六、健康教育处方
健康教育处方是用医嘱或护嘱形式提供的健康教育文字材料，供医护人员在随诊教育中发放使用。健康教育处方是针对某种疾病的特点，对患者进行防治知识、用药及生活方式方面的指导，使患者在药物治疗的同时更多地注重预防保健和自我护理。使用健康处方是口头教育内容的补充和完善，便于患者保存阅读，是指导患者进行自我保健和家庭护理的一种有效的辅助手段。
1.健康教育处方编写原则
健康教育处方是以文字形式指导患者行为，在语言文字的运用上应具有科学性、通俗性、针对性和可操作性。①处方的内容必须科学严谨，条理清晰，文字流畅，但不能过于理论化，照抄医学专业书籍。②使用通俗易懂的语言，简明扼要地表述所要说明的问题。③具有针对性，一病一议，不能一个处方上论及数种疾病。④方法要具体，切合实际，群众易于掌握，使处方具有可操作性。
2.健康教育处方的主要内容
为使患者或家属能够理解和接受所提供的健康教育信息，一般讲，一则完整的健康教育处方应包括三个方面的内容：①“是什么”，即学习者得的是什么病，或者面临的是什么健康问题，这是学习者应了解的基本知识。②“为什么”，即导致疾病或健康问题的原因有哪些，简要介绍病因或相关的危险因素。③“如何做”，即应采取哪些行为来防治疾病，解决面临的问题。这是健康教育处方的重点，要求学习者必须掌握与参照执行。
3.健康教育处方的组织编写
我国各地医院现已普遍使用健康教育处方这一形式开展患者教育。常用的做法是，组织本院各科有经验的高年资医护人员，根据本科特点，选择常见病、多发病或带有普遍意义的健康问题，撰写健康教育处方。
第三节实践与形象传播法
一、演示法与技术操作法
1.演示法
演示法是护士配合讲授或谈话，将实物、标本、模型等教具展示给学习者，或向学习者作示范性实验，来说明和印证所传授的知识或所示教的技能。其作用是，能够使学习者获得感性认识，加深对知识的理解，形成正确、深刻的印象，引起兴趣和注意力，巩固所学知识。
健康教育与健康促进中可应用演示法的地方很多。例如，把大量吸烟死者的肺标本与不吸烟死者的肺标本对比展示给吸烟者，说明吸烟对肺的危害，会有效地劝导其戒烟或减少吸烟量。运用演示法进行护理健康教育与健康促进的基本要求是：
（1）要使学习者能看到演示的对象，并尽量能够听到、嗅到、摸到。例如，指导胰岛素自我注射法，首先要让学习者看清胰岛素药瓶、注射器及包装等，可让学习者持注射器在模型人上或自己身上试扎，演示过程的每一步也要让学习者看清楚。
（2）要使学习者注意观察演示内容的主要特征，不要使注意力分散到细枝末节上去。
例如，为心血管疾病学习者演示血液循环系统的电动模型，应把重点放在心脏血液循环的现象上，告诉学习者观察什么，注意什么，同时提出问题，把学习者的注意力引导到演示的目标事物上去。
（3）要提示学习者观察演示事物的变化、发展和活动情况，以便获得完整深刻的印象。
例如，演示糖尿病血糖测试时，当试纸发生变化时，要及时提醒学习者注意，并掌握时间取出试纸，与标准图谱对照。
（4）演示要适时、适当。演示要与讲授、谈话配合应用，演示前要做好讲解，在使用时展示教具。过早地把教具拿出来，会分散学习者的注意力，降低学习者兴趣。每次演示的内容，不宜过多。
（5）演示过程要适当配合讲授或谈话，引导学习者观察和思考。演示结束，要作出一个明确的结论。
2.技术操作法
技术操作法是学习者在护士的指导下，学习并掌握一定的知识、技术的教学方法。实习操作法对健康教育具有特殊意义，可以帮助学习者形成自我护理能力，提高生活和护理质量。
自我护理理论是现代护理学理论之一，是个人为维护生命和健康的需要，所进行的自我照顾活动。护士作为专业人员可通过几种方法为学习者自我护理提供帮助：采用直接行动去帮助做；给予心理上的鼓励和支持；进行直接指导，使之掌握一定的自理技术。指导并帮助学习者掌握一定的护理操作技术是建立学习者自我护理能力的重要手段。
应用技术操作法进行护理健康教育与健康促进的基本要求是：
