（2）β受体阻滞剂 主要用于轻中度高血压，尤其是在静息时心率较快（＞80次/分）的中青年患者或合并心绞痛时。可选择使用美托洛尔、阿替洛尔等。此类药物哮喘、慢性阻塞性肺疾病、心脏传导阻滞、周围血管病等患者禁用，1型糖尿病患者慎用。
（3）钙拮抗剂 可用于各种程度的高血压，尤其是老年高血压或合并稳定性心绞痛者。
优先选择使用长效制剂，如硝苯地平控释片、维拉帕米缓释片等；一般情况下也可选用硝苯地平或尼群地平普通片。心脏传导阻滞和心力衰竭患者禁用非二氢吡啶类钙拮抗剂。
（4）血管紧张素转换酶抑制剂（ACE-I） 主要用于高血压合并糖尿病、并发心脏功能不全者、肾脏损害有蛋白尿的患者。可选择使用卡托普利、依那普利等药物。此类药物妊娠、双侧肾动脉狭窄、肾功能衰竭（血肌酐＞3mg/dl）患者禁用。
（5）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 适用和禁用对象与ACE-I相同，但副作用更小。可选择使用氯沙坦、缬沙坦等药物。
三、高血压家庭管理
（一）树立健康意识
家庭管理（family management）是通过宣传和教育，要让人们意识到家庭中所有成员对高血压的认识、是否有改变不良生活习惯和不良行为的决心，对维护家庭成员的健康至关重要，因为每一个家庭成员的生活习惯和行为，都会对这个家庭中的其他成员产生有利或不利的影响。
（二）改善生活习惯（life habits）和生活方式（life style）
建议家庭在烹饪时使用限量小盐勺，便于控制每天盐的摄入；少食各种咸菜和熟食；除了少食含脂肪高的猪肉外，还要减少烹饪中的食用油；提倡多吃新鲜水果和蔬菜；饭后或平时应多运动，改变久坐不动的习惯；戒除烟酒嗜好，家庭中的成员应相互起到监督、管理作用；家庭成员还要做到和睦相处，彼此间表达良好的理解、尊重与关怀，以减轻个体的心理压力，保持精神愉快。
（三）监控血压
在家庭中一般推荐使用符合国际标准的上臂式全自动或半自动电子血压计，不推荐使用手腕式和指套式电子血压计；也可以采用水银柱式血压计，但必须对使用者进行柯氏音听诊法的培训。一天中最好能在不同的时间反复测量血压，每天测定血压的时间固定，便于观察血压变化。
（四）提高治疗依从性
由于多数患者需要长期乃至终生治疗，故提高治疗依从性非常重要。家庭成员应对患者起到鼓励、支持和监督作用，要督促患者坚持遵医嘱规律服药，并定期门诊随访。
（五）适量运动
高血压病患者以有氧代谢运动为原则，应该选择有全身性的、有节奏的、容易放松、便于全面监控的项目。较适合高血压病患者的运动种类和方法有气功、太极拳、医疗体操、步行、健身跑、有氧舞蹈、游泳、娱乐性球类、郊游、垂钓等等。指导患者根据自身的身体状况、个人喜好和实际条件，选择合适的运动项目。
（六）心理调整
高血压是一种慢性、进展性疾病，患病后由于其治疗用药的漫长性及病情进展的不良预后，容易使患者产生焦虑、厌烦、悲观失望或紧张不安等不良情绪，促使血压产生波动、升高，甚至发生心、脑血管并发症。因此，保持良好的心态，避免不良刺激，培养业余爱好，丰富精神生活，保持愉悦心情，创造放松的心境是有益于稳定血压的。
四、预防管理策略与方法
（一）宣传与教育
通过各种途径的宣传与健康教育，提高各级领导、医疗卫生人员和广大群众对高血压的认识，从而达到预防高血压、减少与高血压有关的疾病的发生和死亡。积极发挥各界的力量，争取政策上、经费上、环境上的支持，促使政府部门、机关团体等组织出台一些制度和法规如控烟、强制性食物标签等。宣传方式可采取广播、电视、小册子、宣传画、传单等多种传播媒介，或在工矿企业、社区、医院的门诊和病区适时开展讲座和面对面的人际传播。
