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第20章 怀孕第一月(9)

风疹感染或用过致畸药物

孕妇如在头四个月内确诊为风疹或与风疹患者有过密切接触则应到医院进行全面检查,因为风疹感染对胎儿危害甚大,可使30-50%的胎儿致畸。故应采取补救措施,如人工流产等。在头三个月用过诸如链霉素、卡那霉素等药物者应及时就医检查。

阴道流水

孕妇未到预产期就发生阴道流水,可能是早期破水,为了防止难产,减少对胎儿的威胁,故应立即去医院住院治疗。

孕妇防治早期感冒

经研究发现,多数人类病毒都能通过胎盘进入胎儿体内,从而使胎儿患病,使胎儿发生畸形或致胎儿死亡,因此,孕妇要尽力避免病毒感染。

普通感冒和流行性感冒都是由病毒引起的呼吸道传染病。普通感冒的主要病原是鼻病毒,一年四季几乎人人都可罹患,鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、全身酸痛是常见症状,有时发低热。孕期患普通感冒的人很多,对胎儿影响不大,但如果较长时间体温持续在39℃左右,则有可能使胎儿畸形。

流行性感冒简称流感,病原是流感病毒,借空气和病人的鼻涕、唾液、痰液传播,传染性很强,常引起大流行。受感染后发冷发热,热度较高,头痛乏力,全身酸痛,常在发热消退时鼻塞、流涕、咽痛等症才明显,患者体力消耗大,恢复也慢。流感病毒不仅能使胎儿发生畸形,高热和病毒的毒性作用也能刺激子宫收缩,引起流产、早产。有人调查56例畸形儿中,有10例产妇在怀孕当日至50天时患过流感。因流感病情较重,常常需要使用解热、镇静、抗生素等药物,但用药时须按医生的指示进行。

孕期要预防病毒感染,注意营养、增强体质、避免接触感冒病人,感冒流行时不要去公共场所。

孕妇罹患感冒,应及时控制感染,排除病毒,同时采取措施降体温。

患轻度感冒的孕妇,可多喝开水,注意休息、保暖,口服感冒清热冲剂或板蓝根冲剂等。感冒较重有高烧者,除一般处理外,应尽快地采取措施去热降温,可用物理降温法,如额、颈部放置冰块等;亦可选择使用药物降温。在选用解热镇痛剂时,要避免采用对孕妇、胎儿和新生儿有明显不良影响的药物,例如阿司匹林之类药物。可在医生指导下使用诸如醋氨酸等解热镇痛药。

中医中药能有效地控制感冒病毒,同时又无毒性,所以中医的辨证论治、中药处方是治疗孕妇感冒最好的方法。

孕妇患感冒时一不要大意,二不要随意服药治疗,一定要去专科医院诊治,断不可用阿司匹林等对母婴健康不利的药物。

孕妇防治早期发热

发热分低热(38℃以下)、中热(39℃以下)、高热(39℃以上)三类,感染性疾病均可致机体发热,重度感染,除了寒战、高烧,还可发生毒血症、败血症,出现休克、昏迷等。

有的孕妇在怀孕早期发热,怕对胎儿健康不利。对此,首先要找出发热原因,短时间的低热对胎儿危害不大;长时间发热或高热,不但致孕妇各器官功能紊乱,还可以刺激子宫收缩或引起子宫感染而流产。细菌毒素、病毒可以干扰器官的正常分化和发育,引起胎儿畸形或死亡。另外,孕妇单纯的高热也可致畸。

孕早期要预防各种传染病,避免能引起发热的各种原因。长时间高热时须征求医生意见决定是否人工流产。

妊娠妇女可发生各种感染性疾病,并均有体温升高的表现。最常见的是感冒,此外有急性扁桃体炎、肺炎、肺结核、胆囊炎、急性肾盂肾炎、急性阑尾炎、绒毛膜羊膜炎等。这些炎症除了引起发热以外,还有一些别的症状及表现。孕早期病毒性感染,可致流产、胚胎停止发育或畸胎;晚期急性炎症可诱发宫缩,而致早产、胎儿宫内缺氧等。因此,一旦孕妇发热应立即去医院就诊,查明病因,并判断是否可继续妊娠,以及对症治疗。孕妇一定不要随意自行服药,因不少药物对胎儿有不利的影响,如四环素、卡那霉素、链霉素、庆大霉素等,用药前必须征得医生的同意。

