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第21章 人工喂养与辅食添加(1)

一、人工喂养

人工喂养是指母乳全无或母亲和婴儿疾病等种种原因不能进行母乳喂养时,完全依靠牛奶或其他代乳品喂养,以满足婴儿生长发育的需要。

1.人工喂养的注意事项

对于人工喂养,妈妈心里一定会有一些遗憾,但也不必过于内疚,只要科学喂养,相信你的宝宝也一定可以健康成长。但是人工喂养比母乳喂养在操作上环节就会多一些,以下问题需要注意。

(1)重视奶具消毒:宝宝用的奶瓶、奶嘴必须每天消毒,可以清洗后,高温蒸煮沸腾5分钟左右即可;也可以使用专门的奶具消毒用具,市场上也有此类产品。

奶具消毒至少应坚持到宝宝满1周岁。

(2)奶粉的浓度:需要注意的是奶粉的浓度不能过浓,也不能过稀。过浓会使宝宝消化不良,大便中会带有奶瓣;过稀则会使宝宝营养不良。严格按照奶粉包装上的说明为宝宝调制奶液,不要随意增减量及浓度。

(3)适量补充水:母乳中水分充足,因此吃母乳的宝宝在6个月以前一般不必喂水,而人工喂养的宝宝则必须在两顿奶之间补充适量的水,一方面可以有利于宝宝对高脂蛋白的消化吸收,另一方面有利于保持宝宝大便的通畅,防止消化功能紊乱。

常常会有吃牛奶或奶粉的宝宝出现便秘的情况,老人会说这是吃牛奶的宝宝“火”

大,每两餐之间应喂一些菜水和果水,以补充水分及维生素C的不足,这是有道理的。另外,有时宝宝的啼哭不是因为饿,而是因为渴,尤其是在炎热的夏天。

(4)适当补充鱼肝油和钙剂:完全人工喂养的婴儿容易便秘或腹泻,还易患呼吸道感染。世界卫生组织号召全世界的母亲要尽量母乳喂养,奶水不足也要用混合喂养,将人工喂养限制到最低限度才更符合全人类的健康。

2.人工喂养的喂奶方法

调奶:将奶瓶注入所需的温开水,用专用的量匙量取所需的匙数(平匙)放入奶瓶中,盖上奶嘴及瓶盖,轻轻摇动,使其完全溶解。

每次调奶不宜过多,以婴儿吃饱为度,若有剩奶,应抛弃不要,不可留到下次喂哺,这样易因奶汁变质导致腹泻。

每次哺乳前应试一试乳汁的温度,将盛有乳汁的奶瓶放在脸上或滴出几滴乳汁在手背上不感到烫为宜。

母亲选择舒适的体位,使背部和腰部有支托,母亲斜抱婴儿成45°,奶嘴部分应保持充满奶水,以免吸入空气。注意婴儿吸吮的情况,通常每3~4小时喂奶1次,并视婴儿需要调整喂奶的次数。喂奶后,轻拍婴儿背部,使吸入的空气能排出,以防溢奶,空气排出的标志是婴儿打嗝。

3.喂奶的量和时间

人工喂养特别是吃牛奶的宝宝,母亲常常会问,吃多少最合适?

一般认为孩子要吃多少就是他的需要量。一天总乳量计算为:新生儿一日乳量约等于体重的1/5,2~5个月为1/6,6个月为1/7,7~12个月为1/8。在宝宝出生1天后即可开始喂牛奶,并且在第1周内由最初的每次20毫升左右上升到每次80毫升左右,等宝宝长到半个月时,每次可以吃120毫升左右了。不过,每次喂奶时间不宜超过半小时,每天奶总量也不要超过800毫升左右。如果宝宝啼哭,可以喂一些温开水,不要看宝宝胃口好,就多喂,这就难免宝宝成为肥胖儿的潜在危险。每天800毫升左右,可以维持到满月。如果出生1周以后,每次喂奶量仍然在50毫升左右,应该立即就医。

