（4）通草茶：通草3克，灯芯草3克，青茶叶6克，白茅根30克。上4味，共制粗末，沸水冲泡代茶。每日1剂，代茶频饮。本方具有清热、利尿、通淋的作用。主治急性尿路感染，小便淋漓涩痛。
（5）尿利清茶：五月艾（根茎）45克，凤尾草15克，白茅根15克，蜂蜜10克。将前3味共制粗末·加水煎取药汁，调入蜂蜜即成。每日1剂，饭前代茶，分2次温服。本方具有清热利湿、利尿消肿、凉血解毒的作用。主治尿路感染、肾盂肾炎、膀胱炎。
（十二）饮食疗法
（1）油炸香椿糊：鲜香椿叶250克，白面、食油、盐各适量。将香椿叶洗净，切碎。白面加水调成稀糊状，放入盐和香椿叶拌匀，将食油放入锅内烧热，用小勺把糊料慢慢一勺勺放入锅内炸呈焦黄后捞出即可。每日2次，趁热食用。本方具有清热理气的作用，对泌尿系感染膀胱湿热证、肝胆湿热证有辅助治疗作用。
（2）滑石粥：滑石20～30克，瞿麦10克，粳米50～100克。先将滑石用纱布包扎，与瞿麦同入砂锅内，煎煮30分钟，取汁去渣，入粳米煮为稀粥即可。每日1次，3～5天为1个疗程。本方具有清热解毒、通利小便的作用，可辅助治疗急慢性膀胱炎引起的小便不畅、尿频、尿急、淋沥热痛。
（3）竹叶粥：竹叶鲜者30～40克（干品15～30克），生石膏45～60克，粳米50～100克，砂糖少许。先将竹叶洗净，与生石膏加水煎汁去渣，放入粳米煮成稀粥即可。每日分1～2次服食，病愈即止。本方具有清心火、除烦热、利小便的作用，可治疗急性膀胱炎以及温热病口渴多饮、心烦目赤、口舌生疮或糜烂、小便黄赤短少等症，证属肝胆湿热者。
预防与护理
（1）经常保持外阴部清洁和性生活卫生。如果不讲究外阴卫生，大量细菌沉积于外阴部，进入尿道和膀胱，当身体抵抗力降低时，细菌就生长繁殖，发生泌尿道感染。
（2）避免过食辛辣油腻食物。辣椒、生姜、大葱、大蒜及肥肉、油炸食品等辛辣油腻食物，易于助湿生热，湿热下注予膀胱，则诱发本病。
（3）防止过劳。过度的体力劳动或过度的性生活，易耗伤阴精，阳热炽盛，机体内环境改变，免疫屏障减弱，容易引起泌尿道感染或反复发作。
慢性肾功能衰竭
肾衰竭就是两侧肾脏的功能丧失，突然发生的肾衰竭称为急性肾衰竭。急性肾衰竭常是可逆转的。慢性肾功能衰竭是由各种肾脏疾病或累及肾脏的全身性疾病导致肾功能损害，引起体内氮质及其代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡紊乱及肾内分泌障碍而出现的症候群。尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末期表现。慢性肾衰竭要进行透析治疗或者肾移植。本病属中医“关格”、“癃闭”、“虚损”范畴。
病因病理
中医学认为慢性肾功能衰竭基本病机是脾肾阳虚，升降失衡，浊毒内停，清浊逆乱。多种慢性病尤其慢性肾脏疾病失治、误治或久治不愈；或风水湿浊之邪内侵；或饮食不节，恣食生冷，过食咸甘；或劳役过虞，酒色无度等，均可导致脾肾阳虚，功能失调，水湿内停而为水肿。脾虚健运失职，饮食不能化为水谷精微则为湿浊，肾虚气化失常，固摄失司，则见尿少、尿闭、夜尿多、蛋白尿。浊毒不排，滞留体内则见肌酐、尿素氮升高；浊邪壅滞三焦，气机郁滞，久之则可致瘀血内阻。浊毒停于中焦则恶心、呕吐、食欲不振；溢于肌肤则搔痒。此外，浊毒还可引起肝风、入营动血、上蒙神明、内陷心包等而出现多种危重症候。
