（2）外阴部白色病变：除外阴营养不良性白色病变外，还可由角化过度、白癫风和继发性白化病引起。应请医生做切片检查确诊后进行治疗。
（3）阴部囊肿：常见的有前庭大腺囊肿、表皮囊肿、皮脂腺囊肿等。一般都为良性，小的可不必处理，较大的可手术摘除。
（4）阴部肿瘤：良性的阴部肿瘤有乳头状瘤、平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤、汗腺瘤等；恶性的阴部肿瘤，主要有鳞状上皮细胞癌、腺细胞癌、湿疹样癌、恶性黑色素瘤、纤维脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、血管肉瘤等。一旦发现都应争取及早手术。
（5）外阴瘙痒症：可局部涂以含极微量雌三醇的霜或脂治疗，但切忌用热水烫洗。
45．围绝经期为什么会出现外阴瘙痒、白带异常？
出现外阴瘙痒的常见原因有以下几类。
（1）慢性局部刺激：最常见的是由阴道炎排液过多引起。分泌物的酸度降低，促使阴道内细菌的菌群改变，容易发生局部炎症。也有不少人外阴皮肤变薄，皮下脂肪消失，出现萎缩性变化，可延及整个外阴及肛门部，表现为皮肤皱缩、硬化、变白，并在此基础上并发外阴皮肤病。
（2）尿液、汗液及肛门分泌物的刺激。
（3）外阴静脉曲张：引起皮肤营养紊乱及末梢神经兴奋性的改变而发生瘙痒；反复搔抓可继发慢性湿疹、单纯性苔藓样硬化、厚皮病，甚至发展为外阴白斑。
（4）继发于全身性皮肤病的外阴皮肤病。
（5）全身性疾病：如维生素A和维生素B族缺乏；黄疸、白血病和糖尿病等严重时可有局部以及全身瘙痒。
（6）变态反应：如药物疹、荨麻疹，特别当外阴直接接触一些刺激性肥皂、外阴用药，使用避孕器具或胶冻，也会引起外阴严重瘙痒，以至皮炎。
（7）有的外阴瘙痒并无明显病变，但感到痒就抓，越抓越痒，是属于精神神经性的。
很多妇科疾病会伴有白带在数量和质量上的变化，绝经期女性，由于内分泌的变化，阴道逐渐萎缩、干涩，分泌物逐渐减少，有的可以看不到白带的痕迹。如果突然出现阴道排液增多，呈黄水样或血水样白带，或伴有脓性白带，其味奇臭难闻，应及时就诊检查，以明确出现这些症状的病因，警惕子宫颈癌、宫体癌、输卵管癌的发生。由于癌症的破坏，组织坏死或感染，特别是宫颈癌，其白带的奇臭非常突出，输卵管癌的白带量多，呈水样，可由于输卵管的收缩和蠕动顺着大腿间隙性的流溢。注意观察白带的情况变化对中老年女性来说尤为重要。
46．围绝经期阴道炎的治疗为什么可用雌激素？
在女性围绝经期，由于缺乏内源性雌激素，阴道复层鳞状上皮表层脱落，致阴道黏膜变薄、萎缩，上皮细胞内糖原减少，改变了阴道内环境，使阴道失去净化及防御能力，易于感染致病菌而发生阴道炎。因此，可用雌激素进行治疗，使阴道上皮增厚，阴道内pH值降低，有利于抑制致病菌的生长。
47．围绝经期女性为什么会出现泌尿系统感染？应怎么办？
在绝经后期，泌尿系统的黏膜也发生相应的变化，抗炎能力减退，与阴道上皮一样变得菲薄，失去弹性，容易发生泌尿系统感染。围绝经期女性出现泌尿系统感染时，除积极正规治疗感染外，还应考虑是否结合补充雌激素治疗。
48．绝经后为什么尿频，怎么办？
尿频就是“小便多”，事实上不是小便量多，而是小便次数多。尿频是绝经后女性的常见症状，有时候是精神与心理所引起，尿频严重到一定程度就会变成“尿紧急”，患者一有尿意就必须赶紧上厕所，否则来不及的话，尿液就会自动流出，成了尿急尿失禁。正常人的排尿行为，是由大脑发号施令来控制的，如果是膀胱过动症患者，由于膀胱不服从大脑的指挥，发生不随意或过度收缩而导致尿频、尿量少、急尿、急迫性尿失禁的现象。一般发生膀胱过动症的患者中，有80％由心理因素引起，而且各种年龄都有，主要是紧张的生活使神经系统无法松弛，例如工作压力、生活紧张焦虑等。另一个原因，则是器官方面的原因，如大脑病变使控制小便开关的功能丧失；或中枢神经系统受伤，如车祸或其他原因所致半身不遂；或膀胱壁的弹性变差，如经常憋尿的人；或膀胱发生感染导致膀胱非常敏感，容尿量减少等等。一般由于患者对膀胱过动症和尿失禁有错误的认知，认为是正常的老化现象或妇女产后难免会发生的疾病，以致不就医拖了四五年才就医。其实，对膀胱过度收缩所造成的尿频、急尿乃至于尿失禁，采取较保守的药物治疗，以及辅助性复健运动如膀胱训练，通常可以得到不错的改善。
49．绝经后女性为何易患尿失禁？
