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第8章 隐秘的幽灵-千姿百态的病毒(2)

脊髓灰质炎,在任意年龄人群中,都可以发病,但主要的得病群体,是3岁以下的免疫力较弱儿童,所占比例超过50%。脊髓灰质炎,通常总是导致患者终生瘫痪,严重时病人还有可能因窒息致死的危险。这个世界上,人类是这个脊髓灰质炎病毒的唯一宿主,脊髓灰质炎病毒主要通过患者的粪便或口腔分泌物传染。病毒的感染,首先从口进入,在咽、肠等部位繁殖。随后进入血液系统,接着侵犯中枢神经系统,沿着神经纤维扩散。

这种病毒破坏了刺激肌肉使之保持活力的神经细胞,这些神经细胞一经破坏,永不再生,从而使其控制的肌肉,失去正常功能。而腿部肌肉比手臂肌肉更容易受到影响。有时,脊髓灰质炎病毒对神经系统的肆意破坏,会严重影响躯干和胸部腹部肌肉的正常运动和呼吸功能,会导致四肢瘫痪。在严重的情况下,病毒会猛烈攻击病人的脑干神经细胞,使病人呼吸困难,无法正常说话和吞咽。如果这时没有外在设备帮助病人进行正常呼吸,病人将有生命危险。

脊髓灰质炎病毒,属微小RNA肠道病毒,直径24~30纳米,耐冷,病毒分Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型,无交叉免疫,预防接种时,三型疫苗,均需同时应用注射。

2.临床经过

脊髓灰质炎典型的临床经过,分别依次为潜伏期、前驱期、瘫痪前期、瘫痪期、恢复期和残留麻痹六个阶段。

潜伏期,一般为5~14天(3~35天);前驱期,有1~6天的低热及咽痛、咳嗽、腹泻等症状;瘫痪前期,此时病毒已侵犯神经系统,由于这一时期病损广泛而轻微,患者表现出不安、嗜睡、多汗、脑膜刺激症、肌肉疼痛、皮肤感觉过敏,但维持时间较短;瘫痪期,多发生在起病后2~7天,发热及肌肉疼痛达到高峰时,突然发生急性弛缓性麻痹瘫痪,等到热退后,身体的瘫痪趋势停止进展;恢复期,1~2年,若这段时间里身体的瘫痪仍不恢复,这将视为永久的残留麻痹。

3.防疫措施

脊髓灰质炎是一种很危险的传染病,我们要注意预防它。脊髓灰质炎的防疫措施主要有:

(1)服用脊髓灰质炎疫苗。现在我国使用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型混合糖丸疫苗(是由减毒的脊髓灰质炎病毒制成的),出生2个月后,开始服用,连服3次,每次间隔不少于28天,1岁以内服完,4岁时再服用1次。迄今为止,我国儿童一直服用的都是“糖丸”疫苗。

而国际通用剂型则是液体疫苗。

(2)对于已发病的病人,从发病日起,要进行隔离不少于40天。

同时,病人排泄物、分泌物及被污染的用具,要及时消毒。

第四节阴险狡猾的流感病毒

我们知道,流行性感冒,简称流感,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,能引起心肌炎、肺炎、支气管炎等多种并发症。由于流感病毒具有高度传染性,所以极易发生流行,甚至是世界范围的大流行。

1.心狠手辣的凶手

流行感冒,是目前给人类造成最大困扰的一种疾病,它以起病急、传播快、发病率高、易于造成广泛流行,而给人们的工作生活带来了极大的不便。1917-1919年,欧洲暴发大流感,并发展为一场世界范围内的流感疫情。全球共有5.5亿人因此发病,死亡者高达约2000万人,而在第一次世界大战中全世界的死亡人数也才850万人,可见这场大流感的危害性已经大大超过当时最流行的天花和鼠疫,是历史上最严重的一次流感暴发。后来,在1946年、1957年及1968年,又发生了三次世界性感冒大流行。1957年的流感传播极快,仅半年时间就波及了全世界的每一个角落,我国在短短两个月内,大部分省市就都无一幸免地被波及到了。我国也是世界上流感多发的国家,而且自1957年以来的两次世界性流感大流行,都是起源于我国。