现代医学认为慢性肾功能衰竭的原发病很多，以慢性肾小球肾炎最多。约占64．4％，其他依次为慢性肾盂肾炎、高血压性肾动脉硬化、先天性多囊肾、狼疮性肾炎、梗阻性肾脏病、糖尿病性肾病等。疾病早期，肾脏大部分结构尚具有正常的功能。所以通过这些结构的努力工作常常可以维持体液平衡，并且能够有效地处理各种离子和排泄机体的代谢废物。直到肾功能降低到正常的25％以下时，机体才表现出一些轻微的临床症状。此时，存活的少许肾单位仍能通过加倍工作来进行代偿作用，表现为增加肾小球滤过率及加强重吸收和分泌功能。同时，肾小球结构也发生代偿性增生和肥大。当愈来愈多的肾单位进行性坏死，剩余的肾单位所担负的任务越来越重时，便使得健存肾单位渐渐破坏和最终导致坏死。引起坏死的其中一个原因可能与健存肾单位增加蛋白质的重吸收有关。随着肾单位的进行性破坏，肾间质（结缔组织）增生，肾血流量减少，肾素释放增多。另外，过度的容量负荷将引起高血压。其原因可能与血浆蛋白滤过增加（因而要求更多的重吸收）有关。
治疗
（一）普通康复疗法
积极治疗原发病，减轻工作，加强休息。避免受凉、受湿，防治感冒。肾功能不全氮质血症或尿毒症期应低蛋白高能量饮食。所选低蛋白食品应富含优质氨基酸，如牛奶、蛋类及瘦肉等，禁用豆类等植物蛋白质，补充能量以纯淀粉为主食，戒食含磷多的食物。
（二）中医分型与中药治法
1．脾肾阳虚
面色苍白或□白，倦怠乏力，气短懒言，纳呆腹胀，腰膝酸软，大便溏薄，小便清长，夜尿多，畏寒肢冷，口中尿臭，舌淡胖，有齿印，脉沉细或沉弱。
【治法】温肾健脾益气。
【方药】真武汤合参苓白术散加减：炮附子12克（先煎），干姜12克，白术16克，茯苓25克，人参13克，扁豆16克，陈皮12克，山药25克，砂仁12克（后下），慧苡仁35克，杜仲12克，菟丝子12克。兼湿困者，加藿香、白蔻仁、厚朴等；伴浮肿者，加泽泻、益母草等。
2．肝肾阴虚
头晕头痛，目涩耳鸣，全身乏力，腰膝酸软，皮肤干燥，口苦咽干，渴喜冷饮，口中尿臭，五心烦热，失眠多梦，大便干结，小便黄赤，舌质红，舌体瘦小，脉弦细。
【治法】滋阴平肝益肾。
【方药】杞菊地黄汤加减：枸杞子12克，杭菊花12克，熟地16克，山药16克，山萸肉16克，茯苓25克，怀牛膝12克，生龙牡各35克（先煎），白芍12克，柏子仁16克，肉苁蓉35克。兼有湿热者加知母、黄柏、泽泻。
3．气阴两虚型
而色萎黄，神疲乏力，头量耳鸣，口干唇燥；气短，手足心热，夜寐不安，口中尿臭，不欲饮水或饮水不多，大便干结，小便短赤，舌淡有齿印，脉弦细数。
【治法】益气养阴。
【方药】参芪麦味地黄汤加减：人参12克，太子参25克，黄芪16克，麦冬25克，生地16克，山药25克，山萸肉16克，茯苓16克。女贞子13克，北沙参16克，白茅根35克，柏子仁16克，酸枣仁12克。兼有湿浊者加滑石、竹茹、玉米须、泽泻、厚朴、白蔻仁。
4．阴阳两虚
精神萎靡，极度乏力，头晕眼花，指甲苍白，畏寒肢冷，但手足心热，口中尿臭，口干，饮水不多，腰酸膝软，不思饮食，大便或溏或干，小便清长或短赤，舌淡胖或边有齿印，或见黑苔，脉沉细或细弦。
【治法】阴阳双补。
【方药】济生肾气丸合龟鹿二仙胶加减：熟地30克，附子12克（先煎），肉桂12克，山药16克，山茱萸16克，茯苓16克，人参12克，冬虫夏草12克，车前子25克（包），鹿角胶、龟板胶各12克（烊化冲服），川牛膝12克，杜仲12克，菟丝子16克，枸杞子16克。
5．湿浊泛逆
纳少便溏，脘腹胀满，纳呆，恶心、呕吐；或皮肤瘙痒，面色晦滞；口苦口干，饮水不多；或嗜睡、神昏。舌淡，苔白腻或黄腻，脉弦滑。
【治法】健脾化湿降浊。
