现代医学认为本病因脊髓灰质炎病毒引起。为小RNA病毒，病毒经消化道进入人体，在口咽和肠道的淋巴组织内繁殖，没有症状。若病毒进入血流，此时体内抗体如能中和病毒。患者仅有上呼吸道及肠道症状。患者抗体产生过迟或不足而病毒致病力又强，病毒可侵犯中枢神经系统，引起无瘫痪型或瘫痪型发病。病变可累及大脑、中脑、延脑、小脑与脊髓。瘫痪与否与抗体和患者所处环境有关。
治疗
（一）普通康复疗法
绝对卧床休息，避免疲劳、受凉，给予易消化，富有营养和维生素的食物，口服维生素B1和维生素C，密切观察有无呼吸和吞咽功能障碍，一旦发生，及时给予气管切开、人工呼吸和鼻饲。保持瘫痪肢体于功能位置。
（二）中医分型与中药治法
1．邪郁肺胃（前驱期）
身热不畅，头痛倦怠，微有咽痛咳嗽，不思饮食，恶心呕吐，或便溏，舌质红，苔黄腻，脉滑数a
【治法】疏泄肺胃湿热。
【方药】葛根芩连汤合三仁汤加减：葛根13克，黄芩12克，杏仁45克，生薏苡仁13克，白蔻仁7克，银花16克，滑石13克，连翘13克。湿重者加西砂仁12克，苍术45克；高热者加生石膏35克。
2．邪注经络（瘫痪前期）
热退而复起，多汗，头痛身痛，恶心呕吐，烦躁不宁或嗜睡，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
【治法】清化湿热、宣气通络。
【方药】甘露消毒丹加减：滑石13克，连翘13克，石菖蒲12克，薏苡仁13克，黄芩12克，藿香45克，络石藤12克，木通12克，秦艽12克。
3．气虚血滞（瘫痪期）
发热或有或无肌肉、肢体痿软，筋脉弛张，舌红少津，苔微黄，脉细数；重者气脱亡阳。脊髓型表现四肢瘫痪，脑型可致呼吸循环衰竭。【治法】清热化湿，活血通络。
【方药】三妙丸加味：苍术45克，黄柏12克，川牛膝45克，桑寄生13克，鸡血藤13克。痰阻者加石菖蒲45克，郁金45克，川贝母45克；口眼歪斜者加白僵蚕7克，气脱者急服人参16克。
4．肝肾亏损（后遗症期）
肢体痿废不用，肌肉渐缩，骨髎变形，丧失活动功能。
【治法】补气血，滋肝肾，壮筋骨。
【方药】七宝美髯丹加减：黄芪16克，当归45克，熟地13克，牛膝45克，苁蓉16克，枸杞子13克，茯苓13克，补骨脂12克。
（三）现代西医西药治疗方法
1．综合治疗
（1）瘫痪前期：维生素C1～2克加入10％～25％葡萄糖液200毫升中静滴，每天1次，疗程3～5天。
（2）瘫痪期：用促进肌肉传导功能的药物，可选以下几种：①加兰他敏：每次0．05～0．1毫克／千克体重，肌注，每日1次，从0．05毫克剂量开始，逐渐增大，20～30天为一疗程。可间歇用2～3个疗程。②维生素B10．1克，肌注，每日1次，维生素B12100微克，肌注，每日1次。③新斯的明：每次0．02～0．04毫克／千克体重，皮下注射，每日1次，7天为一疗程。④地巴唑：每次0．1～0．2毫克／千克体重，每日1次，连用10天。⑤胎盘球蛋白：每日6～9毫升，肌注，连用3天。
2．支持治疗
可用ATP（三磷酸腺酐）40毫克，辅酶A100单位，细胞色素丙30毫克，维生素B10．1克加入10％葡萄糖液500毫升中静滴，可促进患者康复。
3．对症治疗
（1）高热者可给予氢化可的松静滴或强的松口服。
（2）肢体疼痛者给予强的松或镇静剂。
（四）单味药与经验方治法
（1）白芷6～45克，水煎服。有兴奋脊髓作用。
（2）桑寄生、淫羊藿各16克，柴胡7克，水煎服，用于麻痹前期。
（3）牛膝、党参各30g，蕲蛇干100克，甘草20克。共研细末，水泛为丸，每次2克，每日3次。用于各型瘫痪，行走不正。
（五）中成药疗法
（1）金刚丸：每次1／2～1丸，每日2次。淡盐水送服。用于肝肾亏损证。
（2）虎潜丸：每次1．5～3克，每日2次，开水送服。
（六）外治疗法
