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第28章 怀孕第三月(1)

一、妊娠的变化

母体的变化

妊娠三个月时,下腹部略为隆起,子宫也如拳头般大小了,为此,按子宫周围,会觉得下腹部有压迫感或脚后跟抽筋。出于同一原因,去厕所的次数比以前增多了。早孕反应仍在持续。8、9周左右是最难受的时期。但是,到了10、11周会逐渐减轻,不久就会消失。

乳房更加膨胀,在乳晕、乳头上开始有色素沉着,颜色发黑。从阴道流出的乳白色分泌物增多。

还有,这段时期,孕妇还易发生腹泄和便秘。

胎儿的发育

此时胎儿的体重约20克,和4~7周时相比,猛然增长了3、4倍以上。尾巴完全消失,躯干和腿都长大了,头还是明显的大。下颌和脸颊发达。更重要的是已长出鼻子、嘴唇四周、牙龈和声带等,和以前比,更象个人脸了。眼睛上已长出眼皮。因为皮肤还是透明的,所以可以从外部看到皮下血管和内脏等。心脏、肝脏、胃、肠等更加发达,肾脏也渐发达,已有了输尿管。为此,胎儿可进行微量排泄了。骨骼开始逐渐变硬(骨化),已长出指甲,眉毛、头发也长出来了。这时,从外表可清楚地区分性别了。内生殖器的分泌机能也活跃起来。脐带也渐长了,胎儿可在羊水中自由转动。

胎儿牙齿的保健

胎儿乳牙牙胚的发育是从胎龄2个月开始的,胎龄5个月时,乳牙就开始钙化,与此同时恒牙牙胚也开始发育。若在胚胎时期胎儿得不到足够的营养,或母亲服用四环素族药物等,都可直接影响胎儿牙齿的生长发育,出生后易患牙齿疾病和“四环素牙”。因此,母亲怀孕期间,绝对不可服四环素族药物而应多摄取富含钙质的食品,如牛奶、鸡蛋等,还要多做户外活动,多晒太阳,以促进胚胎牙齿、骨骼的发育,防止孩子患先天性牙齿疾病。

肥胖孕妇胎儿保健

妊娠,对于第一次当母亲的妇女来说,都是一段难忘的经历,而对于身体肥胖的妇女来说,它尤其显得不平凡。

肥胖孕妇,特别是同时患有高血糖的肥胖孕妇容易分娩巨大儿,即出生时体重超过4千克的新生儿。出生后6个月以内身体肥胖的婴儿,大多数到青年时期却并不肥胖。但是如果长到6个月以后仍旧超重,而且他的父亲或母亲身体肥胖时,孩子长大以后就有可能仍是胖子。出生时体重并不是将来肥胖的惟一原因。遗传、家庭、环境、过度营养、不适当的饮食方式等,对于身体是否肥胖的影响更为重要。如果对此能够高度注意,并尽可能克服某些环节中的不利因素,就可以避免肥胖。

目前已将孕妇肥胖视为围产期(即胎龄满28周至生后满1周前)的高危因素之一。因为肥胖孕妇孕期并发症较多,如:高血压、明显蛋白尿、妊娠期糖尿病、过期妊娠、分娩巨大儿等等。肥胖孕妇中需要手术产以及产后出血的人也比体重正常的孕妇为多。这是因为肥胖孕妇盆腔内的脂肪充盈,影响胎头固定,而巨大胎儿又常引起头盆不称、宫缩无力、产力不良、产程进展缓慢、胎粪吸入、胎儿宫内窒息,以及难产、新生儿窒息、新生儿颅内出血等不利情况的发生,常需要使用催产素催产或做剖宫产。

为了避免分娩时意外情况的发生,肥胖孕妇应定期做产前检查,及时发现和治疗妊娠并发症。要加强产前监护,孕28周后的孕妇与未来孩子的爸爸应学会做胎动监测,及时为医护人员的产前、产时监护提供信息。为了避免低估胎儿的体重,可做B超检查,帮助预测是否为巨大儿,以便做好产前准备。

在肥胖孕妇中,有一部分人营养失调,摄入了过多的热量,但摄入的蛋白质却不足,造成血管内血浆胶体渗透压下降,导致体内细胞外液潴留,以致超重。有的肥胖孕妇在孕期体重不增或反倒减轻,但仍能保证胎儿体重正常增长,说明肥胖孕妇体内储存足够数量的“热量”,可满足自身和胎儿的热能需要。肥胖孕妇每日营养成分要合理,既不过分限制饮食,也不要过量饮食。应以蛋白质和豆制品为主。这样就能保证胎儿身体,特别是胎儿大脑的正常发育了。

体重正常的孕妇,孕期平均增重12千克,肥胖孕妇孕期体重以增长8~9千克为宜。有可能分娩巨大儿的产妇应警惕,需要以剖宫产结束分娩时,要提前做好精神准备,术中术后要与医师很好地合作。肥胖妇女的新生儿出生6小时内需要接受血糖变化的监测,当出现无症状低血糖时,要早给婴儿喂糖水和母乳,必要时还需从静脉输入葡萄糖。分娩以后,母婴一般都需要住院观察7天,以确保母子平安。

