【分析】本题考点是慢性炎症的病变特点。单核‐巨噬细胞系统的激活是慢性炎症的一个重要特征。单核‐巨噬细胞的主要功能有：①吞噬、杀灭病原菌和异物等；②分泌参与炎症反应的生物活性介质；③摄取并处理抗原，并把抗原信息递呈给淋巴细胞。但无分泌抗体浆细胞的功能。
141.关于舒张性心力衰竭的治疗原则，下列提法中，正确的有
A.积极控制心动过速，增加心室充盈
B.尽量降低心脏后负荷，增加心排血量
C.应用ACEI、钙拮抗剂，逆转左室肥厚
D.合用小剂量地高辛可提高治疗效果
【答案】A、C
【解析】本题考点是舒张性心力衰竭的治疗原则。舒张性心力衰竭的治疗原则是：①去除引起舒张性心力衰竭的因素；②松弛心肌；③逆转左室肥厚、改善舒张功能，如应用ACEI、钙拮抗剂、β 受体阻滞剂等；④降低前负荷，减轻肺淤血；⑤ 控制心动过速，增加心室充盈。地高辛等正性肌力药不仅无效，还可能起不良作用，故不宜用。
142.慢性呼吸衰竭患者发生院内获得性支气管‐肺部感染的最多见的病原菌有
A.革兰阴性杆菌
B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
C.厌氧菌
D.嗜肺军团菌
【答案】A、B、C
【分析】本题考点为慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者院内感染时常见致病菌。慢阻肺患者院内感染常见致病菌以革兰阴性杆菌、MRSA、厌氧菌等为主，军团菌为革兰阴性杆菌之一种。
143.治疗急性有机磷中毒时，出现“阿托品化”的表现有
A.瞳孔扩大
B.颜面潮红
C.心率减慢
D.肺部啰音消失
【答案】A、B、D
【解析】本题考点是急性有机磷中毒的治疗。心率减慢是有机磷中毒时的M 样症状之一，阿托品具有缓解M 样症状作用，出现阿托品化时的表现有心率加快、瞳孔扩大、颜面潮红和肺部啰音消失等。
144.下列支持急性早幼粒细胞白血病的免疫表型有
A.CD13（＋）
B.CD33（＋）
C.CD56（＋）
D.CD68（＋）
【答案】A、B、D
【分析】本题考点为急性早幼粒细胞白血病免疫表型。免疫表型对诊断急性早幼粒细胞白血病很有帮助。急性早幼粒细胞白血病的免疫表型是CD13（＋）、CD33（＋）、CD68（＋）、HLA‐DR（－），因此正确答案是A、B、D。而CD56（＋）见于NK 细胞及其疾病。
145.下列选项中，可引起肥胖的疾病有
A.原发性肾上腺皮质功能减退症
B.下丘脑综合征
C.胰岛素瘤
D.多囊卵巢综合征
【答案】B、C、D
【分析】本题考点为内分泌系统疾病。引起肥胖的疾病有皮质醇增多症、下丘脑综合征、胰岛素瘤、多囊卵巢综合征等。
146.肾前性急性肾衰竭的特点有
A.尿比重＞1.018
B.血尿素氮/血肌酐＞20
C.肾衰指数＞1
D.滤过钠分数＞1
【答案】A、B
【分析】本题考点为肾前性急性肾衰竭的特点。肾前性急性肾衰是由于血容量急剧减少，有效动脉血容量减少，造成肾脏有效灌注不足所致。尿液处于浓缩状态，比重增高（ ＞1.018）。同时肾小管内低尿流率造成肾小管重吸收尿素增加，使血尿素氮/血肌酐比率增加［正常为（10～15）∶ 1］。而肾衰指数＝ 尿钠/（尿肌酐/血肌酐），在肾前性急性肾衰竭时往往小于1。滤过钠分数＝ （尿钠/血钠）/（尿肌酐/血肌酐），在肾前性急性肾衰竭时往往小于1。
147.下列选项中，不需行疝修补术的腹股沟疝有
A.婴幼儿疝
B.嵌顿性疝
C.绞窄性疝
D.直疝
【答案】A、C
【分析】本题考点为腹股沟疝的诊治。半岁以内的婴幼儿疝可暂不手术，因婴幼儿在以后的生长发育过程中，随着腹壁肌肉的加强，疝有可能自行消失；绞窄性疝需将嵌顿之坏死肠段切除，手术区多已污染，为避免因污染而造成的修补失败，一般仅需进行疝囊高位结扎，而不做疝修补术。
148.急性化脓性腹膜炎腹痛的特点有
A.剧烈、持续性
B.阵发性全腹痛
C.改变体位时疼痛加剧
D.原发病变部位显着
【答案】A、C、D
【分析】本题考点为急性化脓性腹膜炎的临床表现。急性化脓性腹膜炎时腹痛首先由病变脏器向全腹扩散，呈持续性剧痛，深呼吸、咳嗽或改变体位时可使刺激加剧而使疼痛加剧，极少呈阵发性腹痛。
