病因病理
中医认为先天禀赋不足，正气亏虚，感受风寒湿热之邪，痹阻于肌肉、骨节、经络之间，使气血运行不畅，导致痹证历节。但根据个体体质差异，致病因素不同，病程的长短，其病机又各有不同。素体阳盛，感受风湿热邪，外袭肌肤，内舍于关节，三邪相搏，致经脉闭阻，郁而化热。素体阳虚，感受风寒湿之邪，或因天气严寒，或因居住潮湿，或因冒雨涉水湿邪外渍，皆致阳气不固，气血郁闭，关节不利。痹证日久，耗伤气血，损及脏腑，导致正虚体寒，则屡发不止，有的可从经络受邪，内舍于脏。
西医学对本病的病因认识尚不明确。一般认为其发病与自身免疫、遗传、感染等有关。病损滑膜组织上有大量的淋巴细胞和浆细胞浸润，滑液中有变性的IgG和类风湿因子（RF）组成的免疫复合物。因为免疫复合物沉积在关节滑膜上，激活了机体补体系统，使大量的中性粒细胞向滑膜和关节腔内渗入引起炎症，并促使中性粒细胞和巨噬细胞的吞噬作用，吞噬了与补体结合的免疫复合物，便形成了类风湿细胞。有学者通过对类风湿发病情况的调查，认为近亲发病率较高，提示类风湿与遗传相关。此外，感染、寒冷、潮湿、外伤、营养不良、精神刺激等多为本病的诱发因素。
治疗
（一）普通康复疗法
在休养中要十分注意生活起居，疾病在初发或复发时，要保持卧床休息，至症状基本消失，以利于病体恢复；当处于缓解期，应以动静结合和劳逸结合的原则，安排好工作及生活，防止卧床过久产生关节强直和废用。应避免或去除发病诱因，如寒冷、潮湿、疲劳、精神刺激、外伤及感染等。
（二）中医分型与中药治法
1．行痹（风邪偏胜）
肢体关节肌肉疼痛，游走不定，屈伸不利，或见恶风发热等。舌苔薄白，脉浮。
【治法】祛风通络，散寒除湿。
【方药】防风汤：防风12克，麻黄45克，当归12克，秦艽12克，肉桂7克，葛根13克，茯苓12克，干姜7克，大枣3枚，甘草4克。酸痛以上肢关节为主者加羌活、白芷、威灵仙、姜黄、川芎，酸痛以膝踝下肢关节为主者加独活，牛膝、防己、革薜，酸痛以腰背关节为主加杜仲、桑寄生、淫羊藿、续断。
2．撇（寒邪偏胜）
肢体关节疼痛较剧，遇寒加重，得热痛减，昼轻夜重、关节不能屈伸，痛处不红。触之不热。苔白滑，脉弦紧。
【治法】温经散寒祛风除湿。
【方药】乌头汤：川乌7克，麻黄7克，芍药12克，甘草7克，黄芪16克。本证也可采用乌附麻黄桂姜汤。制川乌、附子、干姜、麻黄、细辛、桂枝、甘草。
3．着痹（湿邪偏胜）
肢体关节重着酸痛，痛处固定，下肢为甚或有肿胀，肌肤麻木，天气阴雨加重。舌苔白腻，脉濡缓。
【治法】除湿通络。
【方药】大秦艽汤合薏苡仁汤加减：秦艽45克，羌、独活各45克，当归13克，白术12克，防风45克，薏苡仁13克，川芎45克，黄芪13克。
4．热痹（热邪偏胜）
起病急骤，关节疼痛，局部红肿灼热，痛不可触，屈伸不利，得冷稍舒。多有发热恶风，多汗，心烦口渴。舌红苔黄，脉滑数。
【治法】清热解毒，凉血通痹。
【方药】四妙勇安汤加味：玄参12克，生地13克，金银花12克，生甘草7克，毛冬青、白花蛇舌草各12克，知母45克，生石膏13克。关节红肿疼痛剧烈、壮热烦渴、舌红少津、脉弦数者可用犀角散。
5．虚痹（气血两虚）
病程日久，反复不愈，关节疼痛，时轻时重。面黄无华，心悸自汗，头晕乏力。舌质淡，苔薄白，脉濡。
【治法】补益气血，舒筋通络。
【方药】八珍汤加味：当归12克，熟地13克，白芍药12克，川芎45克，党参16克，白术12克，云茯苓12克，甘草45克，稀莶草13克，忍冬藤13克。
6．虺痹（肝肾亏虚）
病久关节肿胀畸形，局部关节灼热疼痛，屈伸不利，形瘦骨立，腰膝酸软。体有头晕耳鸣，盗汗，失眠。舌红，少苔，脉细数。