（1）伸筋草30克，鸡血藤50克。络石藤20克，草乌、艾叶各15克，桂枝10克。加水3千克，煎沸，待冷，倒入盆内，浸洗患肢，每日1剂，浸洗2次。用于瘫痪早期。
（2）红花10克，地龙粪、炭灰各120克。共炒热，加米酒20毫升，分2包，交替熨患肢，每日1次。用于瘫痪早期。
（七）针刺穴位疗法
（1）上肢瘫痪：主穴取肩贞、曲池、肩髃、外关，配穴取合谷、内关、手三里、尺泽。
（2）下肢瘫痪，主穴取环跳、风市、血海、足三里，配穴取阳陵泉、阴陵泉、绝骨、解溪。
（3）腹肌瘫痪：主穴取足三里、中脘、气海、天枢，配穴取三阴交、关元、曲骨。1日或隔日1次，用补法。
（八）推拿疗法
（1）滚法：上肢瘫痪者取坐位，由大椎开始向患肢肩井—肩髑-曲池-阳池，往返按5～10分钟，每日1次。下肢瘫痪者取平卧位，自腰部肾俞向患肢下一滚前后侧至踝部5～10分钟，每日1次。
（2）拿法：上肢瘫痪者拿息肢的内外侧，下肢瘫痪者自患肢的内外侧向下，拿至跟腱，反复进行，每次3～5分钟，每日1次。
（九）理疗
可以用电疗、蜡疗、水疗和光疗等均可使病肌松弛，促进炎症消失。
预防与护理
（1）积极做好小儿计划免疫，按期服用脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸。
（2）发现患儿应及时隔离，一般隔离不少于发病后40天，食具、排泄物等应进行消毒。
（3）本病流行期间，小儿应少去公共场所，避免疲劳与受凉，减少受染机会。
（4）患儿居室空气流通，保持清洁卫生，饮食易消化富有营养。
（5）早期瘫痪患儿应绝对卧床休息。有肌痛者可局部湿热。肢体瘫患者，应将患肢置于功能位置，防止手足下垂等畸形发生，后遗症患儿，应鼓励锻炼，以求改善功能。
流行性乙型脑炎
流行性乙型脑炎（简称乙脑）是由乙脑病毒所引起的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病，2～6岁常见。以高热、呕吐、昏迷、抽搐为主症。属于中医“暑瘟”、“暑风”、“暑厥”、“暑痉”等范畴。
病因病理
中医认为本病内因乃正气虚弱，不耐暑、湿、热三气，暑湿邪毒经肌肤表面传人，由表及里传变。暑邪内郁，易于化火，传变迅速，极易伤津劫液，闭窍动风。病邪按卫、气营、血规律传变，病情逐渐加重。临床以高热、抽筋、昏迷三症为主，亦称热、痰分、风三症。
西医认为乙脑病毒属于B组虫媒病毒，病人和某些家畜家禽（猪、牛、马、鸡、鸭）是传染源；蚊子是主要的传染媒体。人受感染后多不发病，为隐性感染。但有部分被感染者，由于人体防御功能低下而导致病毒侵犯中枢神经系统。产生脑实质广泛性急性炎症，尤以大脑皮质、中脑、脑桥、底节和延脑较重。肉眼观察可见软脑膜大、小血管的高度扩张与充血。由于充血水肿与颅内压增高，可出现海马钩回疝或小脑扁桃体疝。由于神经细胞、胶质细胞的变性坏死，脑组织基质液化或溶解，使脑实质散在大小不等的软化病灶。
治疗
（一）普通康复疗法
住院隔离治疗。避免刺激，保持口腔皮肤清洁，定时翻身，注意吸痰，防止发生褥疮及肺炎。给以流质饮食，不能进食者可鼻饲并静脉补液。
（二）中医分型与中药治法
1．邪在卫气
突然发热，常伴有呕吐，嗜睡，头痛、怕风、神志多清醒。高热时可有惊厥或烦躁不宁。夹湿者，舌苔白腻；偏热者，舌红苔黄，脉浮数。
【治法】清气泄热，辛凉透表。
【方药】银翘散加减：银花25克，连翘16克，板蓝根35克，生石膏25克，竹叶16克，薄荷10克，荆芥12克，牛蒡子12克，甘草6克。夹湿者，加藿香、佩兰、厚朴各12克；偏热者，加黄连7克，知母12克，加大石膏至65克。
2．邪在气营
持续高热，神志不清或时清时味，颈项强直，四肢抽搐，甚则喉间痰声漉漉，大便秘结。舌质红绛，苔多黄糙或灰暗，脉数。
【治法】清气泄热，凉营解毒。