二、妊娠的事项

学会数胎动

胎动是胎儿肢体在子宫内运动,可使母体感觉到冲撞,它是胎儿在子宫内存活的标志。一般来说,胎动在怀孕2个月起就开始了,但大多数孕妇在妊娠16~20周才可以感觉得到。孕妇对胎动的感觉各不相同,有的觉得腹部动了几下、鼓了几下或顶了几下;有的只是觉得腹部鼓小包,来回窜动;还有的孕妇会有其他的一些感觉。这些感觉都一律称为胎动。

孕妇常数胎动,可知胎儿安危。如果在妊娠5~6个月还没有胎动,就应该及时到医院做详细检查。如果感觉胎动减少,则是胎儿危险的信号,表示胎儿在子宫内缺氧,准确率可达80%。而胎动消失则更为严重,往往预示胎儿在短期内有死亡可能,应引起高度警惕,并尽快去医院检查处理。

那么,正常的胎动次数是多少呢?一般认为,每12小时大约10次。

自己数胎动的方法:静卧,取侧卧位或半卧位,两手轻轻地放在腹壁上,这时手部就能感觉出胎动来。用这个方法,每日早、中、晚各测1小时,为避免忘记所致计数不准确,可事先准备些小竹签或火柴根之类的工具,胎儿每动一次拿出一根,数满1小时即为每小时动数。把每次测定的次数记录在本子上,把1日3次测得的次数相加后再乘以4,即得出12小时的胎动次数。

胎儿在缺氧死亡前的12~24小时内常先有明显的胎动减少或消失,在此阶段内如能采取紧急措施,可以抢救胎儿,避免死亡。数胎动是孕妇最简单的自我监护的好办法。每个孕妇都应学会自己数胎动。

胎动的类型

翻身运动

指胎儿躯干的左右转动。平均持续3~30秒,动作强。孕妇可有翻滚、牵拉的感觉。

简单运动

为单一的胎儿四肢运动,如拳打、脚踢。其动作强,时间短,为1~15秒。孕妇可有踢、猛动、跳动的感觉。

短促的高频率运动

为单纯肢体或胸壁的活动。其力量弱、时间短,通常都在1秒以内,孕妇可感到胎儿颤动、弱的蠕动或打嗝。打嗝是一种胸壁运动,每日l~4次,每次持续1~13秒。

胎动受外界的影响较大,如孕妇运动则胎动次数减少,如强声、强光、触摸腹部、服用葡萄糖,则可增加胎动。妊娠晚期常用胎动计数作为家庭自我监护的一项内容。

胎动的测定

胎儿在一天中有两个时间段活动最为频繁,第一个时间段是下午7点至9点,另一个时间段是在晚上11点到第2天凌晨1点,其他时间胎儿活动相对较少,尤其是早晨。因此,孕妇可以采取早、中、晚各测胎动1小时的办法,掌握腹中胎儿的活动情况,并做好每日的监测记录,以备日后供产科医师参考。假如做不到每天测3次,至少也要测1次,时间可以选在晚上临睡前。

胎动是胎儿生命的最客观的征兆之一,是胎儿发给母亲的运动信号,胎动常常较敏感地反映着胎儿的生命状况,孕妇应该了解在正常情况下有什么感觉,这样可以较敏锐地发觉胎动异常,从而为医疗赢得时间。

三、胎教的方法

父亲间接胎教法

关心妻子是科学胎教的方法之一

妻子怀孕,身体增加了巨大负担,受种种痛苦折磨,还冒着一定生命危险。孕期患病率及死亡率比平时明显增高。孕期及分娩对于人是一件生死攸关的大事,稍不慎都会带来终生遗憾。因而,此时的丈夫,只有主动承担责任,尽义务,加倍关心妻子才是称职的。由于家庭不同,关心方式方法各有不同,只要是发自内心的一言一行,都会给妻子带来力量和快乐。这对妻子,对于胎儿,都是至关重要的。

善于观察、善于沟通

发现了解妻子在孕期的各种反应和不适,并及时帮助妻子排忧解难。可使妻子减轻各种不快带来的痛苦。

沟通不是简单地询问和谈话,而是对妻子的尊重、关心、爱护,是与妻子思想深处的交流。如果丈夫常把事业的成功与进步细细讲给妻子,妻子会同丈夫一样享受快乐和幸福,因为男人的成功有女人的一半,妻子的价值也从中得到了体现。

丈夫应激发妻子的爱子之情

怀孕了,是件好事,但不少孕妇在高兴之余,又恐惧起来,处于一种矛盾心理,一方面想要一个自己的孩子,一方面又害怕妊娠所带来的不适反应,甚而一些脆弱的孕妇,把一切痛苦都归罪于未出世的孩子,在爱的同时又产生恨。恨的念头哪怕是一霎那,对胎儿的生长发育都有不可估量的危害。在妻子怀孕期间,丈夫应对妻子做积极开导,加倍关心,减少怀孕的恐惧感,激发妻子的爱子之情。

