（八）足底反射区按摩疗法
选取肾、输尿管、膀胱、头部、垂体、心、腹腔神经丛、淋巴腺、甲状腺、甲状旁腺、生殖腺反射区，每个反射区分别按摩2～3分钟，每日1～2次。
（九）脐部敷药疗法
（1）吴茱萸适量。研为细末，撒于患者脐窝内，外用膏药固定，每5～8天换药1次，连续使用数次，以愈为度。本方适用于癫痫猝然发作，四肢抽搐，不省人事，发作频繁者。
（2）芫花（醋浸1天）100克，明雄12-克，胆南星20克，白胡椒10克。上药共研细末，取适量纳入脐中，使与脐平，胶布固定，每日更换1次。本方适用于癫痫急性发作期和缓解期。
（十）敷药疗法
熟附子末10克，白面粉少许。共拌和匀，加入少许冷白开水，调制成饼，放置丹田穴上，然后用艾条灸5～10分钟。每日2～3次，连续数日。以愈为度。本方适用于癫痫急性发作期。
（十一）刮痧疗法
刮拭风府、鸠尾、陶道、心俞、后溪、身柱、肝俞、太冲、丰隆穴，每日刮拭1次。
（十二）药酒疗法
（1）丹参酒：丹参200克，粮食酒（50度）1000毫升。将上药碎为粗粉，加入粮食酒，密闭浸渍14天，过滤，压榨药渣合并药酒，再过滤至澄清。每次饮20毫升，日2次。本方具有清心安神的作用。适用于癫痫，神经衰弱，脑震荡后遗症，头痛失眠等病症。
（2）壁虎酒：壁虎1对。将壁虎焙干研为细末备用。以白酒吞服，每日3次。7天为1疗程。本方具有清肝泻火、祛风定惊的作用，适用于痫证引起突然跌倒，不知人事，抽搐惊痫。
（3）皂荚酒：皂荚10克。将皂荚去皮生用，细捣，用酒30毫升，浸一宿，去渣。空心顿服，得吐利即愈。本方具有祛痰开窍的作用。适用于癫痫痰盛，口噤不开。
（十三）饮食疗法
（1）竹沥天麻粥：淡竹沥30克，天麻10克，粳米100克，白糖适量。先将天麻切成薄片，与粳米煮粥，粥熟后调入竹沥和适量白糖即可。每日分2次服食，连服7～10天。本方具有化痰熄风的作用，适用于癫痫肝风痰火证。
（2）红花地龙粥：红花10克，地龙粉2克，粳米100克。先将红花水煎取汁，再用药汁煮粳米成粥，后调入地龙粉即可。每日1剂，分为2次服食、本方具有活血定痉的作用，适用于癫痫发作频繁，瘀血阻窍证。
（3）芎麻羊脑汤：羊脑1具，川芎15克，天麻9克。先将羊脑洗净剁碎，川芎、天麻用纱布包好。然后一起放入砂锅内，小火煎煮2小时，取出药包即可。羊脑早晚分2次吃完，同时每次饮汤100毫升，每日3次。本方具有补脑、活血、定痉的作用，可用于癫痫肝肾阴虚证、瘀血阻窍证。
（4）丹参粥：丹参30克，糯米50克，红枣3枚，红糖适量。先将丹参洗净，加水煎煮，取汁去渣。再用丹参汁煮糯米、红枣成粥，调入红糖即可。每日2次，温热时服食，10天为1个疗程。本方具有活血的作用，可用于癫痫瘀血阻窍证。
预防与护理
（1）防止过劳。因为癫痫病人的神经元的不稳定性，当过度劳累或得不到充分休息时，就可以促使神经元异常放电，诱发癫痫发作。
（2）调摄情志。精神刺激如惊吓、恐惧、焦虑等，可引起神经元异常放电，导致癫痫发作。
（3）调摄饮食。癫痫病人饮食宜清淡，少吃油腻及辛辣食品，忌食高盐及碱性食物如海带、香蕉、南瓜、茄子、芹菜治疗。
（4）注意安全。禁止危险工作和危险活动，如高空作业、游泳和驾驶车连等。对继发性癫痫，应找出原因，进行治疗。
（5）对大发作的癫瘪病人，要防止跌伤或撞伤，同时解松衣领和腰带，将手帕或压舌板（外裹纱布）塞入齿间，防止咬伤舌头。惊厥时，应在背后垫些物，以防骨折。惊厥停止后，让患者头转向以侧让痰涎流出，以防窒息。
重症肌无力
重症肌无力是神经一肌肉传递障碍的自身免疫性疾病。临床特征为一部分或全身横纹肌软弱和异常，易于疲劳；通常在活动后加剧，休息后减轻。属中医“痿证”范畴。单纯眼睑下垂型中医称“上胞下垂”或“睢目”，“侵风”、“目睑下垂”、“睑废”等。
