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第10章 隐秘的幽灵-千姿百态的病毒(4)

③血液制品:如血友病病人在治疗中使用的第Ⅷ因子、第Ⅸ因子,那是由几千份血液混合提炼而成的,这些血液原材料一旦混入被HIV污染了的血液,而且这血液又未经灭活处理,任何使用这个血液制品的病人将不可避免的感染。

④通过其他方式的经血传播:如被受到HIV污染的针或锐利之器械刺伤后,受伤者亦可能传染上HIV。这种方式引起感染的概率也不小,约为4%。

⑤与血液有关的另一些类型传播方式,是器官移植、组织移植以及人工授精,此种类型的传播方式,在国外已有多例报道。

(3)母婴的垂直传播

已经临床证实,感染HIV的妇女在孕产期及分娩时,她会把HIV直接传给她将要诞生出来的孩子,感染了HIV的母亲将有高达35%可能把HIV传给她的孩子。母亲若给婴儿哺乳也将会把HIV传给婴幼儿。在非洲,有许多儿童就是这样子一生出来就得上了艾滋病;而在我国的西南边陲地区,也有不少这样命运悲惨的艾滋病儿童,这是一个极其严重的社会问题。

从以上介绍的各种AIDS的传播途径中,我们可以发现,HIV携带者和AIDS患者是最大威胁的传染源,可他们竟基本上是一些吸毒、卖淫、同性恋、性滥交、血液传播的人群。他们还经常从事着以上这些极其隐秘活动,这些活动将促使AIDS在全世界的进一步蔓延,AIDS疯狂的蔓延势头是相当难以扼制的,所以未来充满着挑战。

AIDS是世界上新出现的疾病,人们对它了解甚少。人类将对它进行逐步深入的研究。而且对AIDS的诊断标准、临床分期、症状表现、机会性感染、病程及预后等的认识,会慢慢地随AIDS研究的不断推进而深入。

8.AIDS的潜伏期

从HIV侵入人体那天开始,到人的身体出现AIDS临床症状为止,这段时间,称为AIDS的潜伏期。人们最早曾经认为,AIDS的潜伏期只有几个月到1年,后来人们又经过观察发现,有些人的AIDS的潜伏期却是5~8年,最近又发现了极少数感染HIV者10多年了仍没有表现出任何临床症状,所以大家觉得这个AIDS的潜伏期是个长短不一的时间,它因人而异,或许它可能与下列因素有关:患者本身的免疫功能、健康状态、HIV的种类、数量、致病强度、感染途径等。

9.AIDS的检测办法及窗口期

AIDS是种可怕的疾病,潜伏期又很长,在AIDS临床症状还没有表现出来的时候,感染HIV的人完全像个正常人似的,若是没有到特殊的医疗部门体检,根本就不知道他是否感染了HIV病毒。

只要人得了传染病,都可以在他的体内提取出致病的病原体微生物。因此,只要从一个人的体内检测出某种致病的病原体微生物,就能确诊出一个人到底患哪一种传染病。如一个人要知道是否患了疟疾,就要查查看他体内有没有疟原虫;要知道是否得了结核病,就要检测出体内是否有结核杆菌。

可是有另外一些病原微生物一旦悄悄地侵入人体后,它不会在人体内到处“招摇过市”,而是立即与正常的人体体细胞天衣无缝地融合在一起,这个时候医生在人体内就根本检测不到那个狡猾的病原微生物的身影。这时,我们就要用另一种检测方法——抗体检测!

HIV就是这种狡猾的病原体微生物,人体一旦感染了HIV后,HIV及抗原检测在临床诊断中,根本不能有任何奏效。因此只好采用抗体检测的方法——HIV感染者血清特异性抗体的检测。原来HIV侵入人体后,它尽管会与人体细胞天衣无缝地融合为一体,但它有一点也与其他病原微生物一样,HIV也将激起人体的免疫系统产生相应抗体,试图去消灭这个入侵的外来之敌(虽然这种抗体根本拿HIV病毒没办法,只是在虚张声势)。因此我们只要在HIV疑似感染者的体液中,检测出这种特异抗体,就能确诊该患者真的感染上了HIV。HIV侵入人体后,并不是马上会激发人体产生特异性抗体,而是要有一个免疫应答过程,这个过程所需的一段时间,就是“窗口期”。显然,在“窗口期”内,任何仪器都无法检测出HIV。人们发现,“窗口期”有两周到4个月之长。

10.AIDS的分类及主要临床表现

1986年,美国疾病控制中心通过长期的临床观察,把AIDS的临床表现总结为以下四类:

(1)急性HIV感染,患者临床表现为一次性的发热、感冒样症状,皮疹,血清HIV抗体呈阳性。

(2)无症状的HIV感染状态,只有血清HIV抗体呈阳性,无其他任何临床症状,即这个时候患者处于AIDS的潜伏期。

(3)患者出现持续的全身淋巴结肿大。

(4)有非特异性的全身临床症状。这一类症状,包括了多个亚型,如A亚型主要是指发热、腹泻、体重急剧减轻等全身非特异性症状;B亚型主要是指患者突然有痴呆、周围神经病变等症状。但这一类症状,最主要的临床表现还是看患者是否出现机会性感染。因为所有AIDS者最终都不可避免地出现机会性感染。

HIV破坏人体的免疫功能,终究将引起的机会性感染,机会性感染又称条件性感染,机会性感染常见有以下几种:卡氏肺囊虫性肺炎、隐孢子虫腹泻、疱疹病毒感染、白色念珠菌感染、巨细胞病毒感染、弓形体病、结核、卡波希氏肉瘤等,这些机会性感染一旦出现,防不胜防,患者最终将不可避免地全身器官衰竭,直到死亡。

11.艾滋病的三个特性

我们已经了解了AIDS各种不同的临床表现,从中可以发现艾滋病具有如下三个特性:

(1)获得性——艾滋病并非人类先天遗传具有,而是后天感染获得。

(2)免疫缺陷——这个是AIDS特有的发病机理,HIV通过重创人体免疫系统,进而导致免疫系统防护功能的极端低下,甚至完全丧失。这种免疫缺陷病有一些共同特点:患者对感染的易感性急剧增加(就是说患者非常容易感染上各种病症);患者极容易发生各种恶性肿瘤;有各种多样化的临床及病理表现。

(3)综合征——在临床症状方面,由于免疫缺陷导致的各个系统的机会性感染、肿瘤,而出现复杂的伴随症状群。艾滋病对人的致命危害,是摧毁人体的免疫力,使人体在没有免疫力或免疫力低下的情况下,出现多种不可治愈的感染和肿瘤,最后导致被感染者死亡。

12.AIDS蚕食人类健康的全过程

我们了解了AIDS致病病原的起因、传播途径、检测方法、临床表现等,那么,我们把各个环节串联起来,就能知道AIDS蚕食人类健康的全过程。

第一步进入人体先找“家”

艾滋病病毒HIV是一种比细菌还小的病毒微生物,它自己没有完整的细胞结构,因此只能寄生在人类的细胞里,通过掳夺人们身上的物质和能量,摧残我们的健康来生存。它的生存繁衍“传宗接代”,是建立在毁灭人体健康的基础之上。

人体有许多不同种类的细胞,大部分细胞,都爱憎分明,和HIV划清界限,把它拒之门外。可是人体内偏偏有一种辅助性T淋巴细胞(CD4淋巴细胞)把HIV当作亲密的朋友,把这个恶魔引进家里。从此,人体的健康状态一去不复返。

这是怎么回事?

原来人体里每个细胞表面,都有一些凹凸不平的特殊结构,这就是我们通常所说的受体。而HIV的表面,长着许多的球形触角(一种蛋白质),这些触角是HIV的先进侦察雷达,通过这些触角,HIV会找与之相对应的细胞受体,并迅速与这个细胞结合。这样的过程,就如我们小时候玩的拼图游戏一样,如果病毒的触角正好能和细胞的受体吻合,病毒就会得到机会钻进细胞。人体中,大部分细胞的受体都不跟HIV吻合,但CD4淋巴细胞的受体却偏偏和HIV的触角吻合,它们一见钟情,立刻亲和在一起。CD4淋巴细胞被称其为艾滋病毒的靶细胞或宿主细胞。而CD4淋巴细胞,是机体免疫反应中的辅助淋巴细胞,对维持机体正常的免疫反应,极为关键。

它在岗位上玩忽职守,和HIV私下结合,最终导致了人体感染上了艾滋病。

病毒借着人体细胞提供的原料和能量来复制自己,繁殖后代,这就是医学上常说的“复制”。这种复制,需要用原来的病毒体内的基因作为模板,在酶的作用下,以模板为原型,复制出许多新的核苷酸链——核酸,然后再装配成完整的子代病毒。