宝宝吃奶的量和时间不必过于拘泥,应根据婴儿的年龄和体重计算,注意浓度不要过稀或过浓。一般在奶粉包装上会有相应说明。有的孩子每次吃奶量多,可能每天吃奶的次数就会少些,有的宝宝每次吃奶量少,那么每天吃奶的次数就多一些。只要宝宝体重正常增长,大便正常,情绪良好,就不必为宝宝担心。

喂奶的时间应以需要为原则,一般正常足月儿4个月内3个小时哺乳1次,每昼夜6~7次,夜里可停喂1次,两次喂乳之间应喂1次水。

观察大便的情况。糖少、蛋白质多,大便干燥,尿量少而发黄。糖多则大便有泡沫或酸味。了解大小便情况,有利于喂养调配。若大便干燥,则应在两次喂哺中间喂1次水。

4.混合喂养

混合喂养是指母乳分泌不足,不能满足婴儿需要,要以添加牛奶或其他代乳品补充。这种仍然保留母乳喂养,同时附加一些代乳品的喂养方法,我们称为混合喂养。混合喂养主要以母乳为主,牛奶为辅,也就是说,通过牛奶的补充使宝宝在得到营养保证的同时,促进母亲在身心健康的状态中乳汁分泌量不断地增大,以满足宝宝对母乳日益增长的需要。衡量母乳不足的方法是:采用母乳喂养的宝宝,如果每5天的体重增加未达到100克以上,即为母乳不足。必须注意以下事项:

(1)婴儿混合喂养,在每次喂养时应先吃母乳。先让宝宝将两侧乳房吃空后,不足部分用瓶奶补充,能吃多少算饱让宝宝自由取舍。这样可以在一定程度上维持母乳分泌,让宝宝吃到尽可能多的母乳。不宜先喂瓶奶,因为喂瓶奶,宝宝得到饱足后,不会再使劲吸吮母乳,母乳会很快减少。另外,采用一顿瓶喂、另一顿母乳喂的方法,由于哺乳时间延长,吸吮频率减少,母乳分泌仍然会减少。

(2)瓶奶不宜太甜,橡胶奶嘴不宜过大,否则婴儿吃惯甜的瓶奶,或容易吸吮的奶头,就不愿吃母乳了。

5.对人工喂养的评价

人工喂养的宝宝一般来说较母乳喂养的宝宝抵抗力弱,且更易患病,原因主要有以下几方面。

(1)无论多高级的代乳品中营养成分都不够全面,缺乏各种免疫物质、酶类、生长因子等,无法与母乳相比。这正是代乳品的最大缺点,也是造成宝宝抵抗力较弱、容易生病的主要原因。如果不是专门为宝宝生产的婴儿奶粉,其中钙、镁、磷、铁、锌等比例不合适或含量少,也容易使宝宝缺乏微量元素,影响食欲,影响体质。

(2)人工喂养增加了病菌入侵的机会。牛奶或奶粉的加工过程及用各种奶具喂养宝宝的过程中,会有很多感染机会,特别是在炎热的夏季,如果消毒不严或稍有不慎,就有可能使宝宝感染病菌、病毒而生病。

(3)人工喂养的宝宝得到的母爱相对较少。国外有专家实验证明,直接母乳喂养的宝宝和将母乳挤出用奶瓶喂养的宝宝,在精神状态和体格发育上都表现出差距,更何况完全吃不到母乳的宝宝呢?因此,对不能母乳喂养的宝宝,妈妈应该给予更多爱抚。