病因病理
◆中医学认为脾主肌肉，脾虚不能运化水谷精微，四肢肌肉无以濡养而出现乏力。中气不足则咀嚼无力，言语不清，甚至呼吸困难。脾阳依赖肾阳温煦，肾阳不足则脾阳亦虚，运化失司，因而四肢无力，故其病变主要在脾肾两脏。
◆现代医学认为本病可能因为病毒感染或其他非特异性因子感染胸腺后，导致胸腺中带有乙酰胆碱（Ach）受体的肌样细胞成为抗原，使大量T淋巴细胞致敏并产生抗体，在补体c激活参与下，抗乙酰胆碱受体抗体与乙酰阻碱受体（AchR）相结合使突触后膜的Ach减少，最终使突触后膜上AchR减少。当神经冲动下传时，Ach不能充分与AchR结合，影响运动终板去极化，造成肌肉收缩无力，易疲劳。
治疗
（一）中医分型与中药治法
1．中气不足
眼睑下垂或伴复视，早轻晚重，谈话稍久则声音低哑，四肢倦怠乏力，少气懒言，气短胸闷，舌质淡，苔薄白，脉弱。
【治法】补中益气，佐以补肾。
【方药】补中益气汤加减：生黄芪35克，党参13克，炒白术13克，当归13克，陈皮12克，升麻12克，柴胡12克，补骨脂12克，黄精35克，紫河车12克，大枣10枚，甘草7克。
2．脾肾气阴两虚
肢软无力，饮水发呛，心烦纳呆，胸闷气短，口燥咽干，腰膝痿软，梦遗盗汗，舌红少苔或薄黄苔，脉细弱。
【治法】益气养阴。
【方药】四君子汤合杞菊地黄汤加减：党参25克，生黄芪35克，炒白术13克，茯苓35克，丹皮13克，山药13克，阿胶12克，女贞子13克，炒杜仲13克。
3．脾肾阳虚
肢体无力，步履艰难，吞咽发呛，胸闷气短，动则喘促，食少便溏，或五更泄泻，遗精阳萎，形寒肢冷，面色苍白，舌质淡胖有齿痕，脉沉迟。
【治法】温补脾肾。
【方药】四君子汤合右归丸加减：党参13克，生黄芪35克，茯苓13克，山萸肉13克，枸杞子12克，炒杜仲13克，菟丝子12克，锁阳13克，鹿角胶12克，熟地12克，补骨脂13克，甘草7克。
（二）现代西医西药治疗方法
首先须避免过度疲劳；忌用对神经一肌肉传递有妨碍的药物，如各种氨基甙类抗生素、奎宁、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、心得安、氯丙嗪，以及各种肌肉松弛剂等。
1．抗胆碱酯酶剂
一般从小剂量开始以防胆碱能危象发生。常用有溴化新斯地明15～20毫克，每日3～4次。美斯的明（酶抑宁）5～10毫克，每日3～4次。
2．肾上腺皮质激素
主要作用为：以往采用大剂量冲击疗法，因为副作用较大，现以为递减法取代。强的松10毫克每日或隔日顿服，直至100毫克，然后渐加大剂量，达满意疗效后，复递减至维持量。该法发生症状加重的机率较少。同时应用抗胆碱酯酶剂者，也可减量，甚至停服。
3．免疫抑制剂
上述疗法无效，可改用免疫抑制剂硫唑嘌呤每日150～200毫克或环磷酰胺每日200毫克，有一定疗效。
4．血浆置换疗法
其机制为通过定期用正常人血浆或血浆代用品置换患者血浆，降低血浆AchR抗体浓度。特点为，起效迅速，但不持久，一般6～10天症状复现。仅适应于重症肌无力危象或胸腺切除术前准备。
5．危象的处理
危象一旦发生，应首先保持呼吸道通畅，必要时应立即施行气管插管或气管切开，进行呼吸机正压通气给氧，维持水电解质平衡。充分吸痰和给予适当抗生素（首选青霉素、氯霉素），防治肺部感染。根据危象性质迅速作出相应处理。
（1）肌无力危象：应立即用新斯的明0．5～2毫克肌肉注射，或以0．5～1毫克静脉注射，必要时可定期重复注射，直至症状改善，能吞咽后改为口服。同时应谨慎调整合适剂量，防止从肌无力危象转为胆碱能危象。