【治法】补养肝肾、强筋骨、畅气血、舒利关节。
【方药】当归丸加减：熟地13克，枸杞、菟丝子、萸肉、牛膝各13克，鹿角胶12克，杜仲13克，桂枝45克，全蝎3克，乌蛇12克，白芍13克，甘草4克。若痰湿重者酌加南星、白芥子、薏苡仁，若瘀血者加土鳖虫、制乳没，若阴虚重者加生地、石斛等。
（三）现代西医西药治疗方法
1．药物治疗
（1）水杨酸制剂：阿司匹林有消炎、抗风湿及镇痛作用。消化道副作用严重时，可用肠溶性阿司匹林，可减轻胃肠道反应。但是肝、肾功能较差或有出血倾向的患者不宜用该类药。
（2）消炎痛：一般用量25毫克，每日2～3次，每日总量不超过150毫克为宜。
（3）布洛芬：有抗炎、解热、阵痛的作用。胃肠道反应小患者能耐受。前者常用量0．2～0．4克，每日3次口服。后者250毫克，每日2次口服。芬必得为布洛芬的缓释片，每次300毫克，每日2次口服。
（4）炎痛喜康：为抗炎镇痛药，其作用强于消炎痛，每日20毫克，每日1次，必要时可增至40毫克。
（5）类固醇皮质激素：有将强的抗炎作用，可迅速改善病人的关节症状。因此类药物不能控制病因，停药后易复发，长时间应用会产生许多不良反应，用时要选择适应证：难治性类风湿关节炎；威胁生命血管炎和严重的其他关节外表现；关节症状明显而慢性药物不能控制或起效的患者。地塞米松每日1．5毫克，分2次口服；强的松每日10毫克，分3～4次口服，控制症状后逐渐减量。
（6）免疫抑制剂：如硫唑嘌呤或环磷酰胺50毫克，每天2～3次，根据症状控制后逐渐减量，可维持3～6个月。亦可用左旋咪唑和氯喹等。
2．手术治疗
本病尽量采用药物治疗，如治疗无效可采取滑膜切除术和关节置换术。以切断关节病变的恶性循环；晚期病变，关节已畸形者，可手术矫形。
（四）单味药与经验方治法
（1）雷公藤片每次1～2片，每日3次，1月1疗程，可服2疗程。
（2）虎骨酒1杯，每天3次，内服。
（3）虎杖根300克，洗净切碎，浸白酒，泡半月后，每次20毫升，每日2次。
（4）类风湿散，鼎突黑多刺蚂蚁50％，老觉蛇10％，田三七15％，炮山甲5％，七叶一枝花10％，全蝎5％，蜈蚣5％，白术10％，共研细末，每日3次，每次5克，用蜂蜜调服。
（五）艾灸疗法
用麦粒灸治疗本病，先将艾绒或药用艾绒搓成如麦粒大小的艾炷，用线香点燃其一端，待火力燃至正旺，急按在患者的痛点（阿是穴）上，让其自灭，此时患者感到很强的灼热感。每次取患处3～5个部位，每个部位如此反复灸5壮。隔日1次，10次为1疗程。有一定疗效。
（六）药茶疗法
（1）僵蚕良姜茶：白僵蚕、高良姜各等份，茶叶适量。将前2味，共研细末，和匀，瓷罐密封贮存，备用。以绿茶3～5克，沸水冲泡，调服药末3克，每日2次。本方具有散寒祛风、止痛的作用。适用于寒湿痹痛，症见平时四肢关节冷痛，遇阴雨或寒湿气候而痹痛加重。
（2）仙灵木瓜茶：仙灵脾15克，川木瓜12克，甘草9克。上3味，制成粗末，装入保温瓶中，沸水冲泡代茶。每天1剂，代茶饮用。本方具有舒经活络、祛风除湿、蠲痹止痛的作用。主治风寒湿邪阻滞经络关节所致的关节疼痛，遇阴雨天加重，四肢麻木等症。
（3）独活茶：独活20克。将上药以水煎煮，取汁代茶。每日1剂，代茶频饮。本方具有祛风散寒、除湿止痛的作用。主治风痹，症见关节疼痛呈游走性，受风着凉则疼痛加重等。
（4）柳枝茶：嫩柳枝2克，茶叶5克。将柳枝晒干，研成细末，与茶叶一起用沸水冲泡代茶。每天1剂，代茶频饮。本方具有除湿、祛风、散寒的作用。主治湿痹，症见四肢沉重，肌肤麻木，关节疼痛，部位固定，遇阴雨天则加重等。
