人和其他的动植物一样，不仅有身躯及各种各样的器官，还有流动的“液体”。植物的液体是各种富含营养的植物液，动物的液体是被称为“血”的鲜红物质。从某种意义上说，人是一种高级动物，所以人和动物一样，也有鲜红的血液。血液是人体内重要的物质，没有血液的存在也就没有生命的存在。它被形象地称作人体内的“红色河流”。
第一节红色成员——血液的组成
有时候，我们无意中弄伤了手或其他地方，就会看见有鲜红的液体流出来，那就是我们的血。很早以前我们就知道血是红色的，也知道血对生命的重要性。那么，血液为什么是红色的呢？其实，从外表上我们用肉眼看见的血液是红色的。但是，如果用显微镜看，血的颜色似乎就变了，不再是鲜红色，而是呈淡黄色。这又是为什么呢？其实这和血液的成分有很大关系。
我们的血液成分大致可以分为两类：第一类是在显微镜下能看见的，称为“有形成分”。它们主要包括红细胞、白细胞和血小板，这三类细胞合称为血细胞；第二类是看不见的成员，称为“无形成分”，血浆就属于这一类，是非细胞成分。
1.红细胞
红细胞直径为7～8.5微米，呈双凹圆盘状，中央较薄（约1微米），周缘较厚（约2微米），故在血涂片标本中呈中央染色较浅、周缘较深。在扫描电镜下观察时，可清楚地显示红细胞这种形态特点。红细胞的这种形态使它具有较大的表面积（约140平方微米），从而能最大限度地适应其功能——携带氧和二氧化碳。新鲜单个红细胞为黄绿色，大量红细胞使血液呈猩红色，而且多个红细胞常叠连一起呈串钱状，称“缗线状红细胞”。
红细胞有一定的弹性和可塑性，细胞通过毛细血管时可改变形状。红细胞正常形态的保持需要三磷酸腺苷供给能量，由于红细胞缺乏线粒体，三磷酸腺苷只由无氧糖酵解产生；一旦缺乏三磷酸腺苷供能，则导致细胞膜结构改变，细胞的形态也随之由圆盘状变为棘球状。这种形态改变一般是可逆的，可随着三磷酸腺苷的供能状态的改善而恢复。
成熟红细胞无细胞核，也无细胞器，胞质内充满血红蛋白。血红蛋白是含铁的蛋白质，约占红细胞重量的33％，它具有与运输氧和二氧化碳结合的功能。当血液流经肺时，肺内的氧分压高，二氧化碳分压低，血红蛋白即放出二氧化碳与氧结合；当血液流经其他器官的组织时，由于该处的二氧化碳分压高而氧分压低，于是红细胞即放出氧并结合二氧化碳。由于血红蛋白具有这种性质，所以红细胞能供给全身组织和细胞所需的氧，带走产生的部分二氧化碳。
正常成人每微升（1微升=0.000001升）血液中红细胞数的平均值，男性为400万～500万个，女性为350万～450万个；血液中血红蛋白含量，男性为120～150克/升，女性为105～135克/升。全身所有红细胞表面积总计，相当于人体表面积的2000倍。红细胞的数目及血红蛋白的含量可有生理性改变，如婴儿高于成人，运动时多于安静时，高原地区居民大都高于平原地区居民。红细胞的形态和数目的改变以及血红蛋白的质和量的改变超出正常范围，则表现为病理现象。一般说，红细胞数少于300万个为贫血，血红蛋白低于100克/升则为缺铁性贫血。此时常伴有红细胞的直径及形态的改变，如大红细胞贫血的红细胞平均直径大于9微米，小红细胞贫血的红细胞平均直径小于6微米。缺铁性贫血的红细胞，由于血红蛋白的含量明显降低，以致中央淡染区明显扩大。
红细胞的渗透压与血浆相等，使出入红细胞的水分维持平衡。当血浆渗透压降低时，过量水分进入细胞，细胞膨胀成球形，甚至破裂，血红蛋白逸出，称为溶血。溶血后残留的红细胞膜囊称为血影。反之，若血浆的渗透压升高，可使红细胞内的水分析出过多，致使红细胞皱缩。凡能损害红细胞的因素，如脂溶剂、蛇毒、溶血性细菌等均能引起溶血。
红细胞的细胞膜，除具有一般细胞膜的共性外，还有其特殊性，例如红细胞膜上有A、B、O血型抗原。