（2）胆碱能危象：首先立即停用一切抗胆碱酯酶药物。给予阿托品0．5～2毫克肌肉注射或静脉注射，每15～30分钟重复1次，才逐渐延长间隔时间和减量，直至症状消除。同时还可给予解磷定200～400毫克溶于5％葡萄糖液500毫升中静脉滴注，直至症状消除。
（三）手术治疗
胸腺切除术可在半数以上无肿瘤病例中产生缓解；但改善多在1至数年后始臻明显，可能因为已经散布的T细胞作用需要一定时间方能减退。有胸腺瘤者，必须切除；然对症状无助，需继之以激素治疗。已采用激素治疗的患者，也可在达到最高疗效后，切除胸腺。其目的在巩固疗效，并进一步减少激素维持量，甚至停服。此外，还可做胸腺放射治疗。
（四）单味药与经验方治法
（1）补中益气丸，每次7克，每日3次，适用于中气不足患者。
（2）胎盘片，每次4片，每日3次。
（3）黄芪100克，苍术7克，煎汤代茶，适用于巩固治疗期和缓解期。
（五）针刺穴位疗法
（1）体针：治宜健脾补肾，养血明目。穴选月卑俞、肾俞、肝俞、足三里、攒竹、太阳。咀嚼困难时加颊车、人中、和髎；项颈无力取大椎、风池、风府；呼吸困难取肺俞，膻中；上肢无力取曲池、手三里、外关。
（2）耳针：选取穴位：脾、肾、肝、内分泌、眼、目1、目2，以及相应部位。
预防与护理
（1）急性期。危重病人加强护理（发热、呼吸难）饮食宜清淡，新鲜有营养。
（2）宜食含钾的水果，忌辛辣、厚味糖等。
（3）起居有常，加强体质锻炼，肢体肌肉功能锻炼。
§§§第十节精神疾病
精神分裂症
精神分裂症是以思维、情感、行为的分裂，互不协调，精神活动与外界环境的统一性遭到破坏为主要特征的一类最常见的精神病，多发于青壮年，病程迁延，缓慢进展，如不及时治疗，不少患者发展为人格缺损，精神衰退，故曾有“早发性痴呆”之称。属中医学“癫狂”范畴。
病因病理
◆中医学认为瘢狂的发生与七情过伤关系密切，《证治要诀》有“癫狂由七情所郁”。《证治准绳》有“志愿高而不遂引欲者多有之”。《石室秘要》有“呆病乃郁抑不舒／喷怒而成者有之……”的论述。其病机主要有以下三说：
（1）痰迷心窍说：因为七情郁结，以致脾运失调。所食水谷不变精而变痰，痰凝结心胸间，蒙蔽神明。
（2）气滞血瘀说：情志失调可影响气血不和，甚至气滞血瘀，以致“蓄血发狂”、“血迷心包”、“脑气与脏腑气不接，如同做梦一样”。近年来在实验室里发现精神分裂症患者的血液流变学、甲皱微循环、体外血栓形成等项目有明显异常，证实此病有血瘀存在。
（3）脾肾阳虚说：久病不愈。迁延多年，身体亏虚，呈衰退状态，怠倦多侄卜，少气懒言，面色白无华，表情缺乏，无求无欲，无思无想，此乃脾阳不振，阳气亏虚，肾阳不足，命门火衰之象。
◆西医认为精神分裂症病因病理非常复杂，迄今仍不清楚，现认为有以下主要因素：
（1）遗传因素：本病有家族聚集性。经过半个多世纪的家谱调查，证明遗传因素在精神分裂症发生中具有一定作用，精神分裂症患者亲属中的患病率比一般居民高得多，与病人血缘关系愈近，患病率则愈高。
（2）素质因素：这种素质在环境的影响下表现出精神分裂的症状。
（3）神经生化代谢异常：因为精神病药物的广泛应用，能有效地控制精神分裂症症状，而某些精神症状与神经生化有一定关系，其中以神经递质引人注目，抗精神病药所以奏效是阻断了多巴胺受体，加速多巴胺的更新率，近年研究发现精神分裂症状与多巴胺、5-羟色胺、茶酚胺、去甲肾上腺素、内非肽等代谢障碍有关。
（4）大脑病理变化：慢性病例大脑皮质轻度萎缩和脑室扩大，显微镜下可见退行性变化。
治疗
（一）中医分型与中药治法
按狂与癫的不同，辨证分型治疗。
