重的增长情况来监测胎儿体重的增加是否正常。怀孕期间,孕妇体重增长的平均值应为10~12千克。其中胎儿约为3千克,胎盘约06克,羊水约08千克,一共约45千克。其它如子宫、乳房、血液、水份等约增加55千克,共计10千克左右。在34~38孕周时,孕妇的体重每周平均增加05千克。妊娠后期平均每周增加03~035千克,如体重增加过快,则有可能出现水肿。

同时,我们还可以通过监测胎动情况来判断胎儿发育是否正常。一般正常胎儿l小时胎动不少于3~5次,12小时共约30~40次。可以早、中、晚各测1小时,之后将这3个小时的总数乘以4,即得12小时的胎动数。若小于10次,则显示胎儿出了问题,应立即去医院就诊。

胎儿健康的评价

在评价胎儿健康方面有这样一种说法:动得欢、长得大就健康。严格来说这个评价标准并不科学。随着围生医学的不断发展,对胎儿的研究也逐渐加深。近几十年来使用胎儿电子监护仪、B超来观测胎儿宫内情况,使人们对胎儿生长发育、有无畸形、缺氧等有了更进一步的认识。最近提出的五项生物物理评分,包括在B超下观察胎动、胎儿呼吸样运动、胎儿肌张力、羊水量和应用胎心监护,观察胎心率在胎动时的变化,能较全面而准确地发现宫内缺氧,预测胎儿预后,对指导处理、减低围生儿死亡率较单项监护更为可靠,对高危妊娠更有指导意义。五项生物物理评分标准见下表。

生物物理评分标准

监护胎儿的方法正常(记分=2)异常(记分=0)胎儿呼吸样运动30分钟内至少1次,持续30秒以上30分钟内没有大于或等于30秒的呼吸样运动胎动30分钟内至少有3次肢体或胎体运动30分钟内小于或等于2次肢体或胎体运动胎儿肌张力至少1次活跃地从伸展到屈曲,手的张开或握紧肢体很慢地伸展,部分回到屈曲,或只有伸展的胎体运动,或缺乏胎动无负荷试验反应型,即20分钟内至少有2次胎心率加速(≥15次/分),每次至少持续15秒无反应型,即20分钟内少于2次胎心率加速,或加速小于15次/分,或加速时间少于15秒羊水量在2次垂直平面中至少有1厘米羊水小于1厘米或无羊水用上表进行评分,8~10分为正常,4~6分为可疑缺氧,0~2分为异常。对可疑缺氧的要进行复查,再次评分。如属异常情况,预示着胎儿不正常发育,这时要结合胎龄及临床表现,采取有效科学措施终止妊娠。

胎教的方法

胎教的意义

胎教是一个科学的新概念,它是随着科学文化、优生优育的发展而产生的。为了培养优秀的后代,人人必须学习胎教的基本知识,自觉对胎儿进行胎教。

胎教,从怀孕早期就开始。进行有效控制孕妇体内外的各种条件,有意识地给予胎儿良好的刺激,防止不良因素对胎儿的影响,使婴儿具有更好的先天素质,为出生后的健康成长打下良好的基础。由于胎儿在母亲肚子里逐渐长大,子宫的功能状态就构成了胎儿的生长环境,因此母亲的喜、怒、哀、乐以及营养、内分泌等变化都会对胎儿的生长发育具有很大的影响。

如果把孕母心跳的声音记录下来,当孩子出生后啼哭时,只要播放这种录音,便可使876%的小儿迅速安静,说明孩子在胎内已经习惯并记住这种声调和频率,所以便能起到安抚作用。通过仪器还可看到当手电筒的光线照射胎儿时,也会引起胎儿眨眼、手舞足蹈等反应,说明胎儿确实能接受外界刺激并作出相应反应。

一般说来,胎儿在孕妇体内生长发育具有如下的规律性:

怀孕第8周时的胎儿的皮肤便有了痛、痒的感觉,对皮肤进行刺激,能反过来促进脑的发育;

怀孕第4个月前,胎儿能听到子宫外的声音,当听到巨大声响时,便会引起胎心增快、胎动剧烈;

怀孕第5个月的胎儿,出现原始的记忆力,此时播放轻松的乐曲或按一定的顺序抚摸胎体,便能使胎儿安静下来。反之,如果听到刺耳的噪音,便会出现胎心增快等不愉快的反应;

怀孕第7个月或更早些的胎儿,常常喜欢把手指放在口中反复吸吮,当胎体受到刺激(如母亲的体位发生剧烈改变,子宫受到冲击)时,吸吮手指的动作会大大增强;