149.下列关于血尿的叙述，正确的有
A.尿液呈红色即是血尿
B.一般在1000ml 尿中含1ml 血液即呈肉眼血尿
C.离心尿每个高倍镜视野中红细胞＞3个即有病理意义
D.血尿程度与疾病严重性成正比
【答案】B、C
【分析】本题考点为血尿的概念。血尿是指尿液中含有血液，一般在1000ml 尿中含1ml血液即呈肉眼血尿，离心尿每个高倍镜视野中红细胞＞3个即有病理意义，所以并非尿液呈红色为血尿，血尿程度与疾病严重性不成正比。
150.下列关于类风湿关节炎的叙述，正确的有
A.是一种非特异性炎症
B.多发于20～45岁女性
C.受累关节多为双侧对称性
D.多数患者类风湿因子阳性
【答案】A、B、C、D
【分析】本题考点是类风湿关节炎的特点。类风湿关节炎是一种以关节滑膜炎症为病理基础的全身性结缔组织病，不仅侵犯关节滑膜，也可累及皮肤、眼、肺、肾等其他脏器。受累关节以双手掌指关节、近端指间关节和腕关节为主，多表现为双侧对称性发病。文献报道类风湿关节炎患者类风湿因子的阳性率在50%～ 100%，女性发病率高于男性，好发于16～55岁。
第Ⅱ 部分 必选题
（151～180小题，每小题2分，共60分）
以下30小题为西医基础类试题
四、A 型题：151～180小题。在每小题给出的A、B、C、D 四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。
151.下列关于骨骼肌终板电位特点的叙述，正确的是
A.其大小与乙酰胆碱释放量无关
B.不存在时间和空间总和
C.由Ca2＋内流而产生
D.只去极化，而不出现反极化
【答案】D
【分析】本题考点为神经肌接头后膜电位的产生机制和特点。终板电位产生是由于接头前膜（神经末梢）释放ACh 与接头后膜N 受体结合，导致接头后膜钠和钾离子跨膜流动，钠内流远远大于钾外流，使终板膜产生去极化电位。多个量子的ACh 引起终板膜产生微终板电位，其产生的微终板电位叠加起来形成终板电位（通常产生一个正常的终板电位，约需要250个量子的ACh）。终板电位属于局部电位，幅度低于阈电位，达不到反极化程度。终板膜本身没有电压门控钠通道，因而不会产生动作电位。但它的局部反应特性可通过电紧张扩布刺激周围具有电压门控钠通道的肌膜，使之产生动作电位。
152.肝素抗凝血的主要机制是
A.增强抗凝血酶Ⅲ 的活性
B.增强纤溶酶的活性
C.抑制血小板聚集
D.抑制凝血酶原激活
【答案】A
【分析】本题考点为肝素生物学功能及其作用机制。肝素是一种由结缔组织中的肥大细胞分泌的黏多糖，正常血中浓度较低，肝素本身的抗凝血作用很弱，它通过与抗凝血酶Ⅲ 结合而增强抗凝血酶Ⅲ 的活性，并刺激血管内皮细胞释放大量组织因子途径抑制物和其他抗凝物质，从而抑制凝血过程。肝素还增强蛋白质C 的活性和刺激血管内皮细胞释放纤溶酶原激活物，增强纤维蛋白溶解。
153.某人的无效腔容量为125ml，肺通气量为7500ml/min，呼吸频率为每分钟20次，其心排出量为5000ml 时的通气/血流比值应为
A.0.8
B.0.9
C.1.0
D.1.1
【答案】C
【分析】本题考点为肺通气功能各项指标。通气/血流比值即每分钟肺泡通气量（VA）与每分钟肺血流量的比值（Q ）。VA 又称为有效通气量。有效通气量＝ 肺通气量（7500ml/min）－无效腔容量（125ml）×呼吸频率（20次/min）＝ 5000ml/min。此人的心排出量＝ 5000ml，即每分心排出量，等于每分钟肺血流量。其通气/血流比值＝ 1。
154.下列选项中，能引起呼吸商增大的是
A.长期饥饿
B.患糖尿病
C.代谢性碱中毒
D.肺通气过度
【答案】D
【分析】本题考点为呼吸商及其相关内容。呼吸商是指同一时间内CO2呼出量/O2吸入量的比值。四个备选项均联系临床相关的病理过程。考生对于长期饥饿、糖尿病等体内的能量代谢、耗氧及二氧化碳产生等理论需要有较好的理解。从呼吸商的概念看，凡是增加CO2呼出量或（和）降低O2吸入量的情况均可引起呼吸商增大。长期饥饿情况下，机体靠蛋白分解供能，呼吸商接近蛋白呼吸商，低于糖。代谢性碱中毒时，呼吸代偿性抑制。通气过度时CO2呼出量明显增加，呼吸商增大。