2.防不胜防的流感病毒

生化学家们对流感的深入研究才发现,真正的流感病原体竟然是流感病毒,这种病毒在电子显微镜下看是一种球形病毒,核心含单股RNA,核衣壳外还包着一层独特的脂囊膜,看来这是它具有很强的耐药性和抗药性的原因。流感病毒,归纳起来可分为甲、乙、丙三型,它们没有共同的抗原,却都能感染人。以甲型的流行规模最大,乙型次之,丙型就极少引起流行。其中,引起世界大流行的就是这种甲型流感病毒及其亚型;乙型流感病毒,只能引起地区性流行;丙型病毒,则几乎不会引起流行和传染,只引起一些散发病例。

每次世界范围内的流感大流行,都是由甲型流感病毒的不同亚型引起的,这种流感病毒的变异过程十分短,大约每隔3~4年,就有巨大程度的变异,从而导致新的亚型出现,又会引起新的世界流感大爆发,真是令人防不胜防。

甲型流感病毒的传播速度之快,令人非常惊讶。有人认为,这主要是因为它以无孔不入的空气为主要传播的途径。但据生物学家研究,1968年那次流感大流行,跟天空中天南地北飞行的鸟类有很大关系。因为正是鸟类既可携带病毒到处传播,也可储存病毒以侍机“作案”。

3.流感病毒的结构特点

流感病毒,属于正粘病毒科。流感病毒颗粒,在电子显微镜下观察会发现它呈球形,由囊膜和包围于其中的核衣壳组成。囊膜的主要成分是双层脂质,其内表面为一层作为基质起支撑作用的蛋白质。外表面有血凝素和神经氨酸酶两种特殊的糖蛋白突起,这些糖蛋白突起,是流感病毒独特的抗原结构的主要成分,同时也是人类研制流感疫苗的重要组成部分。

而囊膜上的血凝素突起,它能帮助病毒吸附到宿主细胞(被侵染细胞)的细胞膜上,并进一步侵入细胞。血凝素突起是流感病毒之所以致病的重要因素。不同毒株和亚型的流感病毒,感染性天差地别,就是因为它们拥有的HA糖蛋白突起(结构和抗原特性的不同)各自不同。HA糖蛋白突起抗原,在人体内,可以激发机体有针对性的产生特异性的HA糖蛋白突起抗体,这种抗体具有预防流感的作用,因此HA糖蛋白突起就成为医学家配制流感疫苗中必选的不可或缺的成分。

神经氨酸酶突起,是促使被感染的细胞“乖乖”地释放出新产生的病毒颗粒,它是流感病毒继续扩散和繁殖必不可少的“扩张工具”。它的作用机理是,通过调节内皮细胞的黏液分泌,使病毒更加容易于粘附在宿主细胞膜上。与HA糖蛋白突起一样,NA神经氨酸酶也是一个重要的流感病毒抗原,不同毒株和亚型的流感病毒,也会有各自不同的NA神经氨酸酶(结构和抗原特性的不同)。但是,NA神经氨酸酶的变异程度较小。

这样,我们了解了这两种流感病毒非常重要的糖蛋白突起,也就知道了流感病毒的感染宿主细胞的机理。

我们知道,流感病毒的核衣壳由RNA(核糖核酸)、核蛋白以及多聚酶组成。其中,它的RNA片段,则是由8条独立的RNA单链组成。当流感病毒在人体内悄悄地增殖时,8个核酸阶段会在人体细胞内各司其职,分别复制出许多子代零件,最后再把这些零件产物有条不紊地装配到子代病毒体内。在这样的装配过程中,不同的核酸节段之间,很容易发生遗传物质的复杂的重组交换或重配,最终导致又出现了一种新的流感抗原型,乃至形成新的亚型。

4.传播途径与防治

流感的主要传染源,是那些正在感冒中的流感患者和还没有得病的隐性感染者。流感病毒,主要经患者打喷嚏喷出来的飞沫及直接接触传播。人群对流感病毒普遍敏感,和传染源一经接触,立即感染。

在我国,每年都有一段时间是流感的多发流行季节主要在11月到次年的2月,因此,在这些季节里,要提高警惕,注意身体健康。

预防流感的发生,要从以下几方面着手:

(1)注射疫苗;

(2)均衡营养,提高身体素质;

(3)流感流行期间,远离人群集中的地方;

(4)食醋熏蒸消毒;

(5)开窗通风,增加湿度;

(6)与流感患者保持距离。

对于流感的治疗,人类一直没有找到一种特效药。因此,人们除了要注意休息、加强饮水外,我国一般采用双黄连、板蓝根等药物配合治疗。目前,国内外已研制出不少流感疫苗,但由于各种配制疫苗的方法周期很长,然而因为流感突发性太强,变异又很快,所以研制流感疫苗的速度,永远也赶不上流感的流行速度,因而人类现在还不能从根本上防止流行感冒的发生,也未找到一个有效预防和治疗流行感冒的科学办法,防治流感,保护人类的健康,这项任务还任重道远,需要千千万万医务工作者继续为之努力工作。