【方药】参苓白术散合旋复代赭汤加减：人参12克，茯苓25克，白术16克，白扁豆25克，陈皮12克，山药25克，砂仁12克（后下），旋覆花12克（包煎），代赭石25克，藿香12克，佩兰25克。呕吐甚者加竹茹、生姜、法夏；湿泄肌肤瘙痒甚者，加地肤子、白鲜皮、土茯苓、玄参等；湿浊上蒙清窍，神昏谵语者，可用牛黄承气汤，通腑泄浊醒神。
6．水湿泛滥
肢体肿明显，可有胸、腹水，阴囊肿大，形寒肢冷，神疲乏力；或胸闷气急，咳喘倚息，不得平卧，或咳吐粉红色泡沫痰；尿少或尿闭，舌淡胖，有齿印，苔白腻，脉沉滑。
【治法】温阳化湿利水。
【方药】真武汤合己椒苈黄汤加减：人参12克，附子12克（先煎），干姜12克，白术16克，茯苓30克，防己25克，椒目16克，葶苈子16克，泽兰12克，益母草30克，川牛膝12克，木通12克，薏苡仁35克，白蔻仁16克。
7．阳虚气滞血瘀
面色晦滞黯黑，唇色紫褐，全身浮肿，尿少，大便色黑；或腹中疵瘕积聚，舌紫暗，有瘀斑，脉细涩。
【治法】温阳行气，活血化浊。
【方药】血府逐瘀汤加减：黄芪16克，附子10克（先煎），川牛膝12克，桃仁12克，红花12克，川芎12克，杭芍12克，枳壳12克，干姜12克，三棱12克，莪术12克，益母草35克，泽泻12克，茯苓25克，厚朴12克，杜仲12克，白术16克，陈皮12克。
8．邪陷心包、肝风内动
神昏谵语，抽搐痉挛，烦躁不安，肌肉跳动，神志乍清乍糊，嗜睡或转昏迷，循衣摸床，撮空理线，衄血、咯血、便血、吐血、尿少，舌红少苔，脉弦细数。甚者可出现亡阴亡阳危证。
【治法】凉血熄风。
【方药】羚羊角汤合犀角地黄汤加减：羚羊角粉2Q克（吞服），犀角粉0．45克（吞服），生地25克，丹皮12克，赤芍16克，黄连6克，黄芩12克，钩藤25克，菊花12克，石菖蒲25克，磁石35克（先煎），生甘草4克。热甚者可灌服“三宝”之一；血虚动风者可合四物汤加首乌等；亡阴者选用参麦针、生脉饮；亡阳者选用参附汤、四逆汤或参附龙牡汤、参附针等。
（三）现代西医西药治疗方法
1．控制感染
合并感染者，应及时用抗生素控制。
2．纠正水、电解质及酸碱平衡失调
水、钠潴留者应限钠、限水，盐每天在2～3克，轻度脱水仅需口服补液，重度脱水需静脉补液。补液量以每日的尿量为主；低钾可口服给含钾叫多的食物严重底钾可静脉补液，补钾浓度不超过0．3％，高钾是限制钾摄入量，应采取利尿、导泄加速排钾。高血磷与底血钙。少食含磷高的食物，除外可口服碳酸钙可结合肠道磷酸排出，纠正代谢性酸中毒。纠正低血钙可口服碳酸钙或乳酸钙，每日3～6克，分2～3次口服。口服活性型维生素D3（罗钙全），可较快升高血钙，但检测血钙、磷以防过量；代谢性酸中毒的处理，轻度酸中毒无症状，可服碳酸轻钠即可。二氧化碳结合力减小时可静脉补液碱纠正酸中毒。
3．恶心、呕吐
可口服增加胃动力的药物潘立酮（吗丁啉）或普瑞博思也有治疗作用。上消化道出血可用甲氰米胍0．4～0．6克溶于葡萄糖液静脉滴注，同时用止血剂。高血压是可用卡托普利12．5～25毫克，每日2～3次口服。
4．神经系统症状表现
抽搐者可用安定或冬眠合剂，但应保持呼吸道通畅。有周围神经炎症状者可试用大剂量B族维生素。
5．造血系统症状表现
贫血症状明显（血红蛋白小于50克／升）时，宜少量输血，其他如铁剂、维生素B12、叶酸等也常使用，但疗效不明显。蛋白同化激素可直接刺激肾脏促红细胞生成素，改善贫血，可以丙酸睾丸酮或苯丙酸诺龙25～50毫克，肌注，隔日1次。出血严重者除输新鲜血或血小板外，可酌情用止血剂如6-氨基己酸、止血环酸等。
6．血液净化疗法
凡晚期尿毒症以及已有明显尿毒症症状、高血容量心衰、高血钾、酸中毒不易纠正者，均应作透析治疗，如血透、腹透及结肠透析。
7．手术疗法
