2.教育组织严密
美国多数医院设有“健康教育部”，由获得健康教育学位的专业人员组成。“健康教育部”负责制订医院健康教育政策，协调和改进“教育组”的教育计划，评价教育效果，编制教育资料，购置并协调各病区教育器材的使用。“教育组”是医院健康教育的基层组织，成员由专职健康教育人员、临床护士、理疗师、营养师、社会工作者等组成。“教育组”定期在科室召开教育评估讨论会，研究制订教育计划，适时调配教育人员到患者床边开展教育工作。例如，心脏术后患者撤离呼吸机时，教育人员及时为患者讲解保护伤口进行有效咳痰的要领，并借助玩具熊，边讲边演示，使患者爱听易懂。美国医院健康教育任务较重的科室，如心血管内科、糖尿病专科、妇产科、肿瘤科、骨科等，还设有专门的“健康教育室”，配有必要的图片、资料、仪器等，方便开展患者健康教育工作。
3.教育资料丰富，教育形式多样化
美国医院健康教育资料及仪器都是免费为患者提供的。教育资料门类齐全，形式多样，图文并茂，有很强的可读性和趣味性。某医院仅心血管内外科健康教育室就有上百种分类教育资料，每份资料讲解一二个问题，患者可随意索取。对卧床患者采取一对一的床边指导；对同种病的慢性患者采用小组讨论、患者现身说法、角色扮演和访视等方式，开展健康教育活动；对产后、术后患者则以技能演示和行为指导的方式，帮助患者尽快恢复正常生活。医院还充分借助电视、电脑等多媒体现代教育手段开展多种形式的健康教育。
我国护理健康教育与健康促进起步较晚，美国及发达国家的许多经验值得我们学习和借鉴，其关键是转变观念，真正把护理健康教育与健康促进列入一项重要的临床护理活动，配备必要的人员，投入必要的资金和设备，发挥健康教育与健康促进这一无形资产的重要作用，尽快缩短与发达国家之间的差距。
三、护理健康教育及健康促进与整体护理实践的一体化发展
护理健康教育与健康促进是社会发展和医学进步的产物。尽管我国护理健康教育工作起步较晚，但近年来发展较快，在短时间内取得了显著成绩。随着整体护理工作的广泛开展，护理健康教育及健康促进作为整体护理的重要组成部分也随之推广起来，并纳入到临床护理工作的惯性运行之中。20世纪90年代以来，我国护理工作正在经历着由传统的功能制护理模式向整体护理模式转变。新的护理模式体现了以患者为中心，将护理健康教育与健康促进有机地融入了护理实践（practice）。
（一）护理健康教育与健康促进在护理实践中的突破
护理健康教育与健康促进在我国护理领域实现了三个突破。
1.突破了传统的护理观念
传统的生物医学模式及功能制护理是以疾病为中心的，护士注重的是疾病的发生、发展和转归，护理工作的目的主要是治疗和护理疾病，而护理健康教育的着眼点不仅仅是患者的疾病，还包括其心理和社会状态，即患者的整体健康状态。因此，护理健康教育的产生是实现护理观念和护理模式转变的必然结果。
2.突破了传统的护理领域
传统的护理工作其范围局限于病房和门诊，其功能局限于解除患者痛苦与恢复生理健康。而护理健康教育的开展把护理工作的领域由医院扩大到家庭和社区，使护理服务功能由护病到护人，保护和促进人群健康成为护理工作的重要职能。
3.突破了传统的护理工作性质
我国护理部门长期处于医疗的附属地位，护士只是医嘱的执行者。护理健康教育的开展，使护理工作由被动变主动，针对患者或健康人的实际情况，独立地开展健康教育活动。
（二）整体护理为护理健康教育与健康促进创造了实践的环境
整体护理是一种新的护理行为的指导观念，要求以现代护理观为指导，以护理程序为框架，根据人的生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需要，为护理对象提供适合个体的最佳护理服务。护理健康教育与健康促进之所以成为当前护理实践领域中一个倍受关注的重要课题，正是取决于它在整体护理模式中的独特地位和作用。
1.护理健康教育与健康促进实践环境
