二、护理教育组织的结构
（一）教育组织结构的常见类型
教育组织结构的常见类型如下：直线型组织结构：是最早最简单的一种组织结构形式，其基本形式为组织职位按照直线系统垂直排列，各级职务有严格的等级指挥关系，上级部门对下属机构采取直接管理，下级部门对上级部门全面负责，组织中的每个人只向一个上级报告并对一个上级负责。职能型组织结构：是指根据组织的内部分工设置不同的职能部门，分别负责和处理有关职能工作的一种组织模式。直线职能型组织结构：也称为科层组织结构，是由直线系统和职能系统结合而成的组织结构。事业部制教育组织结构：目前为不少企业采用，是指在总部领导下设置多个事业部门，总公司确定大政方针决策，各事业部门有各自独立的产品和市场，独立核算，拥有自主经营管理权，是一种大政方针集权和具体经营分权的组织结构模式。委员会制：由若干人员或代表组成的处理某一领域事务的集体，有决策型和执行型两种。
矩阵型教育组织结构：是按照项目或服务等划分的部门和按照职能划分的部门集合起来组成一个矩阵。如各个年级组和教研组就属于矩阵组织结构。上述六种组织结构模式各有优缺点，在运用时要扬长避短，视具体情况灵活应用。目前护理学校基本采取的是直线职能型结构模式，而护理学会主要采取委员会制组织结构。
（二）教育组织结构的变革趋势
现代教育组织的结构不再依据职权划分和层级管理来设置管理层次和职能部门，而应体现组织对环境的适应性和应变力，促使其向扁平化、柔性化发展。
1.扁平化趋势。扁平化趋势是指一种通过减少管理层次、压缩职能结构、裁减人员，使组织的决策层和操作层间的中间管理层级减少，以使组织最大可能将决策权延至最远底层，从而为提高组织效率而建立的一种紧凑而富有弹性的组织形态。它有利于分散权力，合理决策；有利于发挥教师积极性，提高参与意识和责任意识；有利于模糊职能，提高灵活性；有利于淡化边界，促进交往。其弊端是教学与科研互争资源和地位，教师接受双重领导，无所适从，出现问题时难以分清责任。组织扁平化在实施中不应只从解决问题的团队技术匹配角度出发，也要考虑组织间各要素利益协调作用的影响，要考虑利益约束和利益平衡问题，避免出现“一抓就死，一放就乱”的管理怪圈。如某一高职护理学校决定改革原有的科层管理模式，以“低重心运行，高效率工作，走动式管理，近距离服务”的管理指导思想，采取扁平化管理模式，将权力中心下移，扩大各级管理者的管理权限，把各项工作最终落实到每一位教职工和学生身上。运行一段时间后发现权力下移后丰富了中间管理层（年级组、学科组、班主任）的管理职权，便于政策落实；调动了中层和基层员工的积极性和创造性；缩短了上下层距离，加快了信息传递速度，提高了领导决策效率，有利于上下级沟通；增强了决策的科学性和政策措施的执行力，提高了团队的整体素质，提高了学校整体竞争力。
2.柔性化趋势。柔性化趋势是指以人为本管理为核心，以权变管理为依托，以市场需求为导向，要求组织结构主动适应变化、创造变化、利用变化，以增强组织对环境动态变化的适应能力和竞争力，也使一个组织的资源得到充分利用。护理教育组织的产品是人，培养的是需要具备以人为本观念、人道主义精神的护理人员，更需要其组织结构采取以人为本、刚柔并济的管理模式。管理过程中应既强调刚性化管理制度的建设，又重视柔性化管理的塑造；既强调严格规范考评，又注重管理的人性化，懂得尊重教师、学生和患者的人格和尊严。组织结构柔性化表现在集权和分权的统一，关键是上下级的及时信息沟通，适当调整权限结构，以保证组织的战略发展目标和组织的各项具体活动之间形成有机连接关系。当前我国护理教育由教育部和卫生部双重领导和管理，是一种高度集中和计划管理为特征的集权制管理模式，是中央部委、省市、地方中心城市和地区三级办学形式，办学决策权掌握在政府主管部门手里，通过自上而下的指导和计划来保证护理教育严格执行国家计划。省市的护理学校也接受地方政府教育和卫生行政部门的双重领导。近年来，护理教育管理体制趋向柔性化管理，中央逐步向地方分权，扩大地方政府对护理教育的决策权、统筹权和办学自主权，淡化学校的隶属关系，逐步建立起中央和地方并存共管、集权和分权相统一的管理体制，即由中央集中决策、地方分权管理。中央也可通过加强对护理教育的建设经费和科研经费管理来引导护理学校的发展。