肾移植是治疗本病最好的方法，是将健康人的肾移植到患者的身体，可以增加生存的希望，但是因为肾移植的费用、异体器官存在排斥反应，所用药物都比较昂贵，普通家庭难以承受这样的负担。
（四）单味药与经验方治法
（1）熟附子10～16克，大黄10～16克，法半夏10～16克，厚朴12克，黑白丑16克，泽泻30克，生姜12克，水煎服，每日1剂，适于急慢性肾炎所致尿毒症。
（2）紫苏35克，六月雪35克，绿豆35克，党参16克，丹参35克，白术16克，半夏45克，附子45克（先煎），黄连4克，砂仁7克（后下），大黄9～16克，生姜7克，水煎服，适于氮质血症患者。
（五）针刺穴位疗法
（1）体针：取肾俞、三阴交、大肠俞、小肠俞，脾虚者加中脘、水分、足三里、阴陵泉、章门、公孙、脾俞、三焦俞；肾虚者加命门、膀胱俞、复溜、关元、阴谷、气海；咳喘心悸者，加内关、郄门、隔俞、间使；食欲不振者加中脘、天枢、胃俞；面部肿者加入中；上肢肿者加偏历；下肢肿者加阴陵泉，隔日1次，刺后艾炙，或用温针。
（2）耳针：取肾、膀胱、交感、内分泌、肾上腺、敏感点，每次选2～3穴，轻刺激，每日1次，刺后在选穴及敏感点埋针。
（六）灌肠疗法
（1）熟附片、生大黄（后下）各12克，炒槐花、生龙牡各35克，加水浓煎成100～150毫升，冷却至40“C左右，保留灌肠，适于尿毒症。
（2）生川军45克，生牡蛎35克，六月雪35克，徐长卿16克，皂荚子45克，阳虚者加附子45克，浓煎100毫升，保留灌肠，每日1次，对改善临床症状和肾功能有一定效果。
（3）芒硝5克（冲），生大黄、制附子、泽泻、茯苓各35克，二丑、陈皮、甘草各25克，党参、黄芪、焦三仙各60克，水煎300毫升，保留灌肠，每日2～3次，用于慢性肾衰。
（七）外敷疗法
两腰部皮肤涂凡士林一薄层，将大蒜150克，肉桂5克，槐米13克捣烂，外敷腰部12～24小时，5～7次为1疗程，促使肾血流加快；亦可用苦参7克，大黄7克，芒硝7克，黄酒若干，调糊状外敷脐腹部，时间、疗程同上法，有通腑作用。
（八）饮食疗法
（1）鲫鱼粥：鲫鱼1～2条（约400克左右），大米60克，灯芯草5～6根。先将鲫鱼洗净，与大米、灯芯草同煮成粥，早晚餐服食。供早晚餐食用，连服15～20天为1个疗程。本方具有补肾利水的作用，适用于慢性肾功能衰竭低蛋白血症。
（2）鲤鱼黄芪汤：生黄芪60克，鲜鲤鱼1条（250～500克）。先将黄芪用纱布包好，与鲤鱼同煮成汤即可。吃肉饮汤，每日1次。本方具有补气健脾的功效，适用于慢性肾功能衰竭水湿内停证、脾肾阳虚证。
（九）足底反射区按摩疗法
选取肾、输尿管、膀胱、心、脾、胃肠、淋巴腺、甲状旁腺、肾上腺等反射区，每个反射区分别按摩3分钟，每日2～3次。
预防与护理
（1）积极治疗原发病。慢性肾脏疾病发展到慢性肾衰，往往有一个过程，因此要积极治疗原发病，以控制病情发展。
（2）避免诱发因素。感染及劳累往往使肾脏疾病加中，诱发肾功能衰竭，或在已有肾功能衰时促使病情恶化，故应重视，尽量避免。
（3）卧床休息，绝对不能劳累过度，疲劳往往可使肾功能进一步受损，使病情恶化。
（4）限制蛋白的摄入量，尽量选用优质蛋白。
（5）慢性肾功能衰竭的患者因抵抗力下降，容易感染，从而使病情恶化，或死亡。因此预防感染必须高度重视。若已感染发生，应积极治疗，及时给与控制。
§§§第六节造血系统疾病
缺铁性贫血
缺铁性贫血是体内贮存铁的缺乏，影响血红蛋白合成所引起的一种小细胞低色素性贫血。病因是进食中铁不足或者长期慢性失血。多见于生育期妇女。属中医学中“萎黄”、“黄胖”、“虚损”、“虚劳”等范畴。