外周血中除大量成熟红细胞以外，还有少量未完全成熟的红细胞，称为网织红细胞。它在成人体内占红细胞总数的0.5％～1.5％，新生儿较多，可达3％～6％。网织红细胞的直径略大于成熟红细胞，在常规染色的血涂片中不能与成熟红细胞区分。用煌焦蓝作体外活体染色，可见网织红细胞的胞质内有染成蓝色的细网或颗粒，它是细胞内残留的核糖体。核糖体的存在，表明网织红细胞仍有一些合成血红蛋白的功能。红细胞完全成熟时，核糖体消失，血红蛋白的含量不再增加。贫血病人如果造血功能良好，其血液中网织红细胞的百分比值增高。因此，网织红细胞的计数有一定临床意义，它是贫血等某些血液病的诊断、疗效判断和估计指标之一。
红细胞的平均寿命约120天。衰老的红细胞虽无形态上的特殊变化，但其机能活动和理化性质都有变化，如酶活性降低，血红蛋白变性，细胞膜脆性增大，以及表面电荷改变等，因而细胞与氧结合的能力降低且容易破碎。衰老的红细胞多在脾、骨髓和肝等处被巨噬细胞吞噬，同时由红骨髓生成和释放同等数量红细胞进入外周的血液，从而维持红细胞数的相对恒定。
2.白细胞
白细胞为无色有核的球形细胞，体积比红细胞大，能做变形运动，具有防御和免疫功能。成人白细胞的正常值为每微升4000～10000个。男女无明显差别，婴幼儿稍高于成人。血液中白细胞的数值可受各种生理因素的影响，如劳动、运动、饮食及妇女月经期等均略有增多。在疾病状态下，白细胞总数及各种白细胞的百分比值皆可发生改变。
根据光镜下白细胞胞质有无特殊颗粒，可将其分为有粒白细胞和无粒白细胞两类。
（1）有粒白细胞
有粒白细胞又根据颗粒的嗜色性，分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。
中性粒细胞占白细胞总数的50％～70％，是白细胞中数量最多的一种。细胞呈球形，直径10～12微米。
细胞核染色质呈团块状，细胞核的形态多样，有的呈腊肠状，称杆状核；有的呈分叶状，叶间有细丝相连，称分叶核。
细胞核一般为2～5叶，正常人以2～3叶者居多。在有些疾病情况下，细胞核1～2叶的细胞百分率增多，称为核左移；细胞核4～5叶的细胞增多，称为核右移。一般说核分叶越多，细胞越近衰老，但这不是绝对的。在有些疾病情况下，新生的中性粒细胞也可出现细胞核为5叶或更多叶的。杆状核粒细胞则较幼稚，占粒细胞总数的5％～10％，当肌体受细菌严重感染时，其比例会显着增高。
中性粒细胞的胞质染成粉红色，含有许多细小的淡紫色及淡红色颗粒，颗粒可分为嗜天青颗粒和特殊颗粒两种。嗜天青颗粒较少，呈紫色，约占颗粒总数的20％，光镜下着色略深，体积较大；电镜下呈圆形或椭圆形，直径0.6～0.7微米，电子密度较高，它是一种溶酶体，含有酸性磷酸酶和过氧化物酶等，能消化分解吞噬的异物。
特殊颗粒数量多，淡红色，约占颗粒总数的80％，颗粒较小，直径0.3～0.4微米，呈哑铃形或椭圆形，内含碱性磷酸酶、吞噬素、溶菌酶等。吞噬素具有杀菌作用，溶菌酶能溶解细菌表面的糖蛋白。
中性粒细胞具有活跃的变形运动和吞噬功能。当肌体某一部位受到细菌侵犯时，中性粒细胞对细菌产物及受感染组织释放的某些化学物质具有趋化性，能以变形运动穿出毛细血管，聚集到细菌侵犯部位，大量吞噬细菌，形成吞噬小体。吞噬小体先后与特殊颗粒及溶酶体融合，细菌即被各种水解酶、氧化酶、溶菌酶及其他具有杀菌作用的蛋白质、多肽等成分杀死并分解消化。由此可见，中性粒细胞在体内起着重要的防御作用。中性粒细胞吞噬细胞后，自身也常坏死，成为脓细胞。中性粒细胞在血液中停留6～7小时，在组织中存活1～3天。
嗜酸性粒细胞占白细胞总数的0.5％～3％。细胞呈球形，直径10～15微米，细胞核常为2叶，胞质内充满粗大、均匀而略带折光性的嗜酸性颗粒，染成橘红色。电镜下，嗜酸性粒细胞的颗粒多呈椭圆形，内含颗粒状基质和方形或长方形晶体。颗粒含有酸性磷酸酶、芳基硫酸酯酶、过氧化物酶和组胺酶等，因此它也是一种溶酶体。
嗜酸性粒细胞也能做变形运动，并具有趋化性。它能吞噬抗原抗体复合物，释放组胺酶灭活组胺，从而减弱过敏反应。嗜酸性粒细胞还能借助抗体与某些寄生虫表面结合，释放颗粒内物质，杀灭寄生虫，故而嗜酸性粒细胞具有抗过敏和抗寄生虫作用。患过敏性疾病或寄生虫病时，血液中嗜酸性粒细胞增多。它在血液中一般仅停留数小时，在组织中可存活8～12天。
