2．灸疗的体位
《千金方》云：“凡点灸法，皆平直，四体毋使倾侧，灸时孔穴不正，无益于事，徒破皮肉耳，若坐点则坐灸之，卧点则卧灸之，立点则立灸之，反此亦不得其穴矣。”《明堂灸经》也记载：“须得身体平直，毋令蜷缩，坐点毋令俯仰，立点毋令倾侧。”施灸时取穴是否准确能直接影响效果，故在施灸前必须选好体位然后准确地量取腧穴，多穴多壮施灸可在皮肤上用彩笔给穴位作标记，在施灸时不可移动体位，因为体位的改变，可以使腧穴因骨骼、肌肉的牵动而改变位置，因此也能影响灸疗效果。施灸取穴体位宜平直，或俯卧，或仰卧，或侧卧，或取坐位，以防艾炷安放得不平整，燃烧时火力不集中，热力不能深透肌肤而减低疗效，同时艾炷也容易滚下，烫伤皮肤，达不到预期的治疗效果。
3．灸的程序
《千金方》记述：“凡灸当先阳后阴，……先上后下。”《明堂灸经》有云：“先灸上，后灸下；先灸少，后灸多。”这说明施灸的顺序是从上至下，先背后腹，先头身后四肢。根据不同的病症，灸疗的程序可有不同，可以灵活掌握。
4．灸量的大小
施灸量的多少，以艾灸壮数计算。每燃尽一个艾炷，称为一壮。艾炷的大小分三种，直接灸时是小艾炷或中艾炷为主；间接灸时是中艾炷或大艾炷为主。治疗上要根据具体情况而决定施灸的刺激量。一般地说，凡是新病、体质强壮者艾炷宜大，壮数宜多；久病、体质虚弱者艾炷宜小，壮数宜少。从部位来说，胸部不宜用大艾炷，四肢末端，皮肉浅薄处要少灸；腹背及肌肉丰厚处则可多灸，妇女儿童、艾炷宜小。《医宗金鉴》有云：“凡灸诸病，必火足气到，始能求愈。然头与四肢皮肉浅薄，若并灸之，恐肌骨气血难堪，必分日灸之，或隔日灸之，艾炷宜小，壮数宜少。有病必当灸巨阙、鸠尾者，必不可过3壮，艾炷如小麦，恐火气伤心也，背腰以下皮肉深厚，艾炷宜大，壮数宜多，使火气到，始能去痼冷之疾也。”《外台秘要》也记载：“凡灸有生熟，候人盛衰及老小也。衰老者少灸，盛壮强实者多灸。”所谓“生”是指少灸；“熟”是指多灸。古代文献中有灸百壮者，都是指多次灸治的累积数。其他灸法的施灸量，可以参考艾炷灸法。艾条灸、温灸器灸一般都以时间计算。太乙针、雷火针则以熨灸的次数计算。
5．禁灸的部位和穴位
（1）由于施灸是属于温热刺激，热能助阳伤阴，故对邪热内炽的实热证及阴虚阳亢的病症一般认为不可施灸。如阴虚发热，咯血吐血，心悸怔忡，多梦遗精，高热神昏等症。古人认为若热病而误用灸法，则能助阳邪而损耗阴血，致使火毒内攻成为坏病。现代临床有热病施灸治疗痊愈的报道，但要谨慎施灸。
（2）心脏、颜面、五官和大血管的部位，以及妇女妊娠期的少腹部、腰尻部、乳头、阴部等皆不宜施灸。
（3）历代针灸文献记载有部分禁灸穴，《针灸甲乙经》记载的禁灸穴位有24穴，即头维、承光、风府、脑户、哑门、下关、耳门、人迎、丝竹空、承泣、头维、白环俞、乳中、石门、气冲、渊腋、经渠、鸠尾、阴市、阳关、天府、伏兔、地五会、瘼脉。《针灸大成》载有禁灸穴位是45穴，这些穴位都分布在头面部、重要脏器和大血管附近，以及皮薄肌少筋肉结聚的部位。因此，对这些部位尽可能避免施灸，特别是瘢痕灸应更加注意。
现代中医禁灸的穴位有：经渠、禾髂、迎香、承泣、四白、人迎、乳中、冲阳、极泉、晴明、攒竹、眉冲、承光、丝竹空、瞳子髂。孕妇慎用曲骨、中极、关元、石门、及小腹部穴位。
（4）风雨雷电，奇寒盛暑（喘息的瘢痕灸除外），极度疲劳，过度饥饿、大渴、醉酒、大汗淋漓、妇女月经期不宜应用灸法。
古人提出的禁灸穴位，应灵活机动，酌情施行，古代的禁灸穴位当中，有的穴位灸后疗效很好，并没有发生意外，如灸少商治鼻衄，灸隐白治崩漏等等。当然，要用温和灸法，用艾条灸、间接灸等，则有些部位仍可温灸。
6．禁灸的病症