（1）要使学习者明确操作的目的，掌握有关技术的基本知识：例如，让患者及家属了解胰岛素自我注射技术将给糖尿病学习者的生活和健康带来极大方便。操作前护士要详细讲解注射方法和注意事项，使操作者对胰岛素注射程序有清晰的认识。
（2）要使学习者掌握正确的操作方法：要教会学习者胰岛素注射方法，护士首先要详细讲解注射用品、程序、要领，同时通过示范，使学习者获得关于胰岛素注射技术的清晰表象，然后让学习者自我练习。
（3）有步骤地进行练习：根据学习者的年龄、文化程度、动手能力的不同进行操作技术指导。例如，指导胰岛素自我注射时，很多人对打针有恐惧感，要在技术操作指导的同时，做好心理疏导。在学习者练习过程中，要不断鼓励他们大胆实践，对错误的动作要给予及时纠正。
（4）在学习者掌握了基本操作后，要强调技术的规范性，提高操作水平。例如，学习者掌握了胰岛素注射技术后，要指导其选择手臂三角肌、腹部、大腿等部位注射，有计划、按序地更换注射部位。
二、实验法与实习作业法
1.实验法
实验法是在护士的指导下，运用一定的仪器设备进行独立操作，以获得知识和能力的教学方法。实验通常是在专门的实验室或实验基地进行。运用实验法进行健康教育和健康促进会受到医院各方面条件的限制，因此对实验教育法应有全面的理解。运用实验法可开展以下一些项目：
（1）糖尿病患者的血糖自我测试：常用实验法有：①尿糖试纸法，将尿糖试纸浸于尿液中，1分钟后取出与标准图谱对照，记录结果；②快速血糖测试法，用酒精消毒无名指端后进行穿刺，让末梢血自然流出，均匀涂抹于试制条的小孔上，再按操作说明书要求进行测定。
（2）显微镜观察：显微镜是观察生物体细微结构的重要仪器，已普遍应用于临床。例如，利用显微镜让学习者了解人手、钱币、毛巾等物品的细菌污染情况，可有效地增强学习者的卫生意识。特别是对人手清洗前后的显微镜对比观察，会对使用肥皂水洗手来减少手污染的效果有更直观的认识。
（3）实验标本采集指导：临床实验标本包括血液、痰液、尿液和粪便。标本化验和观察对于明确疾病诊断，具有重要意义。标本采集虽不是直接的实验过程，但正确采集标本，对于获得准确的实验数据十分重要。因此，标本采集前应详细向学习者及家属讲明采集标本的目的、意义和方法。各种标本采集都有严格要求，例如，各种生化检验的血液标本采集宜在清晨空腹时进行；痰标本采集前应清水漱口，深吸气用力咳出气管深处的痰液；尿标本采集分常规尿、24小时尿、中段尿等；寄生虫粪便标本采集应尽量挑带血及黏液的部分。
2.实习作业法
实习作业法是根据教学目标的需要，组织学习者进行实际操作，将理论知识用于实践的一种教学方法。运用实习作业进行护理健康教育和健康促进的基本要求是：
（1）实习作业要按照作业项目的规定，在相应的理论指导下进行。例如，骨科牵引是应用作用与反作用原理，使骨折或脱位整复，预防和矫正畸形。牵引时应指导学习者采取正确的体位，不能随意增减牵引重量，因为牵引过重会使骨折端发生移位，而牵引力太小则达不到复位和固定的目的，造成畸形愈合。
（2）明确实习作业中的目的和要求，掌握作业进行中的注意事项。例如，骨折患者临床愈合后要进行功能恢复锻炼，要指导患者掌握锻炼要领，注意循序渐进，逐步增加锻炼时间和强度，全身锻炼与局部锻炼相结合，避免锻炼过程中可能出现的意外伤害。
（3）在实习作业进行过程中，要加强指导，给学习者以具体的帮助。例如，骨科患者的功能锻炼应以恢复患肢的固有生理功能为主；上肢锻炼以恢复手指的抓、捏、握等功能为主，同时注意肩、肘、腕关节的屈伸旋转功能锻炼；下肢锻炼应围绕负重、站立、行走为中心进行。
（4）实习作业结束时，护士应对学习者的实习作业活动进行检查和评价。要根据学习者的自我感受和肢体检查结果评价锻炼方法是否得当，效果是否明显，并及时调整和改进锻炼计划，检查和评价后要做好记录。
三、美术法与摄影法
美术和摄影都是一种艺术性的传播方式，实地或艺术地显示客观事物的现象，揭示事物的本质，并给人以美的享受。护理美术和摄影作品，对学习者来说，既有认识和教育的功能，又有审美的功能。因此，某一病区如果没有一幅美术或摄影作品，就如同一个家庭没有一幅美术或摄影作品一样，会显得单调、乏味，缺少美感。