怀孕8个月的胎儿,能感受母亲的喜、怒、哀、乐并对此作出不同的反应。一旦子宫出现收缩或受到撞击时,胎儿会用脚猛踢子宫壁以表示“不满”。

胎教在我国已有悠久的历史了,早在古代就提出了胎教的概念。近年来世界各国都大力从事胎儿早期教育的研究。随着优生工作的不断深入,国内已有不少医疗和科研单位开展了这方面的研究,胎教越来越受到广泛的重视,优生优育,胎儿胎教,在我国已蔚然成风,成为我国提高民族素质的时代风尚。

胎教的内容

合理营养

在胎儿发育过程中脑细胞形成的关键时期,如果缺乏蛋白质就会影响脑的发育,日后难以弥补,会造成永久性的伤害。妊娠后,母体会出现一系列的生理变化,并会带来各种不适,如妊娠呕吐、偏食等,这都可能给母体的营养和情绪带来不利的影响。因此,孕妇应合理安排好生活和饮食,选择的食物应是多种多样的,营养要平衡、全面,千万不要偏食、挑食或忌口。

稳定情绪

在妊娠期,母体的情绪稳定是胎儿健康的基础和开发智力的基本保证。孕妇情绪的变化会引起体内生理与生化的变化,如惊恐、暴怒会引起肾上腺素分泌增加,使血管收缩,子宫供血减少,对胎儿发育不利,因此,在安排好生活和饮食,保证供给足够的营养物质的同时,还要尽量保持情绪稳定,避免大的波动。但是,为了给宫内胎儿以各种良好的精神刺激。除了避免过度的愤怒、悲伤、焦虑等不良情绪刺激以外,适当的欢笑、激动、思考等还是十分需要的。

欣赏音乐

妊娠6个月起,即可以将收录机放置于母体的腹部让胎儿聆听,但声音不宜过大,最好不用激烈躁动及尖细刺耳的音乐,每次时间不宜超过20分钟。这种音韵的胎教也可以促进胎儿听觉神经发育。

激发胎儿运动的积极性

胎儿在第六七周时,体重只有2~3克重,但已是五脏俱全,初具人形,并会做各种动作了,小至吞咽、眯眼、握拇指、握拳头,大到伸展四肢、转身、翻筋斗,到了第八周,胎儿就可以用头、手,以及身体的动作来表示喜欢和反感的情绪了。第十周的胎儿,在医生检查母腹时会来回躲避按压;二十八周时,如果触动他的眼睑,他就会眯一下眼睛,动动他的嘴唇,有时还吸吮几下。由于肢体的运动和大脑的思维活动相互促进,因此可以通过按摩母体腹部来训练和激发胎儿运动的积极性。方法是孕妇平卧,腹部自然放松,双手轻放在下腹部上下或旋转按摩,动作宜轻、避免重压。对习惯性流产和早期宫缩者禁用。

胎教的基础

胎儿的潜在能力不容忽视,他(她)从胚胎发育第5周开始,就有较复杂的生理反射,如心脏的跳动,第10周胎儿的各器官已形成感觉、触觉。胎儿的大脑形成较晚,从第20周左右形成(直到3岁发育完善),并有吸吮反射、握持反射、逃避反射、防御反射等,同时对音响也有不同程度的回应。28周对各种反应表现较充分,如听觉、嗅觉、视觉、味觉、面部表情等,以后逐渐产生功能。

有了以上的机体结构及功能作为基础,再使孕妇从怀孕到分娩这段时间保持一种良好的体质及精神状态,可使胎儿从胚胎到出生前有一个内外安适的环境,这为胎儿神经向着优化方向发育创造了一种十分可行的条件、空间。

胎教的进行

胎教是妊娠期间保健的重要内容之一,非常有利于优生优育。它包括孕妇保持良好的身心健康,提高夫妇双方对音乐、语言、思想情操各方面的修养,避免外界环境不良因素的刺激以及保证合理的营养等几个方面,其具体措施如下:

创造舒适环境

室内颜色调和,四周保持整洁,最好摆设有花卉、盆景,墙上挂着五官端正、活泼可爱的小儿照片,尽量使孕妇保持心情愉快。避免收看(或收听)情节紧张的电视(或广播)节目。因孕期情绪波动或惊吓均可使肾上腺素分泌增加,减少子宫的血液流量,从而使胎儿受损。长期的情绪抑郁或愤怒可使肾上腺皮质激素增多,不仅会使胎儿体内蛋白质合成减少,而且还会造成兔唇、腭裂,甚至引起胎盘早期剥离而导致大出血。

