演示法常常需要借助于一定的教学媒介和身体行为，主要包括实物、标本、实验、动作示范、模型、图片、幻灯、录像等。具体的演示物和各学科有密切关系，具有明显的学科特色。例如人体解剖学科的标本和挂图、生理药理课程的实验示教、护理学基础课程的操作示范等。护理教学中最常用的演示方式有以下两种：一种是教师对动作的示范，例如生理实验的示教、护理操作的示范等；另一种是放映教学影片，最常见的是在平时教师做动作示范时，将详细正确的步骤一一拍摄下来，制成录像片，以供技能教学示范之用。
（二）演示法的教学步骤
1.提出主题，引起学生兴趣。在演示之前，教师先提出演示主题，向学生介绍演示主题的重要性，使学生产生强烈的学习兴趣，从而集中注意力，专心致志地进入到参与演示教学的状态中。
2.说明目标。教师最好能在演示之前说明演示要达到的目标，讲解演示中可能涉及的相关知识，强调观察演示时学生需要注意的细节，让学生在观察演示前先对演示主题有一个基本的认识。
3.进行演示。教师在说明演示概况的基础上进行操作示范，使学生对演示主题有一个整体性的认识。对护理技能教学来说，教师示范环节十分重要。因此如果有必要时，教师可以进行第二次或第三次的演示，也可以将整个程序分成几个组成部分进行分部示范。
4.练习强化。演示结束后，一方面教师可以提出一些问题，让学生围绕主题做进一步思考；另一方面，技能需要反复练习才能灵巧和熟练，学生可以在教师的指导下自己动手操作并且反复练习，进一步强化演示教学的效果，正确、娴熟地掌握某种动作、技能或需要记忆的特定内容。
（三）演示法的优缺点
1.演示法的优点。演示法的优点主要体现在以下3个方面。
（1）有利于学生掌握知识技能。演示法往往有很强的真实感和直观感，能形象具体地解释所要传授的知识技能，可以在很大程度上缩短理论知识与实践之间的距离，使学生印象深刻，容易理解与巩固知识和技能。
（2）为学生提供不同的学习经验。演示法学习能帮助学生运用多种感官进行学习，包括观察、聆听、提问、澄清和操作等，从而提供不同的学习经验，特别有利于培养学生的观察能力。
（3）激发学生的学习兴趣。演示法强调将知识与实验、图像、实物等联系在一起，能够激发学生的学习兴趣，使学生集中精力，活跃思维，认真学习。
2.演示法的缺点。演示法是护理教学中常用的一种教学法，但也有其局限性。
（1）费时费力。演示法在实施前，教师需要做好认真的准备工作，比如说准备物品、练习操作、场地安排等。因此，演示法常常需要花费更多的时间、精力以及费用等。
（2）较难把控学生的注意力。在教师示范或演示时，学生既要关注这个步骤的具体操作技能，又不能忽略各个步骤的前后顺序及整体关系，因此需要注意力高度集中。
但学生的注意力是有限的，可能会出现注意力分散或浮躁的情绪，尤其当教师演示的内容是学生不熟悉或不感兴趣时。
（3）受教学内容和教室环境的影响较大。演示法并不适合所有的教学内容。一般说来，演示法主要适用于技能性内容的教学。另外，教室环境也会影响演示法的实施，如果教室环境过于嘈杂或拥挤，学生听不到演示的说明或看不见演示的全过程，就可能会使演示流于形式。
（4）对教师要求高。要很好地实施演示法，教师需要具备娴熟的操作技巧，而教师很难对所有的技能技巧都熟练掌握。如果教师无法做到正确的演示，不但失去观察和演示的意义，而且可能会导致学生对教师提出质疑。
（四）演示法的应用技巧
1.做好充分的准备工作。一方面，在应用演示法前，教师最好做好详尽的演示计划，包括演示的方式和内容、演示的基本步骤、演示场地的布置、相关材料的准备、设备的检查以及预先的练习等；另一方面，在上课之前教师应该仔细设计好师生的最佳位置，以确保所有学生都能清楚地看到演示的全过程。
2.教具展现要适时。演示内容应密切结合授课内容进行，过早展现教具会分散学生的注意力，过迟展示又会显得教学内容不紧凑。另外，教具也不能过早堆放在讲台上，学生容易过于专注教具而影响听课，教具使用后应立即收存，以免吸引学生注意力。
3.演示过程中的应用技巧。