嗜碱性粒细胞数量最少，占白细胞总数的15％。细胞呈球形，直径为10～12微米。细胞核呈分叶状或S形或不规则形状，着色较浅。细胞质内含有嗜碱性颗粒，大小不等，分布不均，染成蓝紫色，覆盖在细胞核上。嗜碱性粒细胞的颗粒具有异染性，甲苯胺蓝染色呈紫红色。电镜下，嗜碱性颗粒内充满细小微粒，呈均匀状或螺纹状分布。颗粒内含有肝素和组胺，可被快速释放；而白三烯则存在于细胞基质内，它的释放较前者缓慢。肝素具有抗凝血作用，组胺和白三烯参与过敏反应。嗜碱性粒细胞在组织中可存活12～15天。
（2）无粒白细胞
无粒白细胞有单核细胞和淋巴细胞两种。
单核细胞占白细胞总数的3％～8％，它是白细胞中体积最大的细胞，直径为14～20微米，呈圆形或椭圆形。单核细胞的细胞核形态多样，呈卵圆形、肾形、马蹄形或不规则形等。细胞核常偏位，染色质颗粒细而松散，故着色比较浅。单核细胞的细胞质较多，呈弱碱性，含有许多细小的嗜天青颗粒，使胞质染成深浅不匀的灰蓝色。颗粒内含有过氧化物酶、酸性磷酸酶、非特异性酯酶和溶菌酶。
这些酶不仅与单核细胞的功能有关，还可作为与淋巴细胞的鉴别点。在电镜下，细胞表面有皱褶和微绒毛，胞质内有许多吞噬泡、线粒体和粗面内质网，颗粒具有溶酶体样结构。
单核细胞具有活跃的变形运动、明显的趋化性和一定的吞噬功能。单核细胞是巨噬细胞的前身，它在血流中停留1～5天后，穿出血管进入组织和体腔，分化为巨噬细胞。单核细胞和巨噬细胞都能消灭侵入肌体的细菌，吞噬异物颗粒，消除体内衰老损伤的细胞，并参与免疫，但其功能不及巨噬细胞强。
淋巴细胞占白细胞总数的20％～30％，圆形或椭圆形，大小不等。有直径6～8微米的小淋巴细胞，也有9～12微米的中淋巴细胞，还有13～20微米的大淋巴细胞。小淋巴细胞数量最多，细胞核呈圆形，一侧常有小凹陷，染色质致密呈块状，着色深，核占细胞的大部，胞质很少，在核周成一窄缘，嗜碱性，染成蔚蓝色，含少量嗜天青颗粒。中淋巴细胞和大淋巴细胞的核为椭圆形，染色质较疏松，故着色较浅，细胞质较多，细胞质内也可见少量嗜天青颗粒。少数大、中淋巴细胞的核呈肾形，细胞质内含有较多的大嗜天青颗粒，称为大颗粒淋巴细胞。电镜下，淋巴细胞的胞质内主要是大量的游离核糖体，其他细胞器均不发达。
以往曾认为，大、中、小淋巴细胞的分化程度不同，小淋巴细胞为终末细胞。但目前普遍认为，多数小淋巴细胞并非是终末细胞。
它在抗原刺激下可转变为幼稚的淋巴细胞，进而增殖分化。淋巴细胞也并非单一群体，根据它们的发生部位、表面特征、寿命长短和免疫功能的不同，至少可分为T细胞、B细胞、杀伤（K）细胞和自然杀伤（NK）细胞四类。血液中的T细胞约占淋巴细胞总数的75％，它参与细胞免疫，如排斥异移体移植物、抗肿瘤等，并具有免疫调节功能。B细胞占血中淋巴细胞总数的10％～15％。B细胞受抗原刺激后增殖分化为浆细胞，产生抗体，参与体液免疫。
3.血小板
血小板是哺乳动物血液中的有形成分之一。它有质膜，没有细胞核结构，一般呈圆形，体积小于红细胞和白细胞。血小板在长期内被看做是血液中的无功能的细胞碎片。直到1882年意大利医师比佐泽罗发现它们在血管损伤后的止血过程中起着重要作用，才首次提出血小板的命名。
血小板具有特定的形态结构和生化组成，在正常血液中有较恒定的数量（如人的血小板数为每立方毫米10万～30万个），在止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理过程中有重要作用。121血小板为圆盘形，有的直径1～4微米，有的直径7～8微米，并且个体差异很大(一般在5～12立方微米)。血小板因能运动和变形，故用一般方法观察时表现为多形态。血小板结构复杂，由外向内可分为三层结构，即外膜、单元膜及膜下微丝结构。外围为第一层；第二层为凝胶层，在电镜下能见到与周围平行的微丝及微管构造；第三层为微器官层，有线粒体、致密小体、残核等结构。
4.血浆
血浆的主要作用是运载血细胞，运输维持人体生命活动所需的物质和体内产生的废物等。