一是有意陪同妻子观看反映母子情感浓烈的电影、电视,及小说散文等,激发妻子爱子之情。同时,从知道妻子怀孕的第一天开始,就有意从细微处着眼,诱发妻子爱子之情。与妻子一起酝酿给孩子起个有意义的名字;规划孩子的前途,设计吸取夫妻俩优良基因后孩子是什么样;……经常抚摸妻子说说开心的话,询问胎动情况……这些温馨的话语、细腻的行动会神奇般的使妻子从妊娠的不适中解脱出来,使她注意力集中到孩子身上,孕期的恐惧很快就会消散。

二是安排好妻子的饮食。孕期饮食,既是一个十分重要,又是一个难度较大的课题。说重要,是因孕期饮食好坏,关系到母子两人的健康。说有难度,是说孕期反应给安排饮食带来很大困难。因而孕期饮食是一门学问,要讲究科学性。既要考虑营养成分,又要考虑孕妇所需的热量;既要考虑妻子的口味要求,又要考虑胎儿发育不同阶段的生理要求;既要考虑胎儿身体需要,又要考虑胎儿智力发展的需要。所以安排好孕妇饮食是十分不容易的,这就要求丈夫为母子的健康付出更多的爱,绞尽脑汁安排好饮食。特别在孕早期,要及时给妻子买最想吃、最爱吃的东西,给妻子买没吃过的和新上市的东西,变着法让妻子吃进点东西。丈夫这种艰辛努力、无微不至的关怀,都会化为妻子战胜孕期痛苦的精神力量,换来母子平安健康。

三是使妻子有一个舒适的生活环境,丈夫不能替妻子怀孕、生孩子,但从关心、体贴、同情妻子方面看,还是大有用武之地的。为妻子安排一个舒适的生活环境,就是丈夫的责任。如果平时不爱或很少干家务,这回为欢迎小天使的到来,一改常态,很多不良嗜好都节制了,整天忙这忙那,尽管有些笨手笨脚,妻子会因为受到尊重,而感到满足。

四是对妻子的关心爱护要持之以恒。有些年轻的丈夫,得知妻子怀孕了,高兴得手舞足蹈,为自己就要当爸爸而激动,彻夜难眠。对妻子的关心照顾也十分感人。遗憾的是好景不长,过一段时间,这些热情和关心不翼而飞,有时把妻子一人丢在家里,自己出去寻欢作乐到三更半夜,严重者一夜不归,妻子在家独自忍受孤独与痛苦,同时又为丈夫担惊受怕,夜不能寐。如果妻子长期受丈夫这种“摧残”刺激,那么这种刺激不仅影响夫妻感情,更重要的会影响胎儿,会给出生后的婴儿带来一些不良后果,甚而至于会给温馨的家庭蒙上一层阴影。

如果把母亲患高血压给胎儿造成的不良影响定为l的话,那么父母关系不好,经常吵架所造成的坏影响就是它的6倍。丈夫的不良表现比孕妇本身疾病给胎儿带来的后果要坏得多。这就要求年轻的丈夫为了可爱的宝宝,温馨的家,对孕妻的热情与关心要始终如一,持之以恒。

帮助妻子是科学胎教方法之二

应该说孕妻是离不开丈夫的,随时随地都有求于丈夫,所以丈夫要主动地站出来,热情地帮助妻子顺利渡过孕期与分娩。

一是帮助妻子稳定情绪,使妻子保持愉快心境。妊娠初期,孕妇除了有饮食障碍、呕吐、嗜睡外,还会出现情绪不稳,易激动、烦躁、发怒,感情十分脆弱,常因一点小事大哭一场,甚至对家人特别是对丈夫产生莫名其妙的厌烦感,好像谁都对不起她,怎么做都不对。这些不正常的情绪,可通过身体机能和各种内分泌激素的变化,影响胎儿。此时的丈夫应该体谅到妻子情绪上的不稳定,想方设法帮助妻子摆脱初孕的不快,尽量让她开心些,而不应再惹她生气。

当妻子妊娠反应厉害,吃不好睡不好,感到很委屈,向丈夫哭诉时,丈夫一定要注意自己的一言一行,千万别吵、别气、别责备,应该用亲呢爱抚的动作来表达理解和同情。当妻子在爱抚下情绪稍稳定后再用语言宽慰,一定会让妻子很开心的。

当然,为了让妻子情绪稳定,丈夫自己首先要保诗平静的心绪,不要把自己的不快,毫无保留地全盘托出,更不要把外面的气撒在妻子身上,也不要把自己的脸变成“寒暑表”,一会晴一会阴,为了让妻子情绪保持最佳,丈夫除有男人的阳刚之美,还要多些女人的温柔,经常同妻子谈心,编故事,逗笑话,扮演喜剧演员……使妻子精神生活上充满阳光。胎儿也会从中受益。

二是协助妻子搞好音乐胎教。帮助妻子选曲,准备音乐课教具,提醒妻子听音乐,帮助妻子安放扬声器……

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