（1）治疗之前时必须明确诊断，辨证施治，切不可孟浪妄灸，误伤健康。华佗《中藏经》指出：“阴气不胜，阳气不衰勿灸。不当灸而灸，则使人重伤经络，内蓄炎毒，反害中和，至于不可救。”正常的健康人，不宜施瘢痕灸，灸之不但使人徒伤皮肉经络，而且反致火毒内攻危害机体。华佗施灸主张“简针疏灸”，以防病保健，祛病延年。
（2）凡属气血亏虚、阴虚火旺之证，不宜施灸，更不宜采用瘢痕灸法，以补气益血、滋阴降火为宜。否则，妄施火灸，则“焦骨伤筋”，伤阴更甚，也就难以康复。
（3）脉浮、热甚者，不宜灸。灸火为治虚寒而用，脉浮病居于表，治宜汗解。灸则汗不宜出，易助长邪热。
（4）部分传染病，证见高热、昏迷、四肢抽搐者，或极度衰竭、形瘦骨立，呈垂危之候者，不宜施灸。
7．灸疮的处理
现代中医多主张用温和灸，而少用瘢痕灸，一般不会产生瘢痕。若直接灸产生灸痕，要防止灸后化脓，在施灸中由于时间过长和施灸过量，局部出现小泡，注意不要擦破，任其自然吸收。如水泡较大，可用酒精消毒细针刺破水泡，放出液体，再涂以龙胆紫；如用化脓灸者，灸疮化脓期问，要注意适当休息，保持疮面清洁，防止感染，待其自然愈合，若护理不当灸疮出现脓汁分泌物，或有渗血现象者，可用消炎药膏或玉红膏涂敷，每日换药1～2次，用消毒敷料覆盖。为防止灸痕化脓，须注意：①避免大炷，采用泻法强制刺激治疗者，可以多加壮数，不使灸痕扩大，因火伤范围小水泡和炎症性渗出物亦少，痂皮易于干燥，创面易于愈合；②灸后注意消毒，发生痒感时，绝对不许抓擦，如因不慎而擦破时，应即重新严密消毒裹紧，以防化脓溃烂之事发生；③可采用隔物灸（蒜片、姜片等）以预防灸疮的发生。
五、拨罐疗法
拔罐法是以罐为工具，利用燃烧排除罐内空气，造成负压，使之吸附于腧穴或应拔部位的体表，产生刺激而使皮肤充血、淤血，以达到防治疾病的目的。拔罐法最早见于晋代《肘后方》中，以牛角制罐，作外科吸脓血之用，故又称“角法”和“吸筒疗法”。
随着医疗实践的不断发展，罐的质料、拔罐的方法也有改进，治疗范围也逐渐扩大，外科、内科、儿科、五官科等都有它的适应证，并经常和针刺配合使用，其作用和灸法有相似之处，故附于此。
（一）罐的种类及拔罐方法
1．罐的种类
罐的种类很多，目前临床常用的有以下几种。
（1）竹罐：用直径3～5厘米坚固无损的竹子，制成8～10厘米长的竹管，一端留节作底，另一端作罐口，用刀刮去青皮和内膜，制成形如腰鼓的圆筒。打磨光滑，罐日要平正。其优点是易制、轻巧，缺点是容易燥裂漏气，吸附力不大。
（2）陶罐：是用陶土烧制而成，罐口光滑平正，肚大而圃，形如腰鼓，它的优点是吸附力较大，缺点是质重易碎。
（3）玻璃罐：是由玻璃制成的，形如球状，罐口平滑，有大、中、小三种不同型号，也可用广口罐头瓶代替。它的优点是质地透明，应用时可观察所拔部位皮肤充血、淤血程度，便于掌握情况，缺点是容易破碎。
（4）抽气罐：用青、链霉素药瓶，将瓶底切去磨平，切口须平正光滑，瓶口的橡皮塞须保留完整，便于抽气时应用。
2．拔罐的方法
（1）火罐法：是以火罐为工具，利用燃烧排除罐内空气，造成负压，将罐吸附在应拔的皮肤上，常用的有以下几种方法：
①闪火法：用止血钳子挟住燃烧的酒精棉球，在火罐内壁中段绕一圈后，迅速退出，然后将罐罩在施术部位。此法因罐内无火，比较安全，是常用的拔罐方法。
②投火法：将小纸条点燃后，投入罐内，不等纸条烧完，迅即将罐罩在应拔的部位上，此法宜在侧面横拔，以免燃烧物落下烫伤皮肤。
③贴棉法：用1平方厘米的棉片，不可太厚，略浸95％酒精，贴在罐的内壁上中段，用火点燃后罩在施术部位。此法宜用于侧位横拔。