应用美术摄影法开展护理健康教育和健康促进的基本要求是：
（1）护理工作者要和美术、摄影工作者密切配合：护士应学习美学知识，创作出满足学习者需要的、科学性和艺术性俱佳的作品来。一般医院都有宣传部门和美术方面的人才，应充分发挥他们在应用美术摄影法开展健康教育和健康促进中的作用。
（2）美术和摄影作品要有主题：通过作品表达的内容要形象、具体。例如，在内窥镜检查室的走廊上布置一组通过内窥镜摄影的脏器内部正常或有病变的照片，来说明内窥镜的诊断价值，使学习者在候诊时即可获得有关知识和感性认识，以减轻应检的恐惧和迷惑。
（3）美术或摄影作品的展示：作品的展示有两种方式，一种是单幅作品展示，一种是多幅作品展示。单幅作品以艺术作品和宣传画为主，主要给学习者一种美的享受，或对一种事物的认识；多幅作品的展示则主要以作品的教育功能为主。例如，要想使学习者对冠心病的预防知识有所了解，可通过多幅漫画显示劳累、寒冷、激动、饱餐、吸烟、饮酒对冠心病的诱发作用。
（4）对具有教育功能的作品要配以文字说明：适当的文字说明会使美术或摄影作品更加贴近读者，一般单幅作品说明比较简单，多幅作品说明要稍详细些，必要时还要加上“前言”。美术或摄影作品的布置要美观大方，与艺术作品的风格相协调。
四、参观法与展览法
1.参观法
参观法是根据一定的目的，组织学习者对一定的场所进行现场观察、研究，从而获得知识和感受的一种教学方法。参观法的作用是，有效地使学习与实际结合起来，扩大眼界，熟悉环境，更好地配合所学知识，在接触实际过程中，受到教育和启发。
应用参观法进行健康教育，既有方便有利的一面，也有受到局限的一面。对住院患者或家属，一般可通过以下的参观项目，开展护理健康教育与健康促进：
（1）入院教育参观：入院健康教育是医院健康教育最基础的内容之一。护士在向患者介绍医护人员、病友及环境后，应引导学习者及家属参观医护办公室、护士站、病房、配餐室、治疗室、厕所、污物室及大小便标本放置处等地方，并告诫其勿随便进出治疗室、换药室等无菌场所。
（2）监护室参观：对重大手术后需要进行监护的患者及家属，术前可安排参观监护室或观看图片，以熟悉监护环境及各种管道的用途，介绍监护过程中的各种注意事项，了解有关仪器的使用及作用。
（3）手术过程参观：手术对于患者及家属都是一个重大事件。目前，许多医院为使家属即时了解手术过程，在手术室外专门设置了闭路电视系统，家属可直接通过电视观察手术全过程，加上护士的讲解，既可消除对手术的恐慌心理，又可增加对手术后护理知识的理解，受到患者及家属的普遍欢迎。
（4）展览性参观：有条件的医院可设立一些小型的专科疾病健康教育展览室，既可供患者及家属参观学习，又可作为疾病的健康教育场所。社会举办的有关健康教育大型展览，在可能的情况下，也可推荐患者及家属前去参观。
2.展览法
在安排学习者及家属进行健康教育参观时，要注意参观内容应有针对性，参观过程要有讲解、提问和答疑，参观结束后要给予恰当的总结。展览法是综合利用各种形式进行传播活动的一种科学普及教育手段，包括专题展览、综合展览、图片展览等。展览具有形象、直观、动静结合、教育面广等特点。参观者身临其境，一目了然，往往能收到很好的效果。展览法的缺点是制作技术要求较高，花费较大，且需要一定的时间和空间。
医院利用展览法进行健康教育是一种十分理想的方式，特别是一些专科医院或专科病房。例如，在肿瘤医院设立《抗癌知识展览》，在心血管病区设立《向人类第一杀手宣战》展览室，都会对开展健康教育起到重要作用。
利用展览法开展护理健康教育和健康促进的基本要求是：
（1）展览要调动文字、图片、实物、语言、录像、VCD、录音、灯光、布景等各种艺术和技术手段，使展览内容具有极其丰富的展现力。医院健康教育展览可能受到条件的限制，但至少应具有文字、图片、语言、实物等几种表现形式。