早期音乐

利用怀孕4个月的胎儿已具备听、视和触觉的能力,进行早期音乐熏陶。优美的音乐不仅能使孕妇分泌更多的乙酰胆碱等物质,改善子宫的血流量,从而促进胎儿的生长发育,而且还能使胎儿平稳。音乐的节律性振动对胎儿的脑发育是一种良好的刺激,所以从妊娠4个月起便可于每天早晚将播放头(俗称喇叭)紧贴在孕妇腹部皮肤,响度以70~80分贝为宜,每次大约15分钟。

增加视觉发育

现已证明把手电筒紧贴在孕妇腹部皮肤,用闪烁的光线照射胎儿,来不断增强胎儿视觉和大脑之间的联系,对孩子今后视觉的发育很有裨益。

增加智力发育

经常抚摸胎体也有利于胎儿的智力发育。每天临睡以前,让孕妇平卧、全身放松,用双手从上而下,由中间向两侧反复抚摸胎体,然后对胎儿轻轻一按,这时胎儿往往会主动迎上来。也可轻轻拍摸胎体,然后轻按,每天坚持5~10分钟。通过抚摸能把触觉刺激传递给胎儿的大脑,反复的刺激能加强感受器与大脑的联系,从而产生更牢固的记忆。这样的孩子出生后往往比一般的孩子更聪明。

小宝宝是夫妇共同的结晶,因此在进行胎教时,丈夫也要积极参加。丈夫的抚摸和协助,对妻子心理上是一种安慰和鼓舞,妻子对丈夫的关怀、体贴,会感到非常高兴,从而对孕妇的情绪会产生良好的影响。丈夫的积极参与往往是使胎教能坚持不懈、持之以恒的重要因素。因此,夫妇要相互配合,心灵交融,把胎教不断进行下去,争取有一天能够欢欢喜喜地拥抱活泼可爱的小宝宝。

胎教的方法

最新的科学胎教方法主要有:动作胎教法、音乐胎教法(包括唱歌胎教法)、对话胎教法、情感信息胎教法和综合法等。

动作科学胎教法

胎儿爱抚法

此法可在妊娠3个月就开始进行。以后在胎儿发脾气胎动激烈时,或在各种胎教方法之前可应用。姿势:以自身感觉舒适为宜。孕妇可仰卧在床上,头不要垫得太高,全身放松,呼吸匀称,心平气和,面部微笑,双手轻放在胎儿位上,也可将上身垫高,采用半仰姿势。每次2~5分钟。

方法:双手从上至下,从左至右,轻柔缓慢地抚摸胎儿,同时可想象你双手真的爱抚在可爱的小宝宝身上,有一种喜悦和幸福感,深情地默想或轻轻说:“小宝宝,妈妈真爱你”、“小宝宝快快长,长成一个聪明可爱的小宝贝”……。

胎儿指按法

此法在母亲有胎动感觉时,即可开始应用,每次时间在3~5分钟为宜。姿势:同爱抚法。

做完爱抚法后,孕妇用食指或中指轻轻触摸胎儿,然后放松即可。开始时,胎儿一般不会做出明显反应,待母亲手法娴熟并与胎儿配合默契后,胎儿就会有明显反应。如遇到胎儿的强烈反应时,孕妇应停止动作。8个月时,胎儿的头和背已经分清,此时如胎儿发脾气活动强烈,母亲可用爱抚法抚摸胎儿头部,安抚胎儿,一会儿胎儿就会安静下来,用轻轻蠕动来回答。此法应定时做,一般在每天睡觉前(晚上九至十点钟)胎儿活动频繁时做为宜。

胎儿拍打法

适用于妊娠5个月的孕妇,每天早晚共进行两次,姿势:同爱抚法。每次3~5分钟。

方法:当胎儿踢肚子时,母亲可轻轻拍打被踢部位,然后再等待第二次踢肚。一般在一二分钟后,胎儿会再踢,这时再拍几下,接着停下来。如果拍的地方改变了,胎儿会向改变的地方再踢,注意改拍的位置离原来踢的位置不要太远。这样可锻炼胎儿的运动能力。

胎儿运动法

适用于妊娠6个月的孕妇,一般先做爱抚法或拍打法后,接着做此法。姿势:同爱抚法。

方法:做完爱抚法或拍打法后,用双手轻轻推动胎儿,帮助胎儿在宫内“散步”。

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