④架火法：用2～3平方厘米不易燃烧和传热的物体为支架，上置酒精棉球，以火点燃后罩上罐，可产生较强的吸力。
（2）水罐法：一般应用竹罐，先将竹罐放在锅内加水煮沸，用镊子倒挟竹罐底端，甩去罐内水液，用折叠的毛巾紧扪罐口，乘热按在施术部位，即可吸住。
（3）抽气罐法：先将气罐放在预先选择的施术部位，然后用注射器抽出罐内的空气，使之产生负压，即能吸住。
（二）拔罐疗法的运用
拔罐后，留置一定时间，一般留置5～15分钟。可按病变范围的大小，选用适当口径的火罐，拔罐多少视病情而决定。如病变反应很局限，可用单罐；如某一肌束劳损时可按肌束的位置，排列有序地吸拔多个火罐。治疗某些内脏或器官的淤血时，可按脏器对应部位的范围在体表相应部位纵横并列吸拔几个罐子。
2．闪罐
罐子拔上后，立即起下，反复吸拔多次，至皮肤潮红为止。多用于局部皮肤麻木或功能减退的虚证病例，如面瘫、皮痹等。
3．推罐
又称走罐，一般用于面积较大，肌肉丰厚的部位，如腰背、大腿等部，要选择口径较大和罐口平滑的罐子，最好选用玻璃罐，在罐口上先涂一些润滑油脂，将罐拔上后，以手握住罐底，即后半边着力，前半边略提起，慢慢向前推动，在皮肤表面上下左右来回推拉移动数次，至皮肤潮红为止。
4．药罐
将配制成的药物装入布袋内，扎紧袋口，放入清水煮至适当浓度，再把竹罐投入药汁内煮15分钟，使用时按水罐法将罐拔在施术部位，多用于风湿痛及腰腿痛等。
常用药物处方是麻黄、蕲艾、羌活、独活、防风、秦艽、木瓜、川椒、生乌头、曼陀罗花、刘寄奴、乳香、没药各6克。也有在玻璃火罐内盛贮1／3～1／2的药液，然后用火罐的拔法吸拔在皮肤上。常用于风湿痛、哮喘、溃疡病、慢性胃炎、消化不良、牛皮癣等。
5．针罐
先在腧穴部位施行针刺，得气后将针留置在一定深度，再以针刺处为中心，拔上火罐。如果与药罐结合，称为“针药罐”，多用于治疗风湿病等。
6．刺络拔罐
用三棱针、粗毫针、皮肤针等，先按病变部位的大小，在局部刺破皮肤小血管，然后拔以火罐，可以加强刺血法的效果。适用于治疗各种急慢性软组织损伤、神经性皮炎、皮肤瘙痒症、丹毒等。
（三）拔罐疗法的适应证
拔罐法有行气活血，消肿止痛，温经通络，祛湿逐寒，散风止痒的作用。临床用于治疗风湿痹痛、关节痛、头痛、胃痛、腹痛、消化不良、感冒、哮喘、咳嗽、痛经、疮疡初起未溃者；红丝疗、毒蛇咬伤、丹毒、神经性皮炎、目赤肿痛等。
（四）拔罐疗法的注意事项
（1）拔罐要选择舒适的体位，根据施术部位选用口径不同的火罐，注意选择肌肉丰满、富有弹性，没有毛发及无骨骼凹凸不平的部位，进行拔罐为宜。
（2）肌肉消瘦皮肤有溃疡、水肿及大血管部位，不宜拔罐；孕妇的腹部和腰骶部也不宜拔罐。
（3）有自发性出血及损伤后出血不止者不宜使用拔罐法。
（4）起罐时手法宜轻缓，一手抵住罐口边的肌肤，按压一下，使气透入罐口，罐子即能脱下，不可硬拉旋动。
（5）起罐后皮肤若出现小的水泡可不必处理，任其自然吸收；如水泡较大或皮肤有破损，应先用消毒针具刺破水泡，或用注射器抽出水液，然后涂以龙胆紫，并以纱布包敷，防止感染。
六、耳针疗法
耳针是指用针或其他方法刺激耳廓上的穴位以防治疾病的一种方法。它具有操作简便，适应证广，副作用少，经济有效等特点。
（一）耳与经络脏腑的关系
祖国医学认为，人体虽然分脏腑、五官、四肢百骸等器官组织，但它们都是有机整体的一部分，同时每一个器官局部又是一个小整体。耳并不单纯是一个孤立的听觉器官，而是与经络脏腑有着密切的联系。《灵枢·邪气脏腑病形》篇说：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。其精阳气上走于目而为睛，其别气走于耳而为听。”《灵枢·经脉》篇中更具体记载了十二经脉与耳的联系：足太阳的分支到耳上角；足阳明上耳前；足少阳下耳后，分支入耳中，出耳前；手太阳入耳中；手阳明的别络入耳中；手少阳联系到耳后，出耳上角，分支入耳中。这样手足三阳经脉都联系到耳，阴经则通过其经别合于阳经而与耳相通。
