10.2中期评估
10.2.1了解助听器的使用情况
11.1助听器常见故障与解决方法
助听器是一种集电子、机械、声学等高技术为一体的精密电子医疗产品，由于其使用环境的特殊性，在交付使用后或多或少会出现一些问题，如选配调试问题、外壳问题、机器故障等问题。
一般来说，患者使用初期碰到最多的是选配调试问题和外壳问题，真正助听器故障的只占极小一部分，但在使用一段时间（多为1～2年）后，大多需要进行一些不同程度的维修，其中一部分是助听器本身的故障，但还有一部分是患者使用不当造成的，本节将讲述助听器的一些常见问题及相应的处理方法。
11.1.1常见故障
临床上常见的一些助听器故障和相应的处理方法。
11.1.2耳道式助听器外壳不良引起的故障与解决方法
由于耳道式助听器还存在外壳与耳道的适配问题，如果助听器外壳在外耳道任何点的压力过大，就有可能导致佩戴不适。临床医生可以询问患者不适的部位，也可以通过电耳镜或其他可视的工具检查是否有红肿或感染。通常的解决方法是修改或重做有问题的外壳。
但完全耳道式助听器外壳太松也会引起不适。如果患者为了阻止反馈的发生，总是需要把助听器往里推就会引起不适。
1.外壳偏小
助听器，尤其是完全耳道式和耳道式，有时会从耳道中掉出。患者下巴运动，如谈话、打哈欠、咀嚼时外耳道壁会把助听器往外推。此情况往往存在于那些耳道外小内大、锥型很明显且耳道弯度不够的耳道类型。解决的方法包括：
①加长外壳耳道部分的长度。增加第二弯的厚度，使其有更好的保持度。
②让患者张大嘴巴，重取耳印，重新制作外壳，可以加宽耳道灵活部分的宽度，助听器的深度尽可能超过第二弯道。
③如外壳修整和重做都不能解决问题，那只能更换佩戴牢固度更好的助听器类型。比如，可以把完全耳道式换成耳道式，耳道式换成耳内式。
2.外壳不适
为中重度听力损失患者选配的助听器，为了防止反馈，往往会比一般听力损失患者的助听器制作得更大、更长，耳道更深，这时出声管或某些突出的耵聍挡板就容易碰到外耳道壁，这样引起患者佩戴不适几率也就增加了。有些需要使用石蜡油才勉强戴入，并有疼痛感，不能长时间佩戴，病人往往怕痛而不敢往内推，从而引起反馈。解决的方法包括：
①在不引起反馈的基础上把外壳多余部分打磨掉，或缩短耳道长度。
②重新取耳印制作外壳，但应避免过小引起声反馈。
③修正出声管角度或更换其他耵聍挡板。
3.反馈啸叫
助听器外壳与耳道不适配，会引起声反馈啸叫。常见的啸叫现象有：
①患者咀嚼、谈话、戴帽子，把手接近耳部时产生啸叫。
②打电话时产生啸叫。
③助听器在安静环境下啸叫，但在噪声环境下无啸叫。这通常发生在非线性助听器中，因为它们在安静环境中的增益会增加。
④助听器好像出现了问题，或者声音变轻了，有失真。这种情况多出现在高频听力损失较重的患者身上，他们自己听不到啸叫声，但能知道增益下降了，这是因为反馈存在。
如果助听器本身没有问题，我们可以试用以下方法解决。
①提高助听器与耳道的密封度，不过可能会产生或增加堵耳效应。如果助听器有通气孔，减少通气孔的大小或者在通气孔中放置密闭的材料，或者让外壳加厚或者重做外壳。
②降低助听器的高频增益，如降低多通道非线性助听器的高频压缩比，或者增加高频压缩阈。但可能会降低言语可懂度或者牺牲音质。
③选配有反馈控制能力的助听器。如果是助听器内部啸叫，可能是在使用过程中受过震动使内部的受话器和麦克风发生偏移导致的，或是助听器零件有故障，需要送厂维修。
11.2助听器的维护与保养
助听器不像电视机、电话机等电器那样长时间固定在一个地方，可避免因搬动而导致的损坏。日常生活环境中，空气的潮气与灰尘都有可能损坏助听器。保护好助听器，做好防潮、防尘、防电池漏液等保养工作将会大大提高助听器使用的效果，延长使用寿命。
11.2.1助听器电池的使用
电池是助听器的能源，电池电能耗尽时，会出现音量不够、音质不清晰或沙哑声等现象，有些助听器电量不足时有“嘟嘟”提示声。
更换电池的方法是：把新电池正极（＋）朝上，放入电池仓内，然后合上即可。如果电池门合不上，一般都是电池正负极放反了，这时不应强行合上电池门，这样会将电池门拉断。
必须使用助听器专用电池。不同助听器选用相应型号的电池。注意电池有效期，过期电池电量不足。新电池刚揭开封条，要过一会才可使用。
已用完的电池应及时处理掉，以免今后使用时混淆。
11.2.2助听器的日常维护与保养
如果助听器有耳垢、污物、细菌等积聚，会导致耳道感染；如污物、耳垢堵塞助听器出声孔，会使助听器无声，因此必须做到：
①定制式助听器至少一周清洁两次，对于油耳朵，每天都应清洁一次。用棉花球或柔软的棉纸（布）将助听器擦干净，然后用配套的软刷清除出声孔或耵聍挡板上的耳垢或其他阻塞物。如耳垢过多或呈油性耵聍，请使用有防护网的耵聍挡板，也可从您的助听器专家处得到帮助。助听器外壳可用含75%酒精的棉球消毒。
②对于化脓性中耳炎，在流脓期间，尽可能不要戴助听器，以免加重炎症及损坏助听器。因为分泌物易使助听器受潮，同时它具有腐蚀性，极易损坏助听器的受话器。另外，可在外壳上打一个通气孔，有助于透气，降低耳道湿度。
③助听器严禁进水。洗澡、洗头时，应取下助听器。洗完后，要待耳道干燥，再戴助听器。
④及时更换已不能使用的旧电池，禁止使用劣质电池。
⑤不要试图向电池充电。
⑥若在一段时间内不使用助听器，请务必将电池取出，以防电池漏液腐蚀机芯。
⑦在喷发胶时，不要戴助听器，以免堵塞进声孔。
⑧如果去医院做微波理疗，不要把助听器带进理疗室。
⑨夏天应防止汗水进入助听器。
⑩千万不要用尖物去捅进声孔与出声孔。
?不要用水或其他可能引起危险的溶剂擦洗助听器。
?远离高温。不要将助听器暴晒在强烈阳光下或靠近热源，不要用电吹风、烤箱或微波炉等热源来烘烤助听器，过热将很容易损坏您的助听器。
?避免跌落。小心轻放您的助听器，防止跌落在硬物上，避免助听器受到强烈碰撞或冲击。助听器由精密的声学元件组成，特别是受话器易受振动损坏。强烈振动会缩短元件的寿命，剧烈振动会导致助听器损坏。
?耵聍挡板如有松动，请及时更换。
?取助听器时，不要捏着音量调节器，以免损坏。
?请把助听器以及配件、电池放置在小孩拿不到的地方，以防吞入腹中，引起事故。
?助听器必须保持干燥，特别是在雨水多、湿度大的季节，要避免淋雨。将助听器放置在一个有干燥剂的密封容器中，如助听器干燥盒内吸潮。
?经常注意干燥剂有否受潮。干燥剂受潮时会有颜色变化，需要把它烘干后再使用或及时更换。
?沿海地区空气中盐分较多，容易腐蚀助听器，导致助听器维修频率增加。