（1）演示重要的操作技能前可以先将整个技能的基本步骤按先后顺序写在黑板上或用多媒体显示在屏幕上。
（2）教师示范时，动作不能过快，但每一个小动作都必须完整正确，让学生可以有时间对每个环节进行仔细观察学习。一般可以先用正常速度熟练地演示一遍，然后再放慢速度，将操作动作分解一步一步地示教。如果演示的实验或操作比较复杂时，可以先将复杂的动作分成若干小的步骤，保证技能中的每个动作细节都能很清楚地展示出来。例如静脉输液操作，可以先进行化药的示范，等学生学完后，再进行静脉输液的演示。
（3）为了使学生了解示范动作的意义，教师应一边示范，一边口头解释。这种讲解要简洁明确，以免学生因注意聆听而疏于观察。有时，教师也可以在演示进行一段时间后稍停一下进行解释，或者先整体演示一遍，第二遍演示时再辅以说明。
（4）采用录像示范时，应先以平常的速度将全部内容放映一遍，使学生先有一个完整的概念，然后再以慢镜头展示每一个动作或视情况配合示范，务必使每一个学生都能看得非常清楚。而且在放映录像时，也需要有旁白说明。
4.练习强化过程的应用技巧。
（1）在演示结束后，教师可以通过提问、学生演示、复习等阶段检查学生是否明确了演示的内容。最好能针对演示的要点再次进行总结，增进学生对相关技能的了解。
（2）学生模仿练习时，教师要巡视指导，表扬鼓励练习效果好的学生，及时纠正不正确的操作，营造一个友好的练习气氛。一般个别错误，教师可以当场给予指正。共同的错误，可以先将其记录下来，等练习告一段落后，再予以更正，必要时重新示范。
（3）当模仿练习到一定阶段时，教师最好能实施评价，评价的方法应根据教学目标及评价标准实施，评价时如发现错误，最好能及时指出纠正。
四、以问题为基础的学习法
（一）以问题为基础的学习法的概念
以问题为基础的学习法（problem‐based learning，PBL）是在教师指导下，以问题为引导，学生自学讨论为主体的一种教学方法。PBL是通过问题引导和自学，使参与者既可依赖小组的互相帮助，又能发挥独立思维的学习过程。PBL的最终目的是让学生在解决问题的过程中学习必要的知识，学会正确的临床思维与推理方法，提高自学能力。此法突破了传统的教学模式和陈旧的教育思想，能更好地适应新的护理模式和护理宗旨，被认为是联系理论与实践的一座桥梁。
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PBL 的产生背景
在20世纪20年代，美国医学界就发现了在医学教育中存在的偏向和危机，即一方面随着医学知识以及与医学相关的各类科学知识的迅速增长，使学生超负荷学习，忙于记忆专业知识而忽视了对实践和医德的学习；另一方面传统的教学方式，不仅使学生缺乏主动学习的意识和能力，更缺乏创造精神和创造能力。到20世纪60年代末期，加拿大的麦克玛斯特大学医学院决定创建一所改变传统教学方法的新型院校，于是1969年在该校任教的美国神经病学教授霍尔德·巴罗斯大胆革新，把临床问题引入到基础课中，让学生早期接触临床，形成了一种有导师指导的以问题为基础的小组教学模式，即PBL模式。这一重大改革措施立即引起了医学教育界的广泛兴趣。到1991年，美国70%的医学院校已不同程度地采用了PBL教学。
（二）以问题为基础的学习法的教学步骤
1.经典的PBL教学步骤。经典的PBL是一种由6～7名学生组成学习小组，每组配备1名导师的导师制教学形式。课程设置打破学科界限，主要围绕着患者的疾病问题编制。在这种模式中，学生以组内讨论为主要形式，通过识别问题、分析问题、查找讨论解决问题的相关信息、进而解决问题等阶段来融会贯通医学护理基础和临床的各种相关知识。这几个阶段周而复始，形成一个循环过程。目前采用这种经典PBL模式的只有麦克玛斯特大学护理学院等少数院校。
2.非经典的PBL教学步骤。当前大多数学校的护理教育者在引用PBL教学法时，都结合自身的教学实践和具体情况，将经典PBL做了不同程度的修改，基本上仍以班级为形式，以学科为界限编制课程。最常用的教学步骤如下：