孕妇防治心慌气促

在妊娠期间,为适应妊娠及胎儿生长发育的需要,表现在呼吸时膈肌上下活动的幅度比非孕期增大,同时,随着妊娠子宫的增大,腹肌活动度减少,胸部活动相应增加,由不自主的腹式呼吸改变为胸式呼吸,来补偿气体交换的不足,肺的通气量比非孕期增加40%。怀孕期间,心肌发生代偿性肥厚,心腔扩大,心跳加快。再者由于孕期母体的血容量比非孕时平均增加1500毫升,出现所谓妊娠生理性贫血,从而血液供氧能力下降。同时,由于增大的子宫使心脏向上、向左移位,心脏在不利的条件下工作。这些因素都加重了心脏的负担,使得机体通过增加心率及心搏出量来完成额外工作。这些生理性的改变,一般不出现症状,但遇活动量增多,就可出现心慌气急。对此,孕妇不必紧张。要注意做适量的运动,运动时,若遇不适,要立即停止。最好的方法是休息。充分的睡眠可以解除身体的疲劳,促进新陈代谢。

孕妇呕吐的注意

妇女妊娠期在剧烈的呕吐中,消化液大量丢失(消化液中钾的含量比血浆中钾的含量还要高),加上不能进食,钾的摄入量不足,使血钾降低,从而出现低钾血症。患有低钾血症的病人可以出现肌肉无力、精神萎靡、表情冷漠,重者甚至会出现昏睡、死亡,若不及时治疗,可危及母婴的生命。

孕妇在妊娠反应期防止低钾血症的关键是提高食欲,保证进食,从食物中获得充足的钾。要增加食欲又要从以下几个方面入手:

要保持乐观的情绪

比较娇气的人,反应往往也相对重一些,而比较坚强乐观的人,反应大都相对较轻。如果能懂得反应是正常的生理现象,因而抱无所谓的态度,保持良好的心理状态和乐观的情绪,把进食当做一项任务来完成,反应再重也要吃,就能多吃一些。

要进行适当的活动

适当的活动可以促进胃排空,减轻饱胀感,进而刺激食欲;同时也能分散注意力,减少病人对自己身体不适的过分关注。这样的活动包括散步、听音乐,简单的家务劳动或者并不耗费较多体力的工作。当然如果反应较重,呕吐剧烈,不能进食,还得适当休息。必要时还应及时就医,输液补钾,以免延误病情。

选择可口的饮食

妊娠反应后会不同程度地出现择食、口味异常、这时应尽量迎合自己的口味,想吃什么就吃什么。吃了总比不吃好,哪怕是吃一个水果,喝一杯果汁。千万不要因吐而拒食。同时也要摸索自己的反应规律,争取在反应轻的时候多吃些。如早晨刚起床时一般反应比较明显,这时应尽量避免进食,可稍过一段时间再吃。少量多餐也能减轻恶心、呕吐的发生。此外可尽量多吃含钾较多的食物,如香蕉、红枣、花生、海带、紫菜、豆类等,以补充因呕吐丢失的钾。

用中医药治疗的方法

脾胃虚弱

受孕之后,经血不泻,冲脉之气较盛,而冲脉连于阳明,若脾胃素虚,冲气上逆则可犯胃,胃气虚则失于和隆,反随冲气上逆而作呕恶;或因脾虚不运,痰湿内生,冲气挟痰湿上逆而致恶心呕吐,兼见不食、口淡或呕吐清涎,神疲思睡,舌淡苔白润,脉缓滑无力。宜用健脾和胃、降逆止呕之药膳治疗。