传统的功能制护理目标是单纯的生理功能恢复，没有患者整体健康的目标，即使护士希望为患者提供健康指导，也缺乏制度上的保证和措施上的支持。只有提供整体护理环境，健康教育与健康促进才得以实现。因此，把护理健康教育与健康促进融入护理工作是护理学科发展的一个重要成果，使护理领域得到扩展，护理功能得以完善，护理质量进一步提高，为护理健康教育与健康促进的实施提供了环境。
2.护理健康教育与健康促进是整体护理实践的重要组成部分
整体护理要求为患者、家属和社会人群提供适合个体需要的最佳护理，不仅包括疾病的诊疗，也包括疾病的预防和保健。例如，护士对患者、家属和社会人群进行身心护理的同时，只有贯穿护理健康教育与健康促进内容，才能真正实现整体护理的目标。
3.护理健康教育与健康促进是落实整体护理的重要措施
护理健康教育与健康促进是实施“以人的健康为中心”的整体护理模式的产物。要实现整体护理目标，必须以护理程序为指导，对患者、家属和社会人群实施护理健康教育与健康促进。护理健康教育与健康促进是全面落实整体护理不可缺少的重要措施。因此，在制订护理计划的同时，必须制订护理健康教育与健康促进计划，并按照护理健康教育程序的步骤加以实施。
4.护理健康教育与健康促进使整体护理向纵深发展
护理健康教育与健康促进作为整体护理的重要组成部分，对促进整体护理向纵深发展具有十分重要的意义。随着整体护理在国内的深入开展，不断探索和研究护理健康教育与健康促进，可以使整体护理的优越性得以充分体现，从而进一步促进整体护理向纵深发展。
护理健康教育与健康促进是整体护理实践的重要组成部分，也是护理学科不断发展、完善和进步的重要标志。随着医学模式的转变和整体护理观的确立，护理健康教育与健康促进在医疗护理工作中的地位和作用日益受到重视。当然，我国幅员广大，护理健康教育与健康促进的发展也不平衡，客观地评价其水平，仍有待进一步发展和完善。
案例学习
近年来，随着生活水平的提高，人们所处的环境和生活的方式发生了巨大的变化，女性乳腺癌的患病率有明显的增加趋势，成为女性健康的第二大杀手。中国抗癌协会的最新数据显示，我国主要城市10年来乳腺癌发病率增长了37％，死亡率增长了38.9％，农村死亡率增长了39.7％，而且乳腺癌患者已经向年轻化发展。
一、护士参与健康教育与健康促进活动
粉红丝带对于全世界的女性来说，已经化身为一种温婉的警示，提醒女性朋友随时关注自己的乳房健康。某医院年轻护士组成志愿队，在10月——国际乳癌防治月，针对在校女大学生开展乳腺癌预防健康教育与健康促进活动。
二、护士设计健康教育和健康促进活动计划
1.活动目的在于提高大学生对乳腺癌的了解和重视；向大学生呼吁乳腺癌防治的重要性，预防乳腺癌的发生；引导女大学生对自身健康状况的重视，打破羞怯心理。同时也呼吁广大同学在日常生活中注意健康的生活方式，增强防病能力。
2.活动内容包含问卷调查、公告栏宣传和授课三种形式，在活动中还特别倡导了乳腺癌的早期检测。
3.活动时间为每周四晚上6点至8点，在学校相关场所进行群体和个性的健康教育活动。
三、利用资源推进健康教育和健康促进计划的实施
1.活动持续两个月，活动小组充分利用学校环境的支持和教学资源。
2.根据实际情况为在校女大学生设计了《粉红丝带——关注女性健康》调查问卷，并进行资料收集、整理和统计。
3.在学校各个女生寝室楼下放置乳腺癌防治知识的宣传展板。
4.在健康教育讲座上指导女大学生如何做乳房自检，合理饮食和正确佩戴文胸的方法。
四、护士在乳腺癌预防健康教育和健康促进中的作用
1.在学校学工办和学生会的大力支持下通过一系列的活动，女大学生对乳房的保养、乳腺癌的防治有了一定的认识，并引起了对乳腺癌的关注和对自我健康的重视，使本次健康教育与健康促进活动取得了圆满的成功。
2.本次活动充分体现了护士在健康教育与健康促进活动中的作用、地位和实践效果。
本章小结
健康不仅是没有疾病或衰弱，而且是保持躯体、精神和社会各方面的完美状态。亚健康指人的机体虽然无明显疾病，但呈现疲劳多、活力减退、适应力减退等生理改变，亚健康人群占人口总数的70％。为了提高社会人群的健康水平，WHO明确提出21世纪的医学和卫生工作的重点应该是“以人为中心，以健康为中心，而不是以疾病为中心”。