（1）创设问题情境。问题情境是指学生在PBL教学中所要面临的一种“有目的但不知如何达到”的困境。目前护理教学中最常见的方法是提供一个能体现学习目标的案例或临床情境。
（2）明确学习问题。一般是在学生具备回答问题潜在可能性的基础上，根据提供的个案或情境，提出要思考和回答的问题。问题可以由教师提出，也可以由学生提出。
在护理教学中较常用的是由教师在上课前确定需要讨论的问题，并准备书面材料。这种方式目的性明确，讨论涉及范围小，有利于教师准备和学生完成既定的学习目标，但也有专家认为可能会影响学生的主动性和创造性。
（3）分组分工。学生接触到问题后，开始设法回答问题，确定假设和议题。一般以小组为单位学习，每组学生以8～15人为宜。各组在组长的协调下制定学习目标并进行合理分工。教师可以介绍与解决临床问题或与情境有关的知识基础，为参与者提供有关参考文献等学习资源。
（4）学生自学。每个学生都带着问题和自己的任务去自学，自学的基本资源包括教科书、参考书、论文、请教专家、网上教学资源、实验室和临床实践等。
（5）小组讨论。首先让每个人将自学的内容和信息与小组其他成员分享，大家互相补充，从而把个人自学思考的成果转化为全组的成果。
（6）课堂讨论。各小组将讨论结果带进课堂，可以先由每组派一个代表陈述自己的意见，其他小组成员对他们的意见发表见解。这种团体性质的争论，更容易让学生发生思维的碰撞，从而对问题的认识更加深刻。
（7）归纳讲评。教师对学生的回答作出反馈，并进行归纳总结。如果要补充新的情境和问题，则重复前面步骤，继续通过解决问题来学习知识。
（三）以问题为基础的学习法的优缺点
1.优点。以问题为基础的学习法得到了世界医学教育联合会和WTO等国际组织的高度评价，其具体优势体现在以下4个方面。
（1）能激发学生的学习积极性。PBL教学法是围绕问题的提出、分析、解决展开的，学生可以自由选择最适合自己的学习方法，再加上小组讨论中和同学的对话、交流和互动，使学生成为学习的主体，所以PBL能够提高学生的学习兴趣，激发学生的学习热情。
（2）能培养和发展学生多方面的技能。主要包括自我学习能力、评判性思维能力、获取信息的能力、利用信息构建知识的能力、临床推论和解决问题的能力、团队合作能力、人际沟通能力、口头表达能力以及管理时间的能力等。
（3）有利于基础学科知识与临床实践的统一。PBL教学法是通过仔细设计的临床情境及问题来引导学生学习，学生在对问题的分析、探讨和解决中能将以前学习的基础学科知识综合应用到临床实践中，既提高了对所学知识的理解和记忆，又锻炼了理论联系实际的能力。
（4）有助于学生养成问题探究的学习习惯。PBL 这种“提问题——建立假说——自学——论证假设”的教学方式能帮助学生逐渐形成善于发现问题、分析问题、解决问题的思维习惯和学习方式，这对以后错综复杂的临床护理工作是大有裨益的。
2.缺点。虽然以问题为基础的学习法已成为全世界医学院校公认的一种有效的教学方法，但在具体实施中仍还存在着一些困难。
（1）对问题情境和问题的设计困难。PBL 打破了各学科间的界限，所需要的教材与传统教材完全不同。要设计出一套既能调动学生学习热情又能体现教学目标的临床情境和问题，无疑是一项复杂而又艰巨的任务。
（2）对老师要求高。PBL 与传统的讲授法相比对教师的要求高，需要教师不但要具有较强的基础理论知识和丰富的临床经验，还要有较强的辅导技巧和应变能力，需要不断地进行知识更新，能对学生的不同观点进行评判和概括。
（3）学生获取的知识缺乏系统性。PBL 以问题为核心，但掌握了这些问题，并不见得也能掌握问题所涉及的其他方方面面知识。而且，PBL设计中也很难顾及传统教学中的先易后难、层层递进的学习顺序。
（4）学生特点不同。学生不同的学习背景、性格特点、思维方式、表达途径等都会影响到对PBL 的理解、体会、接纳和适应，从而影响到PBL 的教学效果。
（5）教学资源和经费要求高。要顺利开展PBL 教学，必须使学生可以方便地取得学习资料，如参考书、图书馆、电化教学设备等，这一切都需要足够的教学资金来支持。
