盒式、眼镜式、耳背式助听器的调节就相对容易，体积也相对较大，操作方便。但是如果患者选配电脑编程控制的数字助听器，一般不需要直接调节音量，因为可以使用遥控装置进行调节，有极大的方便性。
另外，部分有慢性感染的患者，比较适合使用耳背式助听器，不适合使用耳内式、耳道式、完全耳道式助听器。
3.费用问题
患者选配助听器时总是要求性能好、价格低。就目前助听器行业的情况来看，耳道式、耳背式助听器因为性价比相对较高，比较能满足他们的要求。
4.高增益和最大输出的问题
一般盒式、耳背式助听器的功率大于耳道式助听器，因为麦克风与受话器的距离越远，不发生反馈的增益就越大；受话器和电池的体积也相对较大，使助听器的体积、最大输出也相对增加。
5.助听器的使用寿命
助听器的使用寿命也就是助听器硬件的可靠性。受话器放置在耳道中的助听器的可靠性最小，因为耵聍和潮湿限制了受话器的使用时间。耳背式助听器中某些机背上带VC微调的比较容易被汗水腐蚀，从而影响使用寿命。选配时应针对患者的不同心理及助听器的使用环境，选择相适应的类型。
6.堵耳和反馈问题
低频听阈接近正常、高频听力有损失的患者是很难选配满意的。他们的低频听阈要求有很大的通气孔来减少堵耳效应，但高频听阈要求大的增益，就很容易引起反馈啸叫。加大通气孔的出声孔和麦克风近声孔的距离，可以解决这个矛盾。耳内式、耳道式、完全耳道式三种都会产生堵耳效应，目前有些较先进的助听器在设计时有专门针对堵耳及反馈问题的高级处理方法。
7.患者的特殊功能需求
（1）电话兼容性
体形较大的助听器在机身内部可以设置电感线圈，用于拾取来自电话的磁信号。耳背式和盒式助听器可以选用电感模式，但必须把电话的听筒靠近主机，增加了使用的复杂性。耳内式、耳道式可以附加电感选择按钮，但是这样会使面板变得拥挤，增加了控制的困难度。另外，如果助听器已经有程序选择按钮，可以把一个程序设计为电感程序。而且多数完全耳道式和部分耳道式，可以把话筒放在耳朵上，助听器会放大声信号，患者不需要选择电感模式。
（2）对风噪声的不敏感性
多数风噪声来自头部和耳廓产生的湍流。完全耳道式比其他助听器拾取的风噪声要小，因为它的麦克风离产生湍流的部位远。而耳背式助听器受湍流的影响最大。
（3）方向性
耳背式、耳内式、部分完全耳道式助听器可以容纳方向性麦克风。目前有些耳背式助听器已经采用三麦克风技术，以增加方向性和言语可懂度。如果只考虑全方向性麦克风，完全耳道式的方向性最好，其次是耳道式，因为这些助听器很好地利用了头部、耳廓和耳甲对声音的收集和衰减作用。
（4）电池大小
电池的体积越小，操作的难度就越大，使用时间也越少。多数听力损失者是年长者，他们操作小的物体会有一定的难度。患者对不同类型助听器操作的困难程度与他们对每种助听器最终的使用满意率有很大的关系。电池越大，则储电量越大，待机时间越长，可方便用户同时节约费用。
7.3.4助听器性能的选择
助听器的电声学参数包含增益、频响、压缩比、通道数等。可是这些性能并不都是必需的，所以听力学专业人员在帮助患者选择合适的助听器时，确定所需的性能是非常必要的。助听器常见性能的选择方法如下。
1.音量控制
虽然目前自动增益控制的助听器及多程序助听器的使用已经比较普遍，患者对于音量控制的需求正在逐步减少，但是事实上还是有一部分患者明确要求助听器带有音量控制，包括部分已经使用自动增益控制助听器的用户。他们中有些人是因为习惯，有些是因为偶然的需要，有些是因为需要其本人对助听器有自主控制的能力，有些是因为怕电脑编程麻烦，等等。
虽然对于什么样的患者需要音量控制并没有有效的评估方法，但这一过程可以与患者协商达成共识。
2.电感拾音
对重度和极重度耳聋患者，电感拾音是基本的性能需求。同时，它也可以帮助中度听力损失者使用电话。而轻度听力损失者不使用助听器也能应付电话。任何程度听力损伤的患者都喜欢由回路线圈中电感提供的只有很少噪声和回响的声音。当然它的缺点是增加了容纳电感和开关的体积，增加了耳内式、耳道式助听器面板的拥挤度，如果同时包含了音量控制和电感按钮，也使患者很难找到按钮进行操作。所以，在选配时应权衡优缺点：一般多数重度和极重度患者可使用电感，而轻度听力损失者可不使用电感。
