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第7章 骨和骨连结

【实验目的与要求】

1.熟悉骨的形态分类,掌握骨的构造及滑膜关节的基本结构。

2.掌握各部椎骨、骶骨、胸骨和肋的形态结构,脊柱的组成、整体观和各椎骨的连结,胸廓的组成和整体观。

3.熟悉颅的分部,脑颅骨和面颅骨的名称、位置,颅各面的形态结构,新生儿颅的形态结构特点,颞下颌关节的组成和构造。

4.掌握上肢骨的组成和各骨的名称、位置,肩关节、肘关节、桡腕关节的组成和构造特点。

5.掌握下肢骨的组成和各骨的名称、位置,骨盆的组成和分部,髋关节、膝关节、距小腿关节的组成和构造特点。

6.在活体上辨认全身主要的骨性标志。

【实验材料】

1.人体骨架标本、全身各部游离骨标本、儿童长骨剖面标本(纵横切)及脱钙骨和煅烧骨标本。

2.脊柱标本、椎骨连结的标本、胸廓前壁的解剖标本、骨盆标本或模型(男性与女性)和已打开关节囊的肩关节、肘关节、桡腕关节、髋关节、膝关节及颞下颌关节标本。

3.整颅标本、分离颅骨标本、颅的水平切及矢状切标本、新生儿颅标本和鼻旁窦标本。

【实验内容与方法】

一、骨的分类和构造

(一)骨的概述

在骨架上辨认各种形态的骨,观察它们的形态特点和分布。观察长骨剖面标本并区分长骨的骨干和两端,辨认骨髓腔、松质间隙、骨膜、骨质和两端的关节面。

(二)骨的化学成分与骨物理特性的关系取经稀盐酸脱钙后的骨标本和经煅烧除去有机质的骨标本,观察它们的外形,比较它们的物理特性。

二、骨连结的分类和构造

(一)直接连结

取脊柱腰段矢状切面和颅的标本,分别观察椎间盘和缝。

(二)滑膜关节

关节的基本构造:取肩关节标本观察关节囊的构造和附着部位,关节面的形状,关节腔的构成。关节的辅助结构:取膝关节标本,观察韧带、两块半月板的位置和形态。

三、躯干骨及其连结

(一)脊柱

在人体骨架标本上观察脊柱的位置和组成。

1.椎骨:取胸椎观察辨认椎体、椎弓(椎弓板、椎弓根)、横突、棘突和上、下关节突,观察椎孔和椎间孔的形态及位置。区别不同部位椎骨的形态结构特点。观察骶骨的岬、骶前孔、骶后孔、骶管裂孔、骶角以及耳状面,骶管与骶前孔、骶后孔的交通关系。

2.椎骨的连结:取切除1~2个椎弓的脊柱腰段标本,观察椎间盘的位置、外形和构造。观察前、后纵韧带的位置;棘上韧带、棘间韧带和黄韧带的附着部位。

3.脊柱的整体观:在脊柱标本上,从前面观察椎体自上而下的大小变化,从后面观察棘突纵行排列的情况,从侧面观察4个生理性弯曲的部位和方向。

(二)胸廓

在人体骨架标本上观察胸廓的组成及各骨的位置和各肋前、后端的连结关系。

在胸骨标本上区分胸骨柄、胸骨体和剑突,辨认颈静脉切迹和胸骨角。

在活体上摸认以下结构:第7颈椎棘突、颈静脉切迹、胸骨角、第2~12肋、肋弓和剑突。

四、颅骨及其连结

(一)颅的组成取整颅及颅的水平切和正中矢状切标本,观察颅的分部和各块颅骨在整颅中的位置。观察下颌骨的形态。

(二)颅的整体观

取新生儿颅标本及颅的水平切和正中矢状切标本观察。

1.颅的顶面:观察颅缝的位置和形态,新生儿颅的特点,前、后囟的位置、形态和大小。

2.颅底内面:由前向后,依次区分颅前窝、颅中窝和颅后窝。观察各窝内的孔和裂(多数与颅外相通),观察时应同时注意它们在颅外的位置。

(1)颅前窝:查看筛板的位置和形态,筛板及颅前窝外侧部下方的毗邻。

(2)颅中窝:中央的隆起是蝶骨体,上方的凹窝即垂体窝。然后分别辨认视神经管、眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔、颞骨岩部和鼓室盖。

(3)颅后窝:在枕骨大孔周围寻认舌下神经管、横窦沟、乙状窦沟和颈静脉孔以及位于颈静脉孔前上方的内耳门。

3.颅底外面:在前区内辨认骨腭及两侧的牙槽弓和牙槽。在后区寻认枕骨大孔、枕外隆凸和颈动脉管外口。从颈静脉孔向外,依次寻认茎突、茎乳孔和乳突。由乳突向前,查看下颌窝和关节结节。

4.颅的侧面:由乳突向前,辨认外耳门、颧弓及颞窝。在颞窝内侧壁上寻认翼点,观察其位置以及骨质的厚薄。

5.颅的前面。

(1)眶:观察眶的位置及毗邻,寻认眶上切迹(眶上孔)和眶下孔;查看泪囊窝,及与其相连续的鼻泪管。在眶外侧壁的后部查看眶上裂和眶下裂。用细铜丝探查视神经管、鼻泪管、眶上裂和眶下裂,观察它们各与何处相通。