5.流感与感冒的区别

众所周知,每年冬去春来,各家医院总是人满为患,这些来医院看病的患者中十之七八,都是流行性感冒患者。流行性感冒,与我们经常说的普通感冒,似乎有点不一样,但它们到底有什么区别呢?流行性感冒又到底是怎么回事呢?也许,许多人都对这两个问题不屑一顾,认为流行性感冒只不过是感冒的一种普通类型而已,流感等同于感冒。

其实不然,感冒与流感有巨大的区别,它的最大的区别,就是在它们各自不同的传染性上。

流感具有传染性,而普通感冒却基本不具有传染性。

感冒是由感冒病毒引起的一种上呼吸道感染的疾病。当人体由于过度疲劳,或者受凉刺激等原因,造成自身抵抗能力突然下降时,潜藏在人体内的感冒病毒,就会趁机引起上呼吸道黏膜感染,引发打喷嚏、鼻塞、咳嗽等一系列症状,这就是我们平常说的感冒。它没有传染性。

而流感则截然不同。流感,则是由目前已确定的甲、乙、丙三型流感病毒或由它变异而来的亚型病毒,通过感染呼吸道引起的一系列症状。它具有高度的传染性,并且感染的速度十分快,病人往往出现浑身发热、剧烈头痛、全身酸痛,并还伴有轻微的咳嗽、鼻塞等症状,常被误以为是感冒,而被忽视,结果一不注意,就引发巨大范围的传染流行。

6.决不能掉以轻心的流感

1918-1977年,全世界共发生5次流感大流行,其中仅1918年的一次流感大流行,就在转眼间让世界上2000万人的生命为此而凋谢,这个死亡数字竟然比第一次世界大战死亡的人数还多1000多万。

当时在一年的时间里,流感从一个地区被发现,不知不觉之中,它便蔓延到了全世界的每一个角落,全世界有将近5亿人口受到了感染和威胁,接着其中的2000万人在因为它的到来告别了这个美好的世界。虽然,在科技发展日新月异的今天,流感再也不可能制造出像过去那样惨重的悲剧,但它仍然会给人们的身体健康和正常生活,制造出无数的麻烦,流感患者依然没有摆脱过死神的威胁。据香港传媒前不久报道:香港首次发现一名3岁儿童染上以往只感染鸟雀及鸡的甲类流行性感冒病毒后,因多种并发症不治死亡。因此,对于流感,我们决不能掉以轻心。2009年流行的H1N1甲型流感,已经让许多个生命告别人世。

7.有办法预防流感吗

有人会说了,流感也没有什么可怕的,乙肝、肺结核等传染病都有预防疫苗,我们不也可以照样打流感疫苗来预防流感吗?是的,乙肝和肺结核有预防疫苗,不过,遗憾的是,迄今为止,人类却还没有研制出一种好疫苗来预防流感。在过去的30年里,曾经有无数医药制造商们,勤奋学习流行病学知识,努力研制生产出了种类繁多的流感疫苗,本想让这些疫苗产生与病毒不断改变外衣壳相对应的抗体。但令人遗憾的是,这些疫苗的有效期只有一个流感季节。流感病毒几乎每年都要时尚地更新自己的形象,以哄骗我们的免疫系统的眼睛,让我们不知不觉中又产生了那种熟悉而又陌生的发热、鼻塞和肌肉酸痛等症状。流感病毒不断变换的新面孔,总是让我们难以确认它到底又是哪一种流感病毒菌株,在即将来临的流感季节敲击我们的健康大门。不过这一切都将成为历史,现在已经有一种新的制造疫苗的方法和思路,将会改变这一切。改变这一切的主角就是——新型的DNA疫苗。这种新型的DNA疫苗,将不再只看流感病毒的长相和面孔——表面蛋白质抗原来抓致病元凶,而是直接识别流感病毒的心——核酸,直接摧毁流感病毒的核酸来消灭流感病毒。另外一些科学家们认为,制造DNA疫苗确实是一种很有发展前途的新接种法,但现在DNA疫苗距离普遍使用,还有一段很漫长的路要走。正是“路漫漫其修远兮”,可我们要有坚定的信念,相信人类消灭流感的那一天不会太遥远了。

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