3.直接音频输入
直接音频输入对以下情况尤其有用：
①患者使用与助听器耦合的无线传送系统。成人和儿童都能从无线系统中获得很大的帮助。这项功能特别适用于聋童的听觉及言语康复训练过程，可有效提高信噪比和言语可懂度。
②患者使用手提式的方向性麦克风，与助听器通过导线相连。一般多数是重度和极重度的耳聋患者使用这种装置，通过连线输入增加信噪比。同时这些麦克风比佩戴在头部的麦克风有更好的方向性，而且它们通常更靠近声源，有效提高了信噪比和言语可懂度。患者在嘈杂或者回响环境中看电视，把麦克风靠近声源，或者把电视的音频输出与助听器相连，也可以提高信噪比，减少回响。
4.选择方向性麦克风还是全向性麦克风
方向性麦克风的使用可以提高信噪比，可以有效降低环境低频噪音的干扰，提高了言语可懂度，但是方向性麦克风并不适用于所有的环境，在某些特定的场合，相比全向性麦克风极有优势。
所以，我们在为患者下订单时应尽量考虑选择可以让使用者在全方向性和方向性模式中进行转换的助听器，当然费用将会增加。如果患者希望助听器（完全耳道式、耳道式）被看到的越少越好，由于体积的限制，在这些助听器中安装方向性麦克风有很大的困难。
方向性麦克风也有它的缺点和不适用的情况，比如方向性麦克风比全方向性麦克风对风噪声更易感。在有些情况下，患者总是对着声源是不可能的，尤其对儿童，他们需要听到四周的声音。而且如果助听器佩戴者不在谈话者的直接范围中，即使使用方向性麦克风，也可能不提供任何的好处。
5.多记忆程序的选择
多记忆程序助听器可以让使用者在不同的环境中使用。用户可以根据不同的环境声响变化选择相应的适听程序，比如安静程序、嘈杂程序、电感程序、音乐程序等。随着助听器智能化的不断发展，可以自动判定各种声响环境并及时设定相应适听程序的助听器将会有更广泛的应用。
6.选择助听器信号处理方式
对于多种声信号处理方式的选择或改变，将会对助听器用户感受到的音质及实际效果起到至关重要的作用。有关处理信号方式的选择更多的是出现在带有压缩控制功能的助听器。下面举例说明。
（1）压缩限制方式和削峰控制方式
在绝大多数情况下，患者习惯于选择压缩限制方式及大声保护特性所提供的音质，但是在某些情况下患者会考虑选择削峰控制方式，比如，重度或极重度听力损伤的患者需要更大的OSPL90，相对于压缩限制方式，削峰控制方式可能产生更大的最大输出，尤其是言语信号，这对于重度聋者非常有效。
有些习惯了削峰控制的患者一开始可能不喜欢压缩限制，但在一段时间适应后他们也会喜欢这种改变。
（2）宽动态范围压缩
我们把那些采用低压缩阈的压缩类型称为宽动态范围压缩（WDRC），目前宽动态范围压缩技术已经大量使用在各种助听器中。不管压缩阈值具体设置在哪里，与线性放大相比，大部分使用WDRC的用户可以体会到在各种不同环境中使用WDRC所带来的明显优点。事实证明，对每位患者来讲，选择WDRC是安全的。但是对于有极重度听力损失的患者，设置的压缩阈应相对较高，因为他们需要较大的输出。
（3）多通道压缩的选择
虽然也有部分调查数据表明，平坦形听力损失的患者略微趋向于选择单通道压缩，但是只要设定相宜的压缩比，选择多通道压缩对任何人不会产生负面影响。多通道压缩技术对于中度倾斜或者倾斜度很大的听力损失的患者能提供额外的帮助，因为在每一个通道中可以使用不同程度的压缩，提供更加精确的补偿效果。对2000Hz听阈超过500Hz听阈25dB以上的患者，最为可能的标准建议是使用多通道压缩。另外，分通道处理可更精细地调节降噪功能和反馈抑制功能。
（4）快速或者慢速压缩
目前多通道助听器使用者有的使用快速压缩，有的使用慢速压缩，还有的使用快速和慢速压缩的总和。对个体来讲，如何选择合适的压缩速度，还是有不少争论。目前还没有方法来说明哪个压缩类型更适合某类患者。一般来说，快速压缩对所处环境声强变化比较大的患者比较适用，慢压缩对所处环境声强变化比较小的患者比较适用。