耳不但与经脉相联系，并且通过经络与脏腑有客观联系，如《素问·金匮真言论》说：“南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心”，《灵枢·脉度》篇说：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”，《素问·脏气法时论》也说：“肝病者，……虚则耳无所闻，……气逆则头痛，耳聋不聪。”《灵枢·海论》篇又说：“髓海不足，则脑转耳鸣”等论述，说明耳与脏腑在生理、病理方面也是息息相通的关系。
（二）耳穴的分布
1．耳廓表面解剖
耳廓主要是由弹性软骨、软骨膜、韧带及覆盖在最外层的皮下组织和皮肤所构成。在皮下有丰富的神经、血管和淋巴分布。耳廓分前面和背面，耳廓前面为凹面，耳廓后面为凸面。
（1）耳轮：耳廓外缘向前卷曲的部分。
（2）耳轮结节：耳轮后上方的一个不甚明显的小结节。
（3）耳轮尾：耳轮末端与耳垂的交界处。
（4）耳轮脚：耳轮深入到耳腔内的横行突起部分。
（5）对耳轮：在耳轮的内侧与耳轮相对的隆起部，其上方有分叉的两支隆起部，向上的一支称对耳轮上脚，向下的一支称对耳轮下脚。
（6）三角窝：对耳轮上脚、下脚之间的三角形凹窝。
（7）耳舟：耳轮与对耳轮之间的凹沟，又称舟状窝。
（8）耳屏：耳廓前面的瓣状突起，又称耳珠。
（9）屏上切迹：耳屏上缘与耳轮脚之间的凹陷。
（10）对耳屏：对耳轮下方与耳屏相对的隆起部。
（11）屏间切迹：耳屏与对耳屏之间的凹陷。
（12）屏轮切迹：对耳屏与对耳轮之间的稍凹陷处。
（13）耳垂：耳廓下部无软骨之皮垂。
（14）耳甲艇：耳轮脚以上的耳腔部分，又称耳甲窝。
（15）耳甲腔：耳轮脚以下的耳腔部分。
（16）外耳道开口：在耳甲腔内，被耳屏遮盖着的孔窍。
2．耳穴的位置
当人体发生疾病时，在耳廓的相应部位经常出现某些病理反应，如压痛、变形、变色、结节、脱屑、电阻降低等。这些部位是防治疾病的刺激点，又称“耳穴”。
耳穴在耳廓的分布有一定的规律，一般来说，与头面相应的穴位在耳垂或耳垂邻近；与上肢相应的穴位在耳舟；与躯干和下肢相应的穴位在对耳轮和对耳轮上、下脚；与内脏相应的穴位多集中在耳甲艇和耳甲腔；消化道在耳轮脚周围环形排列。总之人身各部相应的穴位在耳廓的分布像一个倒置的胎儿。
（三）常用耳穴的定位和主治
耳穴分布的规律是，与面颊相应的穴位在耳垂；与上肢相应的穴位在耳舟，与躯干相应的穴位在耳轮体部；与下肢相应的穴位在对耳轮上、下脚；与腹腔相应的穴位在耳甲艇；与胸腔相应的穴位在耳甲腔；与消化道相应的穴位在耳轮脚周围；与耳鼻咽喉相应的穴位多分布在耳屏四周。
1．耳轮穴位
（1）耳中：在耳轮脚处，即耳轮1区。主治呃逆、荨麻疹、皮肤瘙痒、小儿遗尿症、咯血。
（2）直肠：在耳轮脚棘前上方的耳轮处，即耳轮2区。主治便秘、腹泻、脱肛、痔疮。
（3）尿道：在直肠上方的耳轮处，即耳轮3区。主治尿频尿急、尿痛、尿潴留。
（4）外生殖器：在对耳轮下脚前方的耳轮处，即耳轮4区。主治睾丸炎、附睾炎、外阴瘙痒。
（5）肛门：在三角窝前方的耳轮处，即耳轮5区。主治痔核、肛裂。
（6）耳尖：在耳廓向前对折的上部尖端处，即耳轮6、7区交界处。主治发热、高血压、急性结膜炎、麦粒肿。
（7）结节：在耳轮结节处，即耳轮8区。主治头晕、头痛、高血压。