病毒复制,除了要有模板外,还要有许多用来做催化剂的酶。

这和我们做化学实验一样,有些化学反应,需要加入催化剂,才能进行。艾滋病病毒复制过程中,最重要的一种“催化剂”,叫做逆转录酶。

艾滋病病毒,属于核糖核酸(RNA)病毒,只有一条遗传物质带——单链RNA。在逆转录酶的作用下,病毒把自己的RNA转录成的DNA,并且让它的DNA与CD4细胞核的遗传物质DNA整合为一体,再用这条DNA链继续复制,得到一个双链DNA分子,这个时候的DNA再也不是从前CD4细胞的DNA了。

第二步扎根伪装隐藏

病毒经过转录整合出来的全新的双链DNA分子,成了艾滋病病毒的根,它被称为艾滋病病毒的“前病毒”。狡猾的艾滋病病毒之所以如此会伪装,是因为它自己复制的前病毒DNA,长得和它的宿主细胞的DNA几乎一个模样,然后,“偷梁换柱”用前病毒DNA取代了CD4细胞的DNA,不着任何痕迹地隐藏在宿主细胞核里。人体的免疫系统怎么也不会怀疑到在细胞核心处竟然深藏着一个如此危险的敌人。即使在电子显微镜下,无论我们多么仔细观察这些感染上艾滋病病毒的CD4细胞,也不会发现它和正常细胞有什么不一样的地方。

“阴险”的HIV躲藏在人体细胞的最核心的基因处,人体的免疫系统根本奈何不了它。因此一旦感染了它,就终生无法将它从体内清除出去,感染者只能忍受着它的无尽折磨度过为时不多的余生。

第三步破坏人体免疫系统

有些HIV在人体细胞里深藏不露,静静潜伏,慢慢发展着自己的后代,并不急于进行破坏活动,也不大量复制,舒舒服服地在细胞里躲藏一段时间。它只是低调地随着CD4细胞的复制而复制,也就是说人体复制一个新CD4细胞时,同时产生了一个艾滋病病毒的DNA,等到更多的CD4细胞被感染,等到人体内环境被它潜移默化地偷天换日后,再找到适合的机会暴发复制。这就是艾滋病的潜伏期。

在这个潜伏期里,人体的免疫功能表面上还在维持基本正常的工作,感染者没有表现出任何临床症状,这时即使用仪器来检测血液,也找不到任何病毒抗原。

这些HIV在CD4细胞里过了潜伏期后,就会迫不及待地想繁殖下一代。它们复制出“前病毒DNA”后,又把大量前病毒DNA,转录为一条条长长的病毒RNA,再用蛋白酶剪成许许多多小段,这些小段的遗传物质,又重新组合,装配出病毒的核心,变成许多新的HIV,冲出这个已经征服了的细胞,继续寻找新的CD4细胞进行下一轮攻击。

这时,HIV在人体内爆炸式的复制,很快就会产生出成千上万个新病毒。这些病毒冲出CD4细胞,进入人的血液中。这时人体的血液中,终于可以检测到了大量的病毒。这些HIV,在人体体液中漫游着,复制着,疯狂地感染新的CD4细胞。在人体内起重要免疫作用的CD4细胞,终于被这个当时和它无比亲和的HIV所深深地伤害,最终死在HIV的手里。CD4细胞的数量一天天的减少,人体免疫功能也逐渐下降,最终有那么一天,全身上下再也找不到CD4细胞了,人体免疫功能也终于彻底地衰竭。

13.艾滋病病毒到底是从哪里来的

艾滋病的快速蔓延,引起了全球性的恐慌,尽管全世界的科学家都在努力,但至今仍然没寻找到治疗艾滋病的有效方法。艾滋病真是人类的噩梦,人们不尽要问:这可恶的艾滋病病毒到底是从哪里来的?

1989年,在中非的扎伊尔首都金沙萨一家医院里,血液化验员正在清理血液样品库,他一瓶一瓶的检测这些血液样品,突然发现其中一瓶血液中竟然含有艾滋病毒第一型HIV-1,这可是目前世界上大部分艾滋病患者体内所含有的病毒。他查了有关这瓶血液的资料才知道,这瓶血液竟然是1959年一位黑人卖血者提供的,但现在这位黑人已经不知去向。

另外,美国科研人员抓获了西非山区的一只黑猩猩,对它进行艾滋病检测,结果发现这只猩猩身上竟带有一种“猿猴免疫系统缺陷病毒”(SIV),这种病毒和人类身上的艾滋病毒极为相似。在该猩猩死后,人们从它的腹中取出两只已经死去的小猩猩,经检测,小猩猩身上没有SIV病毒。在后来的进一步研究中,科学家们又从许多猩猩身上分离出4种病毒样品,其中3种都来自生活在西非的大猩猩。

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