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第9章 消化系统和腹膜

【实验目的与要求】

1.熟悉消化系统的组成及上、下消化道的范围。

2.掌握消化管各段的位置、形态结构和连通关系。

3.掌握消化腺的位置、形态结构及胆汁、胰液的排出途径。

【实验材料】

1.消化系统概观标本或模型,人体半身模型,头颈部正中矢状切面标本或模型。

2.各类牙的标本或模型,消化管各段离体及切开标本,消化腺离体标本及模型。

3.男、女盆腔正中矢状切面标本或模型。

4.腹膜标本或模型,腹腔解剖标本,腹膜后间隙器官标本。

【实验内容与方法】

在活体上确定胸腹壁的标志线及腹部的分区。

(一)消化管

1.口腔:对照口腔模型,在活体采取对镜自查或互查的方法,观察口腔结构。

(1)腭:硬腭、软腭、腭垂、腭舌弓、腭咽弓、腭扁桃体、咽峡。

(2)舌:舌尖、舌体、舌根、舌乳头、舌系带、舌下阜和舌下襞。

(3)牙:牙的排列(切牙、尖牙、前磨牙及磨牙)、牙的形态(牙冠、牙颈、牙根)、牙的构造(牙釉质、牙质、牙骨质、牙髓)及牙周组织(牙龈、牙槽骨、牙周膜)。

(4)口腔腺:腮腺、下颌下腺、舌下腺的位置形态及开口部位。

2.咽:咽各部(鼻咽、口咽、喉咽)的位置及其连通关系、各部主要结构(咽隐窝、腭扁桃体、梨状隐窝等)。

3.食管:食管的长度和分部(颈部、胸部和腹部)及3个狭窄的位置。

4.胃:确认胃的位置和毗邻;胃的形态(前、后壁,胃大弯、胃小弯,贲门、幽门)、分部(胃底、胃体、贲门部、幽门部,幽门部又分幽门窦和幽门管);胃的皱襞和幽门括约肌。

5.小肠:

(1)十二指肠:观察十二指肠的分部(上部、降部、水平部、升部)及各部的主要结构(十二指肠球、十二指肠大乳头、十二指肠空肠曲、十二指肠悬肌),在十二指肠切开的解剖标本上,辨认十二指肠大乳头和胆总管的开口。

(2)空肠和回肠:空肠、回肠的位置,区别两者的管壁黏膜和管腔的形态。

6.大肠:

(1)盲肠和阑尾:观察盲肠和阑尾的位置、形态及回盲瓣;在尸体上观察阑尾的位置、形态,并结合活体确认阑尾根部体表投影的位置。

(2)结肠:结肠的形态(升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠);结肠表面的特征性结构(结肠带、结肠袋和肠脂垂)。

(3)直肠和肛管:直肠的位置和弯曲(骶曲和会阴曲);直肠横襞、肛柱、肛瓣、肛窦、齿状线、痔环。

(二)消化腺

1.肝:肝膈面、脏面,前缘、后缘,镰状韧带及肝左、右叶,肝H沟(胆囊、肝圆韧带、下腔静脉、静脉韧带),肝门(肝门静脉、左右肝管及肝固有动脉)。观察胆囊的位置、形态和分部(胆囊底、体、颈、管)以及输胆管道的组成(左右肝管、肝总管、胆总管、肝胰壶腹及其括约肌)。

在活体上确认肝和胆囊底的体表投影。

2.胰:在腹膜后间隙器官标本上,观察胰的位置、形态和分部。在胰的离体标本上,观察胰头与十二指肠的关系;辨认胰管与胆总管的关系。

(三)腹膜

在腹膜标本或模型上,观察脏、壁腹膜的配布和腹膜腔的形成;辨认肝镰状韧带和肝冠状韧带的位置;观察大、小网膜的位置、形态及网膜孔、网膜囊的位置;寻认各肠系膜的位置、结构。分别在男、女盆腔正中矢状切面标本或模型上,确认直肠膀胱陷凹、直肠子宫陷凹和膀胱子宫陷凹。

(朱祖明、董振伟)

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