二、选择奶粉的学问

母亲因为种种原因不能进行母乳喂养时,就要依靠代乳品来喂养宝宝了。

1.代乳品的种类

代乳品的种类有牛奶、羊奶、豆奶等。未经加工的动物乳汁不适宜直接喂养婴儿,因为婴儿难以对其消化吸收。

(1)动物奶最常见的为牛奶:牛奶营养丰富,是婴儿较好的食品。但牛奶营养成分及性质远不如人乳,牛奶中蛋白质含量高,以酪蛋白为主,乳清蛋白与酪蛋白的比例是18:82,酪蛋白凝块大,不易消化吸收;含不饱和脂肪酸少,并缺乏脂溶酶,脂肪不易吸收;含甲型乳糖多,有利于大肠杆菌的生长;钙磷比例不恰当,钙不易被吸收;矿物质较高,增加尿液渗透压和水的排泄。所以利用鲜牛奶喂养的婴儿,易发生佝偻病,腹泻及感染性疾病。

(2)羊奶:羊奶中蛋白质、脂肪较高,维生素含量低,单纯性羊奶喂养易引起贫血、肠紊乱,只要及时补充维生素,添加辅食,就可降低贫血发生率。羊奶中缺乏叶酸,婴幼儿长期食用可引起巨幼细胞性贫血和神经管畸形。

(3)非乳品,如豆奶:代乳品用于对乳制品过敏或患有代谢性疾病的婴儿。非乳品蛋白质含量低,长期喂养婴儿会出现生长发育迟缓,营养不良。

过去人们常用牛奶、羊奶,甚至非乳品。随着科学发展,人们经济水平的提高,营养保健意识的增强,人们已经意识到人工喂养婴儿选择鲜牛奶、羊奶的不科学性,而是应根据情况,选择成分接近母乳的配方奶粉。

2.配方奶粉

配方奶粉又称人乳化牛奶粉。配方奶粉是以牛乳为主要原料,以母乳中各种营养成分的量和比例为依据,并根据婴儿各年龄段生长发育对营养的需求,采用科学方法配制而成的奶制品。其特点是鲜牛奶添加适量的脂肪、乳糖或食糖、维生素、矿物质及其他有益的成分,使其营养成分接近母乳,是人工喂养婴儿的最佳食品。人工喂养婴儿应首选成分最接近母乳的配方奶粉。其中包括新生儿奶粉和早产儿奶粉。

配方奶粉的制作工艺经过几十年的不断研究改进,已日臻完善。近年来在配方奶中添加β胡萝卜素、核苷酸等。虽然没有一种配方奶可以代替母乳而作为婴儿的理想食品,但应继续努力地确定人乳的有益成分,并将其加入到婴儿配方奶中,其目的是使配方奶尽可能地接近母乳,提供足够的营养,促进体格与智力的增长,使婴儿健康地生长发育,达到短期及长期的益处。

奶粉在生产过程中进行灭菌,因而出厂时是无菌的。奶粉容易保存,不必放入冰箱里来防止变质,用奶粉调兑奶汁,可以随时定量调兑,并及时喂完,不会因喂不完搁置变坏而使宝宝不能吃,甚至拉肚子。

3.配方奶粉的选择

目前市场上婴儿奶粉品种众多,琳琅满目,令母亲们不知如何选择。

较好的配方奶粉必须质量检验符合国家和国际标准,外观好、口感好,营养成分接近母乳。而且富含必需脂肪酸亚油酸与亚麻酸,维生素C与铁的比例恰当,钙、磷比例与母乳相似,有利于钙的吸收利用,可防止缺钙及佝偻病的发生。

选择奶粉应选择成分接近母乳,适合婴儿胃肠吸收的奶粉。注意奶粉外包装上所标示的成分及制造日期,以防将过期、变质的奶粉喂给宝宝而影响宝宝的健康。

奶粉的口味每个品种都不同,到底怎么选择呢?其实有一个选择奶粉的最好办法,那就是:听宝宝的!有的宝宝非常挑剔,那就辛苦爸爸妈妈了,只好每一种都给他试喝一下,如果宝宝喜欢某一种口味的奶粉,那就马上开始给他喝吧。不必在意是不是进口的,是不是便宜的,总之,宝宝喜欢的,就是好的!