（三）新型护理组织机构
当前护理教育组织结构应不囿于单一形式，可容许多种组织结构和谐共存，构建起行政化管理与学术型管理混合的模式。一方面既保留直线型组织结构的优势，又可将直线型护理教育组织结构扁平化和柔性化；另一方面直线型与委员制组织结构相结合，学术方面充分发挥委员制组织结构的优势。
1.行政管理。为提高行政效率，建议沿用科层制，保留其合理性，坚持服从与统一原则，同时对原有科层制进行改造，建立起职责明确、责权统一、层级合理、管理到位、监管有力的护理教育管理组织体系。具体做法如下：明确分工、严格考核、理性对待；减少层级，精简科室；对各级护理教育管理人员和护理教师的职责需要根据组织层次科学划分和界定；在科层组织严格管理基础上，适当注入弹性，即在充分发挥民主基础上，重视学术组织和群众组织；引入柔性管理，加强管理组织内部的团队凝聚力，通过组织的共同价值观和文化精神氛围激发成员的内在潜力和创造性；应加强协作，促进协调沟通，诸如行政组织与学术组织的沟通、教师与管理人员的沟通、教师间的沟通、师生间的沟通等，以保证政令执行和双向信息反馈的畅通，着力培养一支既精通业务又具备科学管理知识和能力的护理教育管理队伍。
2.学术管理。现代护理教育呼唤学术型的管理，可就护理教育组织中涉及学术部分构建起科学的扁平组织，从大学的学术本质出发，遵循学术活动的规律，营造良好的学术环境，建立一种学术主导型的管理体制及领导机制。同时采纳委员制组织结构，可考虑建立护理教育组织决策委员会和护理学术委员会。护理教育组织决策委员会，担有协调学术和行政间矛盾的职责。成员除行政管理人员外，一定要有一定比例的学术专家。行政与学术分权组织管理，学术与行政各司其职，不可互相干涉。如遇矛盾，两者协商解决；不能达成共识的，递交决策委员会商议。护理学术委员会由若干学校和附属医院的护理学术专家组成，分别带领自己的团队工作。委员会具有主管教学和科研的权威，拥有主管督导、评估的权威，负有协调教学与科研之间矛盾的责任。
第三节 护理教育管理过程
管理由管理主体与管理过程构成。管理过程就是组织及其成员所采取的管理活动。通俗而言，管理组织是解决谁来管，管理过程是解决如何管和管什么的问题。管理过程学派的创始人是法约尔，古利克、厄威克等继承和发展了法约尔的管理过程理论，孔茨、纽曼等完善了该理论。
一、教育管理过程的概念
教育管理过程是教育组织及其成员为实现教育组织的目标并满足个体成员的需要而采取的有计划、有目的、系统的行动。管理工作首先要建立组织、找到合适的成员，组织一旦建立，成员一旦就位，就要开展管理过程。
二、教育管理过程的环节
管理过程包括决策、领导和控制三个环节，各个环节都需要协调。
（一）护理教育管理的决策
1.决策定义。决策是管理的起始环节，对整个管理过程起着直接的制约作用，也是对管理过程要达到目标的设定；是为实现护理教育组织的目标，针对需要解决的问题，遵循决策的基本原理，运用科学方法，对护理教育组织的未来事项和活动所做的安排，提出各种可行方案并从中选择最佳方案，并组织实现的全过程。通俗地说，就是决定、拍板。科学的决策有利于提高护理教育质量。