（5）可变的噪声压制
在嘈杂的环境中使用助听器几率比较高的患者，偏向在信噪比差的环境中自动降低增益的放大性能。在每个频率范围使用不同量的压缩和增益，可以潜在地增加聆听的舒适度，并略微提高可懂度。在每个通道有复杂的言语／非言语探测器的助听器比那些仅对总体输入强度起反应的助听器有更好的舒适度。
（6）反馈控制
对有反馈啸叫的患者，就有必要采取不同形式的反馈处理减少方案。重度或极重度耳聋的患者和低频听力较好、高频听力很差的患者，会从反馈处理控制中获得较大帮助。
助听器自动控制反馈啸叫的方法有很多，归纳后主要有如下两种：
①DFS自动声反馈控制系统。即在助听器内部设立一个自动的声反馈监测器，可以随时捉到啸叫声并同时判定其频率和强度，自动生成抵触消除信号，从而防止声反馈发生，并且不会衰减有效增益。
②自动增益限制。具体到不同的助听器一般有两种控制方法：一种是一旦发生声反馈啸叫，助听器就会立刻下降整体增益；另一种是采用陷波的方法，自动判定啸叫声的频率，然后自动降低该频率点的增益，从而抑制反馈。
7.3.5助听器处方公式的选择
对于线性放大的助听器，NAL‐RP公式的研究证据多于其他公式。从大量临床反馈的信息来看，NAL‐RP公式确实取得很大的成功，所以可以很有信心地把这个公式用在线性助听器中。
相对于线性放大的研究量，临床上对于非线性处方的评估研究却很少。在这里，一般建议听力学专业人员应选择最可信的基本原理。如NAL‐NL1公式，因为它的处方响应中使用的70dBSPL的输入强度，与在NAL‐RP公式中使用的非常相似，目前也有许多报告偏向该公式。
7.3.6选配中的医学问题
一般将听力损失统称为耳聋，将听力损失较轻者称为重听。耳聋可按病变性质，分为器质性聋与功能性聋；按发病的时间特点，可分为突发性聋、进行性聋和波动性聋；按病变部位，分为传导性聋、感音神经性聋与混合性聋。临床上可以引起听力下降并致使耳聋发生的耳病是多种多样的。根据耳聋发生的不同特点，在临床上助听器选配时必须注意以下一些医学问题。
1.传导性耳聋的助听器选配
要为传导性耳聋患者选配助听器，除必须了解引起传导性耳聋的原因及病症特点、诊断及医疗处理方法之外，还必须了解传导性听力损失所表现的共性特点，以及选配助听器的注意事项。
传导性耳聋的病变部位主要在外耳和中耳，系传音变压装置发生障碍，影响声波传导所致。
纯音听力检查后发现骨导正常，气导下降，气骨导差存在。气导曲线多为上坡形，以低频损失为主，不适阈（UCL）值较常人为高。如果进行言语交流能力测试，发现可听度及可懂度都有降低，但是如果给其戴上助听器再进行同样测试并与前次比较，可以发现患者对于助听器的受益情况非常满意，戴机后明显提升了交流能力。另外，由于考虑传导性耳聋者的临床表现特征以及测试的UCL值比较高等因素，出于助听器音质和收听效果的考虑，一般都建议选择线性放大带有削峰控制的助听器，全压缩限制的助听器也同样适用。在助听器外形选择上，较多偏向于大功率耳背式助听器。当然，在具体助听器类型的选择上，还有待于听力学专业人员与听障患者达成共识。下面就几种临床常见的传导性耳聋病症的医疗认知及处理和选择助听器的情况进行具体介绍。
（1）先天性小耳及外耳道闭锁引起的传导性耳聋
对于这类患者，临床上首选手术治疗，之后仍有听力损失的可以考虑选配骨导助听器（目前常见的是头夹式或植入式骨导助听器）或气导助听器。
（2）外耳道耵聍栓塞或异物堵塞引起的传导性耳聋
这类患者临床常见的症状有耳道闭塞感及听力减退，视栓塞的程度及异物的状况不同常并发有耳胀、耳痛、耳鸣或眩晕，严重者并发外耳道感染，皮肤发炎、肿胀、糜烂、疼痛加剧等症。这类病症所引起的听力下降都不建议选配助听器进行听力补偿，而是应该针对病因进行适当的医学治疗，例如器械取出异物法、外耳道冲洗法等。