（二）改善环境
不良环境是指对人们健康有害的生活环境和社会环境，前者诸如环境污染、噪音等；后者主要是指人们的一些不良行为和不良生活方式，如吸烟、酗酒、暴饮暴食、摄入过多的脂肪和钠盐、久坐不动和精神压力过大等。改善环境要依靠政府行为和个人行为的结合。政府行为包括制订有关的政策、法规和制度，鼓励食品行业生产低脂和低盐的食品、无酒精和低热量的饮料，推广食品营养成分的食物标签，在公共场所禁烟等；个人行为则主要通过健康教育提高相关的知识水平，从而改变不良的行为和习惯，培养良好的自我保健意识、行为和方法。
（三）指导生活方式
通过综合性干预，如健康教育与健康促进、对高血压患者的检出、加强随访与复查等，对人群的生活方式加以指导，如减重、限烟、限酒等。
（四）高血压患者的检出和随访
高血压患者检出的主要方法有三种：①基层医疗单位患者登记；②医院首诊患者测血压制度；③人群筛查（如对社区中的成年人，主要是35岁以上的成年人进行血压筛查）。
下列对象应作为筛选的重点：①血压值超过正常标准的；②体重超过正常标准的20％；③有长期烟酒嗜好的；④有高血压家族史的；⑤每日食盐摄入量超过10g的；⑥工作紧张、生活环境不良的；⑦缺乏锻炼的。
对检出的高血压患者，应指导其进行恰当有效的治疗，详细做好随访记录。
（五）干预要点
高危人群和高血压患者的生活方式，血压监控，高血压患者的随诊和坚持药物治疗。
第三节 运用护理健康教育程序完成计划的实施
一、高血压病护理健康教育与健康促进规划的设计
（一）社区评估与诊断
通过评估，了解社区人群中是否存在高血压的危害因素，确定社区人群的主要问题。对高危人群和已确诊高血压者应确定患者的目前行为状况；确定知识、技能水平和学习能力；确定患者态度和信念；确定近期内患者首先需要采取改变的问题。
（二）制订护理健康教育策略
根据评估的结果，确定目标人群，即健康人群、高危人群、高血压患者，为不同的人群设计健康教育的活动目标、内容、传播渠道和方式方法，有针对性地进行干预。社区护士应争取当地领导的支持和配合，对社区一般人群开展高血压防治的宣传和教育。宣传的形式可多样化，如组织健康教育俱乐部、定期举办健康讲座、制作宣传栏或黑板报、通过地方广播电台或电视台、印刷文字宣传材料。
二、高血压病护理健康教育与健康促进计划的实施
（一）组织协调与管理
建立慢性病防治的组织机构，由政府牵头，多部门协作，建立高血压管理的组织网络，做好各项管理工作，动员社区人群参与社区高血压防治的计划、实施和评价全过程。护士应积极配合社区做好包括建立健康档案、高血压的筛检、预防、保健、治疗、康复和教育等服务性工作，提倡健康生活方式，促进高血压的早期检出和营造良好的高血压病防治的社会环境，使健康教育与健康促进活动得以有效落实。
（二）人员培训
通过举办有关高血压防治最新进展的学习班、研讨会，对专业医护人员进行培训，使之能不断更新知识，及时掌握最新的研究进展和治疗方法。对非专业医护人员，重点讲述防治计划的目的和意义，教会他们血压测量的正确方法。
（三）对高血压患者及其家属开展健康教育
要让人们意识到高血压是一种慢性的、可以引起严重并发症的疾病，但坚持合理用药是可以得到满意控制、减少并发症发生的。同时，改变不良生活方式在防治高血压中起了重要的作用。