【方药】清营汤合白虎汤加减：生石膏65克，知母16克，板蓝根35克，玄参、生地各16克，连翘16克，竹叶12克，丹皮12克，银花25克，犀角粉（冲）1克。便秘加生大黄10克（后下），芒硝12克（冲服）；痰热壅盛加鲜竹沥1S毫升；热甚昏迷者，可灌服安宫牛黄丸或紫雪丹1粒。
3．邪在营血
低热或不规则发热，口干喜饮，两颧潮红，舌光红少苔，或舌红起刺者，为病后津液耗伤，属阴虚发热；如汗出不温，面色淡白，舌质淡嫩，苔薄白者，为营虚卫弱，阳气不足。
【治法】滋阴养液，佐清余热。
【方药】养阴清热汤加减：玄参16克，知母16克，麦冬25克，生地16克，丹皮12克，芦根35克，西洋参6克、生甘草4克，石斛16克，竹叶12克。阴虚内热盛者，加地骨皮16克，鳖甲30克（先煎）；营卫虚弱，阳气不足者加桂枝10克，白芍12克。
4．痰蒙清窍
面色少华，意识不清或痴呆，失语，喉有痰声，吞咽困难，或狂躁不宁。舌质红，苔黄者，为痰火内扰；深度昏迷，舌质不红，苔厚腻者，为痰浊内蒙。
【治法】豁痰开窍。
【方药】导痰汤加减：胆南星10克，竹茹12克，半夏12克，郁金12克，石菖蒲12克，陈皮12克，茯苓16克，甘草4克，厚朴12克，枳壳12克。痰火内盛者，加天竺黄16克，黄芩16克，生石膏35克；痰浊内蒙者，加远志13克，厚朴12克，生姜3片。
5．内风扰动
肢体强直性瘫痪或角弓反张者，为风窜经脉，若震颤抖动，不自主动作者为阴虚风动。
【治法】平肝潜阳，熄风止痉。
【方药】镇肝熄风汤加减：淮牛膝12克，代赭石16克（先煎），生牡蛎25克（先煎），天麻16克，钩藤25克，生地16克，龟板25克（先煎），白僵蚕12克，石决明35克（先煎），白芍16克。风毒内窜，抽搐甚者，加南星、白附子、防风各12克，全蝎6克，蜈蚣1条。阴虚风动者加鳖甲25克（先煎），阿胶12克（另烊冲服），麦冬16克。
（三）现代西医西药治疗方法
主要是对症治疗，并补充液体，用5％～10％生理盐水或葡萄糖液。
1．高热处理
（1）降低室温在25℃左右。
（2）物理降温为主要方法：头部置冰袋、冰帽，酒精擦浴，温水灌肠。
（3）药物降温：物理降温不明显可用小剂量阿司匹林，柴胡注射液，成人2毫升次，小儿每次1～1．5毫升肌注，必要时3～4小时可重复使用；体温仍然不降者用亚冬眠疗法。
2．惊厥处理
用镇静止痉药：安定：成人每次10～20毫克，小儿每次0．1～0．3毫克／千克体重。异戊巴比妥钠（阿米妥钠）：成人每次0．2～0．5克，小儿每次5～10毫克／千克体重，肌注，可用葡萄糖液稀释成2．5％溶液肌注或缓慢静注，注至肌肉强直变软为止。巴比妥钠：成人每次0．1～0．2克，小儿每次5～8毫克／千克体重肌注。
3．脑水肿及脑疝处理
可给20％甘露醇或25％山梨醇，每次1～2克／千克体重，静脉快滴或推注（20～30分钟），每隔4～6小时可重复1次，疗程2～4天。
4．呼吸衰竭处理一保持呼吸道的通畅，采取促进脑细胞代谢的措施，用各种方法维持正常的换气功能，包括气管切开、气管插管、人工呼吸机应用等。也可配合呼吸兴奋剂，常用有山梗菜碱，成人每次3～6毫克，小儿每次0．15～0．2毫克／千克体重，肌注或静滴，利他林每次0．25毫克／千克体重；回苏灵成人每次2～8毫克肌注或静滴；东莨菪碱成人每次0．2～0．5毫克，小儿每次0．02～0．06毫克／千克体重，654—2成人每次20毫克，小儿每次0．5～1毫克／千克体重，静注；阿托品0．5～1毫克，以后每次0．5毫克，静注，15～30分钟1次。上述药物可交替使用。
5．恢复期症状及后遗症的处理
促进脑细胞代谢药物，可用能量合剂、复方磷酸脂酶片、乙酰谷酸胺、肌苷、维生素等；使用苏醒剂促使昏迷早日苏醒并防止并发病症及后遗症，如氯酯醒、醒脑静等。