(2)骨性鼻腔:检查梨状孔、鼻后孔和骨性鼻中隔的位置,辨认骨性鼻腔外侧壁上的上、中、下鼻甲,以及相应鼻甲下方的上、中、下鼻道。在上鼻甲的后上方查找蝶筛隐窝。

(3)鼻旁窦:取颅的正中矢状切和显示各鼻旁窦的标本,观察各鼻旁窦的位置和形态。

(三)颞下颌关节

取关节囊外侧壁已切除的颞下颌关节标本,观察颞下颌关节的组成、关节囊的结构特点和关节盘的形态。结合活体,验证颞下颌关节的运动。

在活体上摸辨以下结构:枕外隆凸、乳突和下颌角。

五、四肢骨及其连结

(一)上肢骨

1.肩胛骨:辨认肩胛骨的两面、三角和三缘。查找肩胛骨前面的肩胛下窝,后面的肩胛冈、肩峰及冈上、下窝,确认外侧角上的关节盂。在人体骨架标本上观察上、下角与肋的对应关系。

2.锁骨:分辨锁骨的内、外侧端,对照人体骨架标本,观察它们的邻接关系。

3.肱骨:在肱骨上端观察肱骨头的外形、大结节、小结节和外科颈。在肱骨体寻认三角肌粗隆和桡神经沟。在下端依次寻认内上髁、肱骨滑车、肱骨小头和外上髁。

4.桡骨:上端细小,下端粗大。观察上端的桡骨头,及其与肱骨小头的对应关系;在下端,辨认外侧的茎突,内侧与尺骨头相对的尺切迹,并观察桡骨下端与腕骨相接的关节面。

5.尺骨:上端粗大,下端细小。观察上端的鹰嘴、冠突和滑车切迹;在冠突的外侧面寻认桡切迹,观察桡切迹与桡骨头的对应关系;在下端辨认尺骨头和茎突。

6.腕骨、掌骨和指骨:取手骨标本观察,注意它们的位置排列及邻接关系。

(二)上肢骨的连结

1.肩关节:取纵行切开关节囊的肩关节标本,观察其组成、关节面的形态和大小差别、关节囊的形态结构特点及肱二头肌长头腱。结合活体,验证肩关节的运动。

2.肘关节:取横行切开关节囊前、后壁的标本,观察肱桡关节、肱尺关节和桡尺近侧关节的组成。查看关节囊的形态结构特点,桡骨环状韧带的位置、形态以及与桡骨头的关系。观察肘关节在做屈、伸运动时,肱骨内、外上髁和鹰嘴三点位置的变化。

3.桡腕关节:取冠状切开的桡腕关节标本,观察关节的组成,并结合活体,验证其运动。

在活体上摸辨锁骨、肩胛冈、肩峰、肩胛骨下角、肱骨内上髁、肱骨外上髁、尺骨鹰嘴和桡骨茎突。

(三)下肢骨

1.髋骨:根据髋臼和闭孔的位置,先判定髋骨的侧别和方位,明确髂骨、坐骨和耻骨在髋骨中的位置。然后寻认髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、髂结节、髂窝、耳状面、弓状线、耻骨梳、耻骨结节和耻骨下支,注意耻骨梳与弓状线的关系。在髋骨的后下部辨认坐骨结节、坐骨棘、坐骨大小切迹和坐骨支。

2.股骨:观察股骨头、股骨颈、大转子和小转子,注意股骨头与髋臼的关系和股骨上端的方向。观察股骨下端的内、外侧髁。

3.髌骨:对照人体骨架标本观察它的位置。

4.胫骨:在胫骨上端观察内、外侧髁与股骨同名髁的对应关系。寻认胫骨粗隆及胫骨下端的内踝。

5.腓骨:辨认上端膨大的腓骨头和下端呈略扁三角形的外踝。

6.跗骨、跖骨和趾骨:取足骨的串连标本或人体骨架标本观察,注意各骨的排列关系。

(四)下肢骨的连结

1.髋骨的连接:取骨盆标本或模型观察。

(1)骶髂关节和耻骨联合:观察骶髂关节的组成,辨认骶结节韧带和骶棘韧带,观察坐骨大、小孔的围成及耻骨联合的位置。

(2)骨盆:观察骨盆的组成,大、小骨盆的分界,小骨盆上、下口的围成,耻骨弓的构成,比较男、女骨盆的差异。

2.髋关节:取环形切开关节囊的髋关节标本,观察其组成、两骨关节面的形态及关节囊的厚薄,验证其运动。

3.膝关节:取关节囊前壁向下翻开、后壁横行切开的膝关节标本,观察其组成和两骨关节面的结构,注意髌韧带、前后交叉韧带和内外侧半月板的位置与形态,验证其运动。

4.距小腿关节:在距小腿关节标本上,观察其组成,验证其运动。

5.足弓:在足关节标本上,观察足弓的形态和维持足弓的韧带。

在活体上摸辨以下结构:髂嵴、髂前上棘、髂结节、坐骨结节、耻骨结节、大转子、股骨内外侧髁、髌骨、胫骨粗隆、腓骨头及内外踝。

(应志国、徐忠勇)

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