2.决策类型。决策类型通常分三种：战略性决策：又称宏观性决策或全面决策，由高层管理人员作出，是指谋求护理教育组织与外部动态平衡，以求组织发展的决策。战术性决策：又称中观性决策，主要由中层管理人员作出，高层管理者给予必要指导，是指在战略决策制定后为实现战略决策而制定的决策。作业性决策：由基层管理人员作出，中层管理者给予帮助，是指为提高日常工作效率和具体的作业绩效而进行的决策。如一个护理学校的“5年发展规划”由校长在广泛听取职工意见的基础上，结合社会对护理人才的需求基础上作出的战略性决策；“社区护士3年发展规划”
是在5年发展规划的基础上作出的战术性决策；“开展《健康评估》课程教材的立体化建设”则是基层管理人员的一个作业性决策。
3.决策要素。决策要素包括决策对象、决策标准、决策信息、决策者和决策方法。
其中决策对象是指要解决的问题，对其他决策要素有决定性影响。决策标准主要由决策问题的性质决定，也与决策者的价值观有关，包括效益标准、效率标准和相关利益者满意标准。决策信息对决策者、决策方法和决策结构有直接影响。决策者是整个决策活动的核心，其价值观、知识、能力和权力对决策的标准和方法，甚至对决策问题的选择都有直接影响。决策方法包括定性决策方法、定量决策方法和风险型决策方法等。
上述五个决策要素是个相互联系和制约的系统。
4.决策程序。决策程序包括确定决策问题、拟定决策方案、决策方案评价、决策方案选择四个程序。这些程序为决策者提供了基本框架，但实际决策过程不一定严格按照这些步骤进行，决策者可根据现实情况，根据不同性质的问题灵活决定决策的步骤，采取程序化或非程序化决策。
5.决策体制。由信息系统、智囊系统和决策系统构成。其中信息系统最大，包含了智囊系统和决策系统；决策系统最小，智囊系统又包含了决策系统；智囊系统是决策者的“外脑系统”。护理教育组织管理要善于利用智囊系统，除聘请校内外护理学科的专家外，还应注重聘请临床医学、预防医学、教育学、管理学、经济学等方面专家共同组成智囊团，促使决策更科学。
（二）护理教育管理的领导
1．领导和领导者。领导是指引和影响个体、群体或组织来实现期望目标的各种活动的过程。领导者是组织中致力于实现领导过程，具有法定的领导地位和影响的个人。领导者要遵循一定的管理原则，按照管理过程的客观规律进行科学、民主、规范的管理。
2.领导者的基本要求。领导者除需具备必要的专业知识外，管理、经济、心理、社会、人文等知识缺一不可。要切实加强自身学习，提高业务素质，提高科学管理水平；要着力培养科学决策、沟通协调、变革管理、人员培养、绩效评价、团队建设、解决冲突等各方面能力；要具有一定前瞻思维、民主意识和奉献精神；善于将专业技能、管理学、经济学、社会学等知识应用到护理教育管理工作中去；要愿意去处理困难且富有挑战的组织问题；善于与人共事并对下属实行有效领导，营造积极向上的组织文化和民主、开放、和谐的团队氛围；构建学习型组织，帮助教师实现生命价值和职业价值的内在统一，赢得组织成员的人心，使他们能积极为组织贡献出自己的智慧。
3.护理教育管理领导者。护理领导者的政治素质、知识水平和管理能力对护理教育组织的发展有举足轻重的作用。护理教育的社会公益性和神圣性，教育卫生行政部门的双重领导，教学、科研和社会服务并重的使命性，教师工作的专业性、流动性和相对自主性，护理教学的严谨性和实践性，护理学校与附属医院、教学医院的合作关系等都对护理教育管理领导者提出了特殊要求。特别是随着社会对护理人才要求不断提升、护理教育的全球化、“以患者为中心”的整体护理理念的提出、信息技术向护理教育渗透等各方面的转变和挑战，护理教育管理领导者将面临学科建设和制定新发展规划、协调各种新关系、重新统筹和调配教育资源、护理教师观念重塑和角色转换、人才培养方案和教学计划、临床实践方案修订等一系列新工作。因而，作为护理教育组织的领导者除具备上述一般领导者的综合能力和知识外，还应该结合护理专业的特点，开拓创新，与时俱进，不断提高管理效率和组织竞争力。