女性尿道下部与阴道均由尿生殖窦发育而成，尿道黏膜及尿道平滑肌均有雌激素受体，雌激素使尿道黏膜下组织肥厚并保持柔软性，黏膜下的血管床也依赖雌激素。绝经后雌激素减少甚至缺乏，一方面使排尿机制作用减弱，另一方面使尿道黏膜下组织萎缩、硬化，血管床减少，萎缩的尿道黏膜易引起老年性尿道炎。雌激素减少造成阴道黏膜萎缩，致使尿道后缘膜外翻，加重了尿道炎的发生。
因此，绝经后的女性稍有尿液存膀胱时，无论走路、咳嗽、打喷嚏，甚至大笑时，均不能控制地尿湿内裤，给生活带来不便。
50．绝经后女性出现尿失禁怎么办？
雌激素不足是绝经后女性出现尿频、尿失禁的主要原因，因此在治疗时，应首选雌激素替代疗法，可用结合雌二醇0．625ml，甲羟孕酮（安宫黄体酮）2．5ml，1次／d。国外学者报道，用该疗法治疗绝经后尿失禁疗效达50％以上。上述治疗方法无效时，再采取胆碱药、抗胆碱药及中药治疗，并进行缩肛运动训练盆底肌，增强对排尿的主观控制。
51．围绝经期心脑血管疾病与脂代谢紊乱主要包括哪些？
围绝经期心脑血管疾病与脂代谢紊乱主要包括：
（1）心血管疾病：绝经后动脉粥样硬化及心肌梗塞明显增加，妇女40岁前心梗极少，而65岁时发病为高峰。
（2）血脂升高：女性55～64岁间血脂逐渐上升，绝经后2年内上升最快。三酰甘油低密度脂蛋白升高，而高密度脂蛋白降低。
（3）神经血管功能失调：潮热、潮红、畏冷、眩晕、耳鸣、眼花、疲倦、嗜睡、心悸等。精神神经症状，包括失眠、焦虑、神经过敏、易激动、抑郁、记忆力减退等。
绝经前后脂质和脂蛋白含量发生变化的情况如下：
（1）胆固醇。绝经前与男性相近，绝经后胆固醇显着增高，超过男性。
（2）三酰甘油。女性从45岁起就开始显着增高，绝经后又明显高于绝经前。
（3）脂蛋白。不利于心血管的低密度脂蛋白（LDL）的变化规律与胆固醇、三酰甘油相似，而有利于心血管的高密度脂蛋白（HDL）在绝经前显着高于同年龄男性。绝经期雌激素分泌的减少是引起上述血脂代谢向不利方向变化的重要原因。因此在绝经前女性较少有冠心病，而绝经后其发病率迅速上升。
52．动脉粥样硬化的危险因素有哪些？
动脉粥样硬化（CAD）主要的不可逆性危险因素有年龄、早期发生动脉粥样硬化的家族史。下面讨论主要的可逆性危险因素。也有证据强烈提示体力活动少伴有CAD危险性增加，虽然曾提出性格类型是一个危险因素，但尚有争议。
（1）血脂水平异常：低密度脂蛋白（LDL）水平升高和高密度脂蛋白（HDL）水平下降更易于发生动脉粥样硬化，血清总胆固醇和LDL胆固醇的水平与CAD危险性的关系是直接和连续的。HDL水平与CAD危险性呈负相关。HDL下降的主要原因是吸烟、肥胖和体力活动少。低HDL也与应用雄性激素和有关的类固醇（包括合成类固醇）、β受体阻滞剂、高三酰甘油血症和遗传因素有关。
胆固醇水平和CAD的盛行受遗传和环境因素的影响（包括饮食），低血清胆固醇者自低CAD盛行的国家移至高CAD盛行的国家并改变饮食习惯后，相应地出现血清胆固醇水平升高，CAD危险性增加。
（2）高血压：高舒张压或高收缩压是脑卒中、心肌梗死（MI）和心、肾功能衰竭的危险因素。平均胆固醇水平低的团体，其并发高血压的危险性也低。
（3）吸烟：吸烟增加了外周动脉病、CAD、脑血管病和动脉重建术后移植血管闭塞的危险。心血管高危者吸烟尤其危险，CAD危险性与每日吸烟量有关。被动吸烟也增加了CAD的危险性。男性和女性同样易感，但女性的危险性更大。尼古丁和烟草源性化学物质对血管内皮有毒性作用。吸烟增加了LDL水平，降低了HDL水平，提高了血一氧化碳浓度（可由此引起内皮缺氧），并促使已经因动脉粥样硬化而狭窄的动脉收缩，同时还可以增强血小板的反应性，有利于血小板血栓的形成，以及增加血浆凝血因子I和血细胞比容，引起血液黏滞度增加。
（4）糖尿病：1型和2型糖尿病都会更早更广泛地发生动脉粥样硬化，这是该病普遍性代谢紊乱的一部分，包括血脂异常和结缔组织的糖化。高胰岛素血症可损害血管内皮。糖尿病对女性是尤其强烈的危险因素，显着抵消了雌激素的保护作用。
（5）肥胖：研究发现，肥胖尤其是男性躯干肥胖是CAD独立的危险因素。高三酰甘油血症常伴有肥胖、糖尿病和胰岛素抵抗，似乎是低LDL或HDL者及非老年人重要的独立的危险因素。并非所有三酰甘油的升高都可致动脉粥样变。越小、密度越大的极低密度脂蛋白颗粒，其危险性也越大。
（6）体力活动少：多项研究证实，久坐的生活类型与CAD危险性增加有关，其他研究表明经常的锻炼具有保护作用。
（7）高同型半胱氨酸血症：血同型半胱氨酸的升高是因为遗传决定的代谢降低，可引起血管内皮损伤，后者使血管易于发生粥样硬化。