1．狂症
（1）痰火扰神：镀夜不眠，头痛狂躁，两目怒视。面红目赤，甚则凶狂莫制，骂人毁物，逾垣上屋，高歌狂呼。舌质红绛，苔多黄腻或黄燥，脉弦大或滑数。
【治法】泻火涤痰。
【方药】礞石滚痰丸加减：礞石35克，大黄35克，寒水石35克，黄连12克，黄柏12克，菖蒲35克，半夏16克，胆星12克。
（2）气滞血瘀：躁扰不安，恼怒多言，甚则登高而歌，或妄闻妄见，面色暗滞，胸胁满闷，头痛心悸。舌紫暗有瘀斑，脉弦数或细涩。
【治法】行气破瘀。
【方药】癫狂梦醒汤加减：桃仁16克，大黄35克，苏子16克，白芥子16克，丹参35克，赤芍25克，柴胡16克，香附16克。
（3）火盛伤阴：狂躁日久，病势较缓，时而烦躁不安，时而多言善惊，恐惧不安，形瘦面红，心烦不寐，口干唇红，舌红，无苔，脉细数。
【治法】滋阴降火。
【方药】二除煎加减：生地16克，麦冬16克，玄参16克，知母16克，黄柏12克，龙胆草12克，甘草6克。
2．癫症
（1）气郁痰阻：思维松散，情感淡漠，行为迟缓，倦怠乏力，接触被动，孤僻独处，胃纳不佳，可有妄见妄闻-舌有齿痕，舌淡苔白腻，脉滑或沉缓。
【治法】理气健脾，燥湿涤痰。
【方药】解郁化痰汤：柴胡16克，香附16克，枳实16克，郁金25克，菖蒲25克，半夏16克，茯苓16克，远志12克。
（2）脾肾阳虚：久病耗伤元气，思维贫乏，疲惫懒动，面容呆板，畏寒肢冷，不思饮食，无情无欲，舌淡无苔，脉沉细。
【治法】温肾健脾养神。
【方药】周氏壮阳汤，附子12克，肉桂12克，巴戟天16克，党参16克，黄芪16克，茯苓16克，白术16克，菖蒲25克，甘草6克。
（二）现代西医西药治疗方法
1．抗精神病药物
有较好的控制精神症状作用，因种类较多，可根据病情选择使用，剂量从小到大，症状消失1个月左右逐渐减药量，维持药量常用治疗量的1／2～1／3，时间视具体病例而定，最好先长期低剂量维持治疗，以减少复发，治疗期间注意观察药物反应并及时处理。一般用药的方法是：病期短，表现兴奋躁动，阳性症状多，选镇静作用强的氯丙嗪（治疗量为每日400～600毫克），氯氮平（治疗量为每日300～500毫克）、氟哌啶醇（治疗量每日14～30毫克）等。如病期长，临床表现以阴性症状表现为主者，选用振奋作用较强的舒必利（治疗量每日0．8～1．2克），氟奋乃静（治疗量每日10～30毫克），五氟利多（治疗量每周40～80毫克）。
2．副作用及处理
（1）体位性低血压：较常出现，注意起床、站起时要缓慢，发生后给予平卧，一般可恢复，必要时静脉推注50％葡萄糖60毫升，重者用升压药。
（2）锥体外系症状：多有发生，如运动不能，静坐不安，肌张力升高。可酌情减药量，并服用安坦或苯甲托品。
（3）白血球减少：屡有发生，注意定期查白血球，若过低则使用升白血球药，或改换抗精神病药。其他副反应尚有中毒性肝炎、迟发性运动障碍、过敏性药疹、皮炎、恶性症状群等。
使用了半个多世纪的电休克、胰岛素休克治疗，虽有一定疗效，但因为抗精神病药物的日益丰富、疗效提高及使用方便而少用了。
（三）针刺疗法
针灸和电针有一定疗效。在康复期间开展工娱活动有利于病人心身健康的恢复，同时针对病人起病的不良因素和康复期间存在的心理问题进行积极的心理治疗是十分必要的。
（四）耳针疗法
以耳穴埋针治疗肢幻觉症，耳廓常规消毒，用镊子夹持消毒过的皮内针，刺入耳穴神门、皮质下、肾上腺及相应敏感点，用胶布固定，每次取1～2穴，每天按压2～3次，每次5～10分钟，疼痛时随时按压至疼痛消失，每3～5天1次，治疗本病疗效满意。
预防与护理
（1）为预防病情反复，当症状缓解后，应进行1～2年的维持治疗。