白糖米醋蛋

原料:鸡蛋1个,白糖30克,米醋60毫升。

制作:米醋煮沸,入白糖调溶,打入鸡蛋,煮至半熟,全部服食,每日2次。

功能:健胃止呕,适用于脾胃虚弱。

韭姜糖汁

原料:鲜韭菜10克,生姜5克,白糖适量。

制作:将鲜韭菜、生姜捣烂,绞取汁水;再将少许白糖放入汁水中,拌匀即成。一日3次,饭前服,少少饮之。

功能:健脾和胃,降逆止呕,适用于脾胃虚弱。

白术鲫鱼粥

原料:白术10克,鲫鱼30~60克、粳米30克。

制作:鲫鱼去鳞甲及内脏;白术洗净,先煎取汁100毫升,然后将鱼与粳米煮成粥,入药汁和匀,根据患者口味入盐或糖,食粥,每日1料,可连服3一5天。

功能:健脾和胃,适用于脾胃虚弱。

肝胃不和

孕后阴血聚于下以养胎,阴血不足,则肝气偏旺,若素性肝旺或恚怒伤肝,则肝气愈旺,肝之经脉挟胃,肝旺侮胃,胃失和降而呕恶。证见:呕吐酸水或苦水,胸满肋痛,嗳气叹息,头胀而晕,烦渴口苦,舌淡红苔微黄,脉弦滑,宜用抑肝和胃、降逆止呕之药膳治疗。

佛手姜汤

原料:佛手10克,生姜2片,白砂糖适量。

制作:前二味水煎取汁,调入白砂糖,温服。

功能:疏肝和胃,适用于肝胃不和。

姜汁甘蔗露

每次用甘蔗汁1杯,生姜汁1茶匙,炖热温服。

本药膳中甘蔗汁,和中清火,平肝健胃。可治反胃呕吐;姜汁能健胃止呕,共用则平肝和胃,适用于肝胃不和。

孕妇防治心烦

孕妇在妊娠期间,由于火热乘心,热邪扰心,则神明不宁,而出现烦闷不安、郁郁不乐或烦躁易怒等现象。主要分阴虚、痰火两类。

阴虚妊娠心烦

素体阴虚,孕后血聚养胎,阴血益感不足,心火偏亢,热扰心胸,而致心烦。证见:心中烦闷,坐卧不宁,或午后潮热,心烦,口干咽燥,干咳无痰,渴不多饮,小便短黄,舌红,苔薄黄而干,脉细数而滑。宜用清热养阴、安神除烦之药膳治疗。

地黄枣仁粥

原料:生地30克,酸枣仁30克,粳米100克。

制作:枣仁研细,水煎取汁100毫升;生地水煎取汁100毫升。粳米洗净,煮成粥加入药汁,再煮沸。早晚温服。

功能:滋阴、清热、除烦,适用于阴虚所致妊娠心烦。

黄连阿胶鸡子黄汤

原料:黄连5克,生白芍、阿胶各10克,鲜鸡蛋2个。

制作:前两味加水先煎取汁,以30毫升沸水烊化阿胶,合并两汁,打入蛋黄,搅匀,煮沸,每晚睡前顿服。

功能:滋阴、清热、除烦,适用于阴虚所致妊娠心烦。

痰火妊娠心烦

素有痰火积于胸中,孕后阳气偏盛,阳盛则热,痰热互结,上扰于心,遂致心烦。证见:妊娠心胸烦闷,头晕心悸,胸脘满闷,恶心呕吐,苔黄而腻,脉滑数。宜用清热化痰之药膳治疗。

海橘饼

原料:胖大海500克,广柑500克,白糖100克,甘草50克。

制作:先将胖大海、甘草加水炖成茶;再将广柑去皮核,放小锅中。加白糖50克,腌渍一日,至广柑肉浸透糖,加清水适量,文火熬至汁稠,停火;又将每瓣广柑肉压成饼,加白糖50克,搅匀倒盘,通风阴干,装瓶。每服5~8瓣,用已做好的大海甘草茶冲下,每日3次。

功能:清热、燥湿、化痰,适用于痰火所致的妊娠心烦。

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