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第114章 什么是酒精性肌病?

酒精性肌病是由酒精中毒引起肌组织损害而导致的一种肌肉病变。其发病机制不清,推测可能与下列因素有关:①酒精和乙醛降低糖酵解酶活性;②酒精直接使肌鞘膜和线粒体受到毒性伤害,或阻止肌动蛋白和肌红蛋白的激酶并阻止肌钙蛋白的结合;③使骨骼肌的主要氧化基质游离脂肪酸减少;④血中Ca2+、MG2+浓度下降和维生素B1缺乏,使肌肉产生继发性损害;⑤营养缺乏。

酒精性肌病的临床表现可有急性肌病和慢性肌病两种。急性肌病是一种病情严重且可危及生命的疾病,发生在长期饮酒和慢性酒精中毒的病人,多在一次大量饮酒后急性发病。表现为肌肉疼痛、触痛、肿胀,并可有运动障碍和痛性痉挛,可为全身性或局限于某一个肢体,伴腱反射减弱或消失。实验室检查可见血清肌酸磷酸激酶活性升高,肌肉活检示急性横纹肌溶解,肌电图常有原发性肌病的表现。本病常发生肌球蛋白尿,且可导致急性肾衰、高血钾而死亡。病人常在戒酒后数天至数周恢复,偶遗留有肢体近端肌无力。慢性肌病多由长期酗酒所致,也可由急性型转变而来,病初表现为弥漫性肌无力,后出现具特征性的近端肌无力,尤其以骨盆带肌肉和股部肌肉为主,常见肌肉萎缩,腱反射减弱或消失,肩带肌无力较少见,肌肉疼痛和触痛较轻,少有痛性痉挛。常与酒精性周围神经病并存。本病多在停用酒精后2~3个月内开始好转。

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