4.调兑奶粉的步骤

首先是要洗净双手,将已消毒的奶瓶、奶嘴、勺子之类用具保管好,不让苍蝇等虫子叮爬而污染带菌。其次要注意保存奶粉,不要使开包的奶粉由无菌变为有菌,同时,一次购买奶粉也不要太多,以免时间放长了奶粉会变质。此外,消毒用具时一定要严格,每天一次性消毒所用的用具,以供1天使用。调兑奶粉时,不宜过浓,防止肥胖儿。还有,婴儿专用奶粉品牌选定之后,不要随意更换,否则不利于判断宝宝是否在腹泻,只要品牌不变,宝宝腹泻可能是由其他原因引起的。配方奶粉不用加糖,因为在奶粉中已经放有足够的糖。此外,对于未满4个月的宝宝来说,不用加入其他辅助食品,因为宝宝体内分解淀粉酶的活性较低,无法较好地吸收这样的食品,不仅不利于宝宝的营养,反而会导致腹泻。

5.调兑奶粉的浓度

给宝宝喂奶粉不宜冲得太浓,这是因为奶粉中含一定量的钠离子,如果不加足量水适当稀释,婴儿食用后,大量钠离子进入血液,血中钠含量增高,会发生高渗性脱水,血液黏稠度增加,对血管的压力增大。而宝宝的血管很娇弱,尤其是脑部血管,容易引起脑部毛细血管破裂出血。

因此,年轻父母们在配制奶粉时,不要因怕宝宝吃不饱而随意增加奶粉的量,增加奶粉的浓度。

当然,给宝宝配制奶粉也不能过淡,太淡会造成宝宝营养不足。配制奶粉的正确比例按重量应该是1:8或按容量1:4计算。这样配制的奶液相当于新鲜奶的浓度,再加热开水稀释要求的总量。使用时再按新生儿不同阶段对浓度的需要,决定应加的水和糖的量,配好后用温火煮沸3分钟,晾温后即可喂给宝宝。

6.调兑奶粉的温度

冲调奶粉时,温度也不宜过高,因为奶粉中的维生素C会随着温度的升高而被破坏。所以,冲调奶粉时不能用沸水,应将当日的开水凉一凉,使之降到75℃左右,用温开水来冲调奶粉。

有人认为,煮牛奶时,能将牛奶中的细菌消灭,其实这是不科学的。因为,牛奶加热至沸腾时,牛奶中的乳糖被焦化,分解成乳酸和甲酸,沸腾的时间越长,温度越高,乳糖成分破坏越多。所以,煮牛奶的时间要短一些,要温度适宜,理想的温度应控制在75℃左右。当牛奶表面出现小波纹时,用文火保持20秒钟,这样,对牛奶中营养成分的破坏能降低到最低限度,同时也能达到消毒的目的。

7.牛奶与过敏

牛奶是人工喂养中较理想的代乳品,大多数婴儿吃牛奶后均无不良反应,但有极少婴儿吃牛奶后出现腹泻,出冷汗,皮肤出现皮疹,这是对牛奶过敏的表现。据有些资料统计,小儿牛奶过敏的占5%。这些婴儿最好不要喝牛奶,应换成植物性代乳品为好。

此外,当宝宝发生腹泻时,要判断是由于牛奶或食物过敏,还是感染引起的腹泻,家长可以通过以下简单方法进行初步判断。首先在没有给小儿服用抗过敏药的前提下,将所选择的食物从少量起喂宝宝,每隔30~60分钟加倍所喂食物,观察宝宝的反应,尤其是头2小时的反应,因为头2小时是过敏反应的高发时间,这样就能判断可能的过敏食物。发生食物过敏症的原因主要与小儿过敏性体质及小肠黏膜发育不成熟有关。

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