通过健康教育和健康促进帮助人们建立健康行为和生活方式，改变不良的生活和社会环境，降低生物学因素对健康的影响，为广大群众提供良好的健康服务。
健康教育是通过有计划、有组织、系统的教育活动，促使人们自愿地采取有利于健康的行为和生活方式，它是一门影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的学科。健康促进包括健康教育及能促使行为与环境有益于健康改变的相关政策、法规、组织的综合。健康促进的核心是社会动员，采取一系列综合策略，寻求社会的全面支持以达到良好的健康教育效果。本节阐述了健康与亚健康的概念、标准及影响因素；健康教育、健康促进、护理健康教育与健康促进的概念、目的、任务及评价指标。
护理健康教育与健康促进是健康教育与健康促进大系统中的一个分支，是由护士进行的，针对患者、家属及社会人群开展的具有护理专业特色的健康教育与健康促进活动。
国际护士会和我国《护士注册法》中明确规定，“健康教育是护士应尽的义务”。以患者健康为中心，提供包括生理、心理、社会、文化、精神的整体护理充分体现了健康教育与健康促进的内涵。护士是健康教育与健康促进的一支最重要、最基本、最可靠的力量，应掌握预防医学、社会医学、教育学、传播学、健康心理学、健康行为学等基础学科。本节阐述了护理健康教育与健康促进的意义、特征、目的、任务以及相关学科。
健康教育在我国具有悠久的历史，健康教育与健康促进工作在我国公共卫生领域中得到较好的发展。我国护理健康教育工作起步较晚，但近年来发展较快，在短时间内取得了显著成绩。随着整体护理工作的深入开展，将护理健康教育与健康促进有机地融入了护理实践。本节阐述了国内外健康教育与健康促进发展概况，21世纪的发展趋势，我国护理健康教育与健康促进的发展以及整体护理实践的一体化发展。
【思考题】
1.影响健康与亚健康的因素有哪些？
2.阐述健康促进的基本特征。
3.描述护理健康教育及健康促进的特征与优势。
4.阐述护理学与护理健康教育与健康促进的关系。
5.阐述护理健康教育及健康促进与整体护理实践的一体化发展。
【选择题】
1.健康是指完全健康（）
A.生理、心理B.心理、社会
C.精神、文化D.生理、社会
E.生理、心理、社会
2.健康教育的根本目的是（）
A.提供健康知识B.建立健康行为
C.预防疾病D.降低发病率
E.消除危险因素
3.护理健康教育与健康促进是针对开展的具有护理专业特色的活动（）
A.患者、家属B.家属
C.患者、社会人群D.患者、家属及社会
E.医务人员
4.护理健康教育与健康促进的场所主要是（）
A.医院、社区、家庭B.学校
C.医院D.企业
E.机关
5.整体护理为护理健康教育与健康促进提供了（）
A.实践的环境B.经济保障
C.技术力量D.人员配置
E.政策
【判断题】
1.目前我国亚健康人群占总人口的50％。（）
2.健康促进在健康教育中起主导作用。（）
3.健康教育是一项低投入、高产出、高效益的保健措施。（）
4.护理健康教育与健康促进是一门多交叉学科的基础学科。（）
5.护士应承担起教育患者的责任和义务。（）
参考文献
1.包家明，霍杰.护理健康教育学概论.北京：中国科学技术出版社，2003
2.Janice A.护理健康促进.王培玉主译.北京：北京大学出版社，2006
3.吕姿之.健康教育与健康促进.第二版.北京：北京大学医学出版社，2006
4.包家明，霍杰.整体护理问答.北京：中国科学技术出版社，1998
5.黄津芳，刘玉莹.护理健康教育学.第二版.北京：科学技术文献出版社，2006
参考网址
1.http：//web.haoyisheng.com
健康教育与健康促进网2.http：//www.nhei.51.net
中国健康教育3.http：//www.chinahpf.org.cn
中国健康促进基金会4.http：//www.huliw.com
医学护理网（包家明）
