普通急诊通用处理程序适用于自行步入急诊室的患者。如果患者主诉涉及多个症状，就对最重的症状进行分析处理，比如患者先腹痛后昏迷，那么就执行昏迷的处理程序；如果分不出症状的轻重，就应先处理最先出现的症状，比如患者先呕吐后腹痛，程度差不多，则执行呕吐的处理程序。如果患者两个症状同时存在，不分先后，也不能分出轻重，那么可以任选一个症状作为处理的出发点。
1.询问病史
（1）一般信息：性别、年龄和职业。
（2）既往史：既往病史、类似症状发作史、服药史、家族史等。
（3）此次症状的详细情况：症状的出现时间、起病情况、可能的诱发因素、症状发生的部位、性质、程度、持续时间、影响因素、伴随症状、病情发展、诊疗过程及治疗效果等。
2.体格检查
（1）生命体征：包括呼吸、脉搏、血压、体温的检查（正常值范围参见“危重急诊通用处理程序”一节）。普通急诊患者生命体征一般是稳定的，但有少部分危险疾病表现得较为隐匿，所以即使患者可自行步入诊室，也要常规检查生命体征。若生命体征相关指标已明显异常或波动较大，应参照危重急诊处理程序马上进行紧急处理。
对于能自行就诊且自诉不适的普通急诊患者，一般不检查神志、瞳孔，且神志清醒者瞳孔的变化对于患者生命状态评估的意义不大。
（2）一般检查：患者的皮肤黏膜色泽、出汗情况以及气味。
（3）相关体格检查：主要指与症状相关系统的检查，比如头痛患者应进行神经系统的检查。
3.辅助检查
根据患者病史、体征，一般能够判断是哪个系统的疾病，然后根据判断进行相关的检查。例如对于咳嗽患者，首先考虑呼吸系统疾病，应进行胸部X线或CT等检查。
4.初步诊断
根据患者病史、体格检查及辅助检查结果，大多能有一个初步诊断。诊断应遵循“一元论”原则，即尽量用一种疾病去解释多种临床表现的原则。
5.处理
（1）一般处理：主要指饮食控制。如糖尿病患者低糖饮食，高血压患者低盐饮食，腹泻者忌油腻及牛奶等大分子饮食等，痛风患者忌高嘌呤饮食等，而在饥饿时尽量避免输注药物，尤其像青霉素等较易发生过敏的药物。
（2）对症治疗：即针对患者的不适症状进行治疗。
（3）对因治疗：针对病因进行治疗。
（4）并发症预防：针对可能出现的并发症提醒患者注意或进行预防性治疗。
（5）必要时住院治疗：对有住院指征者收住入院。
危重急诊通用处理程序适用于由他人扶入或抬入急诊室就诊的患者，这些患者往往生命体征不稳定，需要紧急救治。其在处理次序上与普通急诊处理程序相同，如果患者主诉或其家属代诉症状较多，则先处理最重的症状；如果分不出症状的轻重，则先处理最先出现的症状。危重患者被送入急诊室后应马上将其送至抢救室或留观室，并进行以下处理。
1.紧急处理
（1）马上评估生命体征和神志、瞳孔。
1）生命体征：呼吸、脉搏、血压、体温的检查。一般先检查呼吸和脉搏，这样有利于心脏停搏和呼吸停止的早发现和早抢救。
①呼吸：正常呼吸频率为12～16次／min。
②脉搏：正常脉搏为60～100次／min。
③血压：正常收缩压为90～140mmHg，舒张压为60～90mmHg。
④体温：正常情况下，人体口腔温度36.3～37.2℃，肛门温度较口腔温度高0.3～0.5℃，腋下温度较口腔温度低0.3～0.5℃。
如果患者心脏停搏或呼吸停止，应马上进行心肺脑复苏（见“心搏骤停”一节）。
2）神志、瞳孔：神志清晰与否，常可直观判断，但对于神志不清者需进一步了解其程度，程度越深病情越重。对于瞳孔，主要检查其大小和对光反射。
①神志情况：
神志清醒：指存在周期性的觉醒-睡眠状态和正常的意识内容，后者包括正常的定向力、感知力、注意力、记忆力、思维、情感及行为等。
嗜睡：指睡眠过多过深，但能被唤醒，唤醒后能正确对答以及做出各种反应。
昏睡：是处于嗜睡和浅昏迷之间的一种意识障碍，患者能被强烈刺激唤醒，能对答，但较含糊，反应亦较迟钝。
浅昏迷：各深浅反射均存在，生命体征稳定，但不能被唤醒。
深昏迷：包括重度和中度昏迷。重度昏迷是指患者各深浅反射均消失，生命体征存在但极不稳定。中度昏迷处于浅昏迷和重度昏迷之间。
脑死亡：各深浅反射均消失，自主呼吸停止，以上结果恒定无变化（12h以上），但心搏存在。
临床死亡：指心搏、呼吸停止，意识丧失。
②瞳孔情况：正常人的瞳孔大小为0.2～0.4cm，两侧对称，圆形，直接和间接对光反射灵敏。若患者生命体征极不稳定，或神志不清，瞳孔散大、两侧不对等、对光反射明显减弱或消失等，说明患者病情危重应边抢救边向家属发病危通知。
（2）快速处理。
1）保持呼吸道通.：昏迷者应保持侧卧位，呼吸不.