（四）单味药与经验方治法
（1）大青叶、生石膏各50克；水煎，每日1剂，分2～3次服。用于邪在卫气的轻症。
（2）大青叶50克、板蓝根50克；水煎服，每日1剂，分2～3次服。
（3）明矾、雄精各2份，天竹黄3份，冰片少许。研末，用石菖蒲煎水，灌服或鼻饲，每次1～2克，每日3次。用于邪恋正虚，痰浊内蒙心窍，神志不清者。
（4）礞石粉2份，月石、芒硝各1份，用鲜竹沥拌和喂服。每次1～3克，每日3次，2周为1疗程。用于邪恋正虚，喉间痰鸣，呼吸不匀者。
（5）蕲蛇粉，每次3克，每日3次。开水化服，连服15天。用于邪恋正虚，内风扰动，肢体强直者。
（五）中成药治疗
（1）龙胆泻肝丸：每次2克，每日3次。用于正虚邪恋，痰蒙清窍者。
（2）牛黄清心九：每次1粒，每日1～2次。用于邪在气营者。
（3）至宝丹：每次1／2～1粒，每日1～2次。用于邪在气营或邪在营血者。
（4）紫雪丹：每次1．5克，每日2次。用于邪在气营或邪在营血者。
（六）外治疗法
（1）猪胆汁20毫升，加生理盐水20毫升，保留灌肠，每日1次。用于邪在气营，高热持续不退者。
（2）鲜地龙液20～30毫升，鼻饲，每日1～2次。用于邪在气营，抽筋不止者。
（七）针灸疗法
失语取风池、风府、下关、颊车，强刺激不留针，每日1次或隔日1次。呼吸突然停止取会阴，深刺3寸，强刺激。上肢瘫痪取曲池、肩髃、外关、大椎，每日或隔日1次。下肢瘫痪取阳陵泉、血海、风市、足三里、绝骨、阴陵泉，每日1次。高热取大椎、曲池、合谷、人中，十宣、委中出血a
（八）推拿、按摩疗法
为促进机体代谢与循环，改善肌肉、神经营养，更快恢复功能，可进行推拿、按摩及各种被动运动的方法和手法。
（九）饮食疗法
（1）白萝卜120克，橄榄9克。水煎分3次喝完，每日1剂。
（2）荸荠60克，甘蔗200克，梨100克，白茅根20克，玄参、赤芍各6克。先将甘蔗绞汁，余药水煎滤液，与甘蔗汁混合，代茶饮，不拘量。有清热养阴，解毒润肺作用。
预防与护理
（1）积极开展清洁卫生活动，消灭蚊子。
（2）按时进行乙脑疫苗预防注射。
（3）患儿居室应保持凉爽通风，室温控制在20～28℃。密切观察提问、呼吸、脉搏、血压及瞳孔变化。保持口腔清洁，经常变换体位，清洁皮肤，防止褥疮。
（4）畸形期给予流质，并给充足水分，必要时鼻饲，恢复期应逐渐增加营养。
病毒性肝炎
病毒性肝炎是由人体感染肝炎病毒引起的一种传染性疾病。是由甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒引起。除乙肝病毒为去氧核糖核酸（DNA）病毒外，其余4型均为核糖核酸（RNA）病毒，以甲型，乙型病毒性肝炎最为常见。各型肝炎的肝脏病变基本相同：弥漫性的肝细胞变性，坏死和增生以及间质增生和炎性浸润。
病因病理
中医学认为本病是由外感时邪，乘脾胃功能失和，脾虚不能健运，湿气不能发泄，湿郁化热，湿热交阻，损及肝胆，迫使胆汁不循常道浸渍肌肤、血络、小便之中而成黄疸；无黄疸型肝炎是由于湿热瘀阻偏于气分，胆汁尚能正常循环，但湿郁热熏、脾失健运、肝失疏泄而发为胁痛、恶心、呕吐等症。
现代医学认为本病是由甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒引起。除乙肝病毒为去氧核糖核酸（DNA）病毒外，其余4型均为核糖核酸（RNA）病毒，而此四种病毒又各不相同。甲肝病毒（HAV）与戊肝病毒（HEV）均为非囊膜病毒，乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）与丁肝病毒（HDV）均为囊膜病毒。肝炎病毒通过各种途经感染人体进入肝细胞内复制并引起细胞病变。甲肝的发病机制是由HAV的增殖与机体的免疫应答共同导致肝细胞损伤。