155.下列选项中，主要与毒蕈碱样作用有关的是
A.心脏活动加强
B.支气管痉挛
C.胃肠活动减弱
D.瞳孔扩大
【答案】B
【分析】本题考点为副交感神经的内脏调节功能。乙酰胆碱受体分为毒蕈碱类（M）及烟碱类（N）两大类。M 型受体又可分为M1、M2和M3型。心肌上的M 受体属于M2型，平滑肌上的M 受体属于M3型，也有M2型。肺组织中有M1受体。腺体上的受体主要是M3型。副交感神经兴奋，末梢释放乙酰胆碱，与M 型受体结合后发挥作用，表现为心率减慢、支气管痉挛、胃肠活动增强、瞳孔缩小等。
156.下列关于胰岛素的叙述，错误的是
A.促进糖的储存和利用
B.促进葡萄糖转变为脂肪
C.抑胃肽对胰岛素的分泌有调节作用
D.促进脂肪和蛋白质的分解和利用
【答案】D
【分析】本题考点为胰岛素的生理作用及分泌调节因素。胰岛素是促进合成代谢、调节血糖浓度的主要激素，对糖、脂肪与蛋白质代谢均有作用。胰岛素不但能促进血液中的葡萄糖进入肝、肌肉和脂肪等组织细胞，加速其生成糖原，促进葡萄糖转化为脂肪酸并储存于脂肪组织中，而且具有抑制肝糖原分解和糖异生作用。胰岛素能促进肝脏合成脂肪酸，然后将脂肪酸转运至脂肪细胞储存，使将进入脂肪细胞的葡萄糖转变为中性脂肪，并贮存起来，同时还能抑制贮存的脂肪分解。胰岛素还能抑制脂肪酸的氧化分解，能加快氨基酸进入细胞的速度，并促进细胞内蛋白质的合成和贮存，抑制蛋白质分解。许多激素可调节胰岛素的分泌。如促胃液素、促胰液素、CCK 和抑胃肽均有促进胰岛素分泌的作用。目前认为抑胃肽的作用更直接，它是一种重要的肠促胰岛素分泌因子。
157.下列关于小肠对铁吸收的叙述，错误的是
A.胃酸可促进铁的吸收
B.维生素
D 可促进铁的吸收
C.亚铁易被小肠吸收
D.铁的吸收量与机体需要程度有关
【答案】B
【分析】本题考点为小肠吸收铁的影响因素。铁主要在十二指肠及空肠内被吸收。由于三价铁易于形成不溶性盐而不易被吸收。而在酸性环境下（胃酸，维生素C 等）二价铁易于溶解，因而易于被吸收。铁的吸收量有限并受机体需求的调节，当机体需要量增加时，铁的吸收量也随之增加。因此备选项A、C、D 的叙述都是正确的。维生素D 的作用主要促进肠吸收钙。
158.当刺激感受器时，如果刺激仍在持续，但传入神经冲动频率已开始下降，此现象称为
A.传导阻滞
B.衰减性传导
C.疲劳
D.适应
【答案】D
【分析】本题考点为感受器的一般生理特性。感受器的一般生理特性，包括适宜刺激、换能作用、编码功能和适应现象。其中适应现象是指以一定强度的刺激持续作用于感受器时，传入神经上的动作电位的频率会逐渐下降，主观感觉刺激减弱或消失。适应不是疲劳，因为当感受器对某一强度刺激产生适应后，再加大刺激强度，又可引起传入频率增加。适应也不是发生传导通路障碍，或衰减性传导，因为动作电位能够传导，幅度不变，只是频率下降。
159.交感缩血管纤维分布最密集的血管是
A.皮肤血管
B.骨骼肌血管
C.内脏血管
D.脑血管
【答案】A
【分析】本题考点为不同部位血管上自主神经纤维的分布特点。支配血管平滑肌的神经纤维可分为缩血管神经纤维和舒血管神经纤维两大类。缩血管神经纤维都是交感神经纤维。
其末梢释放去甲肾上腺素，与α 受体结合导致血管平滑肌收缩。不同部位的血管中缩血管神经纤维分布密度不同，皮肤密度最高，骨骼肌和内脏血管次之，冠状动脉和脑血管最少。
160.从肾小球滤出的HCO－3在近端小管重吸收的主要形式是
A.CO2
B.H＋
C.HCO－3
D.H2CO3
【答案】A
【分析】本题考点为肾小管重吸收功能。肾小管滤液中HCO－3的重吸收与H＋的分泌密切相关，它先与肾小管上皮细胞分泌出的H＋结合生成H2CO3，再分解成CO2和H2O。
CO2很容易通过管腔膜而进入肾小管上皮细胞内，在碳酸酐酶的催化下，CO2和H2O 再重新合成H2CO3，后者进一步解离成H＋和HCO－3。HCO－3与Na＋一起被转运至细胞间液而重吸收回到血液中。上述四个备选项的物质都与HCO－3的重吸收有关，但主要形式是CO2。