者应保持头位仰伸、清除气道异物及分泌物，必要时予气管插管或气管切开。
2）吸氧：一般先予鼻导管吸氧。如果是Ⅱ型呼吸衰竭，则要低浓度吸氧（＜35％）；其他情况可以增加氧浓度，但毕竟鼻导管吸氧达到的氧浓度有限，要进一步提高摄入氧浓度可选择面罩吸氧或呼吸机，应注意的是长时间吸氧浓度＞60％易致氧中毒。
3）开放静脉通路：一般静脉穿刺点首选上肢外周静脉，其次才是深静脉，如果血管塌陷则行静脉切开。
4）简单对症治疗：对于明显存在的主要症状要马上处理，如抽搐者予止惊处理，昏迷者可予催醒处理。但对症治疗时要求不能严重影响病情的诊断和治疗，如腹痛患者，在找到病因之前尽量不要给予阿片类镇痛药物。
（3）简洁地询问病史。
1）一般信息：性别、年龄、职业。
既往史：既往病史、类似发作史、外伤史、家族史、服药史等。
3）此次发病情况：起因、时间、范围、性质、发展过程、伴随症状等。在患者病情较为危重时可不必过细询问，可以一边处理一边补充询问。
（4）进一步快速检查。
紧接评估之后进行快速检查。
1）一般检查：包括皮肤、黏膜、精神状态和气味，主要为视诊和嗅诊。
2）相关体格检查：是指与本次发病密切相关的体格检查，如对昏迷患者应重点检查神经系统，包括病理征、脑膜刺激征、肌力、肌张力以及深浅感觉的检查等。
以上步骤要求基本同步进行。
2.辅助检查
（1）根据以上处理，诊断上已有大致方向，然后据此进行相关的辅助检查。如对既昏迷又有局灶体征的患者，可先行头颅CT或磁共振（MRI）检查；对胸闷心慌的患者，可先行心电图检查等。但应注意的是，对危重患者的检查尽量在床边完成，如果要搬动患者，一定要在患者病情允许的情况下进行。
（2）马上给予心电监护，如果心电监护影响辅助检查，则应等辅助检查后再施行心电监护。其实，心电监护也可理解为对危重患者的辅助检查和评估的延续，它用于持续监测患者的生命状态。
3.初步诊断
根据患者的病史、体征及辅助检查，基本上能有一个初步诊断结果；倘若还不能作出诊断，也绝不能为了诊断而放弃其他处理，应一边寻找病因一边采取积极的治疗和抢救措施。同时，再次向患者家属告知患者的病情，以取得理解。
4.处理
（1）一般处理：主要是指体位和饮食的调节。如休克患者取脚高头低位，昏迷患者取侧卧位，心力衰竭患者取坐位等。危重患者一般先禁食。
（2）进一步对症治疗：针对患者的症状行进一步治疗。
（3）对因治疗：针对病因进行治疗。
（4）并发症防治：针对可能出现的并发症进行积极的预防和治疗。
急诊内科医生还经常会遇到涉及他科疾病的情况，此时应请相关科室会诊以确定诊断和治疗。比如患者眼痛、头痛、呕吐、瞳孔固定考虑为青光眼的，应请眼科医生会诊，由眼科医生作具体处理。
（5）监护：即监测和护理。
1）监测是指对患者进行神志、瞳孔、生命体征以及出入量的监测。
2）护理包括保温、调整输液速度、翻身拍背、吸痰、褥疮护理等。
5.进一步处理
对病情危重的患者，必须给予适当抢救处理，等患者病情基本稳定后方可收入病房，或者至少判断患者在搬运途中不会有生命危险才可以搬动，严重患者收入ICU。判断病情是否稳定主要看生命体征和神志、瞳孔。
注意：在整个诊疗过程中，不管施行哪一步，都应及时积极地与家属沟通，将病情诊断处理以及危险性告知家属，以取得理解。
在危重急诊处理时，询问病史宜简，一般信息及既往史较快带过，而较注重此次病情的询问，在体格检查时以相关检查为主，处理中以对症、对因、并发症处理及监护为主。