（5）槐子茶：槐子、核桃肉、芝麻、细茶叶各15克。上4味，加水2碗，煎取1碗，趁热代茶。每天1剂，代茶温服。本方具有补肾壮骨、祛风止痛的作用。主治风湿性关节炎，病程日久，关节疼痛，四肢酸软无力等症。
（七）药酒疗法
（1）松节酿酒：松节2500克，曲、米适量。将松节煮汁，同曲、米如常法酿酒。不拘时，徐徐饮之。本方具有祛风湿、止疼痛的作用，适用于风湿性关节疼痛，筋脉挛急，腿肿。
（2）虎杖酒：虎杖根250克，白酒750克，将上药洗净切片，置酒中浸泡，密封，半月后即可饮用，用时可加少量赤砂糖，使酒着色。成人每次饮15克，日2次。本方具有疏经通络的作用。适用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、腰椎肥大、骨关节炎等。
（3）三蛇胆汁酒：眼镜王蛇胆3个，银环蛇胆3个，金环蛇胆3个，杜仲60克，当归60克，牛膝60克，蜂蜜100克，白酒2000克。将杜仲、当归、牛膝切成小块，将蛇胆囊切开口，与白酒共置于容器中，密封泡1个月即成。早晚各服1次，每次20毫升。本方具有祛风湿、强筋骨的作用。适用于风湿痹痛，骨节不利，腰膝疼痛，下肢萎弱。孕妇忌服。
（4）胡蜂酒：鲜胡蜂100克，白酒1000克。将鲜胡蜂、白酒共置入容器中，密封浸泡15天，过滤即成。早、晚各服1次，每次15～25毫升。本方具有祛风除湿、通络止痛的作用。适用于急性风湿病、风湿性关节炎。
（5）鹿茸豹骨酒：鹿茸5克，豹骨20克，枸杞子30克，白酒1000毫升。将鹿茸、豹骨、枸杞子分别洗净后，放入白酒瓶中，密封，浸泡1周即可饮用。待白酒饮尽后，再加白酒1000毫升，重新浸泡，共2次。每日1次，每次饮酒25～40毫升，半个月为1个疗程。本方具有温阳散寒、舒筋活络的作用，可治疗风湿性关节炎、老年骨质增生症、肥大性脊柱炎等，症见关节酸痛，遇风寒加重，局部无红肿，属行痹、寒痹者。
（八）足底反射区按摩疗法
选取肾上腺、肾、输尿管、膀胱、淋巴腺、甲状旁腺和患病关节的反射区及其对应的反射区，每个反射区分别按摩3分钟，每日1～2次。
（九）熏洗疗法
透骨草、延胡索、归尾、姜黄、川椒、海桐皮、威灵仙川牛膝、乳香、没药、羌活、自芷、苏木、五加皮、红花、土茯苓各10克。共研为粗末，纱布包扎，入水中，煎煮后去渣，以药液趁热熏洗患处。每日2次，每次1小时。本方具有补肾活血、祛风止痛的作用，适用于风湿性关节炎，日久不愈者。
（十）敷药疗法
（1）川乌、附子、肉桂、细辛、川椒、羌独活各30克。共研粗末，加酒炒热，布包烫敷患处，每日早晚各1次。本方具有散寒止痛的作用，适用于风湿性关节炎痛痹证。
（2）生川乌、生草乌、生南星各15克，肉桂、樟脑各10克。共研细末，用40％酒精调为糊状，敷患处，每日或隔日1次。本方具有散寒止痛的作用，适用于痛痹。
（3）生半夏30克，生栀子仁10克，红花10克。共研细末，醋调敷患处。本方具有清热散结的作用，适用于热痹证。
（4）炭灰2500克，蚯蚓粪500克，红花20克。诸药混合，加醋炒热，分2包轮换熨敷患处，冷后炒热再敷，每日数次。本方具有清热活血的作用，适用于热痹证。
（十一）按摩疗法
本病以膝关节炎多见，现以膝关节为例，介绍按摩方法。病人仰卧，施术者站立其旁，用双手掌相对揉搓膝关节数次。病人改侧卧位，患腿在上，施术者站立其后，用手掌根或肘部按揉风府至膝阳关数次。然后自上而下，做重力推按3～5次，使膝关节有酸胀感。
病人再取俯卧位，施术者用双手拿揉下肢后侧数次，并按压环跳、委中穴。最后，做膝关节屈伸活动数次，重复搓揉膝关节数次，以局部有热感为宜。
（十二）刮痧疗法
露蜂房15克，白酒浸泡，然后用丝线和牛角刮痧板蘸药酒刮拭颈背部，同时在四肢刮治，也可在痛处刮擦。每日刮拭3次。
（十三）饮食疗法
（1）蛇肉汤：菜花蛇肉100克，胡椒粉2克。将活菜花蛇剖腹去肠杂、去鳞皮、去头尾，剁块，加水适量，放入砂锅内，先用大火煮沸，再用小火煨烂，加胡椒粉调味即成。吃蛇肉饮汤，3～5天服食1剂，10天为1个疗程。本方具有搜风除湿、活络止痛的作用，适用于风湿性关节炎行痹证，症见关节疼痛，日久不愈，或关节沉重，疼痛呈游走性。
（2）桂糖粥：肉桂2克，粳米50克，红糖适量。将肉桂研成细末，粳米洗净，常法煮粥，待粥将熟时，加入肉桂末、红糖，再煮1～2沸即成。趁热空腹吃下，每天1剂，3～5天为1个疗程。有效再服1～2个疗程。本方具有温经散寒、暖胃止痛的作用，适用于风湿性关节炎寒痹证。热证及阴虚火旺者禁用。
白塞病
白塞病是一原因不明的以细小血管炎为病理基础的慢性进行性，复发性多系统损害疾病。口腔、皮肤、生殖器、眼和关节为常发病部位，病情一般较轻，心和大血管，消化道和神经系统等为少发病部位，病情一般较重。临床表现多样，其预后与受累脏器有关。属中医学“狐惑病”范畴。
病因病理
中医学认为本病是一种以口咽，阴部蚀烂，目赤如鸠眼为特征的综合性皮肤病。其主要病因病机为湿邪浸淫，热毒遏郁；先天不足，后天调养不当致使肝肾阴虚，虚火上炎；阴损及阳，脾肾阳虚，湿浊内停外淫所致。
西医学病因目前认为与下列因素有关：
（1）感染：少数报告认为发病可能与慢病毒感染后引起的自体免疫异常有关。有人认为尚与慢性病灶的链球菌感染有关。
（2）微量元素：近来发现患者病变组织如血管内皮细胞、巨噬细胞，啡肠神经以及房水，血清和中性粒细胞内的多：冲微量元素含量增高。研究较多的是有机氯，有机磷和铜离子，这可能是由职业或环境因素所致。
（3）遗传因素：本病有地区性发病倾向，如多见于地中海沿岸国家。
（4）免疫异常：病人血清中存在抗口腔黏膜抗体，抗动脉壁抗体，特别是在病情活动期，抗口腔黏膜抗体滴度往往升高。另外病人血清中存在免疫复合物（CLC），其阳性率可达60％，其滴度与病情活动有关。除IgGA、IgG和IgM轻度升高外，部分病例血清中尚可发现IgGE。体外培养中发现病人淋巴细胞对口腔黏膜上皮细胞显示细胞毒性作用。
（5）血清中纤溶酶抑制物；纤溶酶抑制物可使纤溶酶溶解纤维蛋白的活性降低，以致纤维蛋白原含量增高，以及中性粒细胞的趋化活性增强，这些在病变的发展中也有一定作用。
本病的基本病变是血管炎，累及毛细血管，细及小静脉，少数为细动脉，而静脉病变比动脉显著，血管各层病变程度不一。一般是内皮细胞肿胀和增生，显著者聚集成团，以及管壁水肿，少许嗜伊红性物质沉积，肌层分离，管壁肿胀增厚，管腔狭窄，而血栓形成者少，细动脉内膜下纤维性增生而内膜增厚。滋养血管亦呈上述病变，管壁及其周围组织内以淋巴细浸润为主，伴红细胞外溢和中性粒细胞渗出，后者并聚集成脓疡样表现，但无核破碎现象。
治疗
（一）普通康复疗法
生活应有规律，劳逸适度，症状显著时宜适当休息。应仔细寻找病因，及时去除；加强营养，可多食维生素含量丰富的蔬菜及食物。加强身体锻炼，增强机体抵抗力，注意口腔，外阴及皮肤卫生。
（二）中医分型与中药治法
1．湿热毒结
多见于急性发作期。下肢红斑结节，高热，心烦汗出，口舌生疮，灼热疼痛，关节酸痛，胸胁胀满，口苦咽干，妇女带下黄稠、舌红、苔黄，脉弦滑数。
【治法】清热利湿，活血解毒。
【方药】龙胆泻肝汤合二妙散加减：龙胆草12克，山栀仁12克，黄芩12克，北柴胡12克，生地25克，当归12克，苍术12克，黄柏12克，泽泻12克，连翘16克，蒲公英16克，金银花16克，滑石16克，生甘草7克，丹皮12克。
