3.取定喘穴，用注射器抽取鱼腥草注射液4ml，垂直刺入穴位约1cm，抽无回血，将药液缓缓注入（穴注时嘱患者不得抬头）。哮喘发作期间每天1次，每次每穴注入鱼腥草液2ml，行双侧穴注；哮喘停止以后改为隔天穴注1次，剂量同上，双侧穴注，10次为1疗程［王伟.中国针灸，1999，19（11）：667］。
4.取“喘宁穴”（肺俞外4.5寸敏感点，用指压时可感哮喘明显减轻），用毫针刺法，进针后局部胀感扩大，即可见效。留针30min，10次为1疗程［董俊峰.针灸临床杂志，1994，10（4）：35］。
5.取穴：肺俞、心俞、膈俞，均双侧。合并肺心病者配神道，肺气肿者配身柱。以白芥子20g，延胡索25g，甘遂、细辛各15g，干姜10g，共研为末，用时以鲜姜汁调和，做成梧桐子大小药丸。以示指在穴位上稍施钝性刺激，得气后将药丸贴压于穴位。2h后有酸胀感后取下，儿童贴敷不超过20～30min。每年初、中、末伏第1天各贴敷1次。3年为1疗程，［杨元惠.河南中医.1989，9（1）：27］。
6.用盐酸山莨菪碱注射液654－2和地塞米松注射液5ml，于肺俞穴注射，一般圴在3～5min后病状很快好转［靳秀英.实用医学杂志，1990，6（4）：36］。
【按语】
有观察证明，在背俞穴针刺4周后，机体总T淋巴细胞及T辅助细胞明显上升，辅助T淋巴细胞／抑制性T淋巴细胞比值明显改善。表明针刺可改善哮喘患者的细胞免疫功能，从根本上增强抗病能力。适合哮喘发作期及预防发作的长期使用［韩艾.针灸临床杂志，2000，16（4）：53］。
用贴敷疗法治疗本病使用较广，对寒证疗效略优于热证，此外，不同的诱因对疗效也有较大的影响，受寒、感冒诱发而属外感邪实者疗效较好，而过敏和劳累等体质虚弱者疗效较差，长期使用激素病人多表现为面部潮红、肌肤热、口干、舌红脉细等阴虚内热证，使用贴敷疗法效差。不在“三伏天”贴治，同样有效。贴敷用穴可选肺俞、风门、大椎、定喘、膏肓俞、灵台等穴。
用小针刀治疗本病，是一种新的探索，在治疗过程中部分患者反映治疗后胸部紧憋感减轻，通气逐渐畅快，哮喘随之缓解。
埋线后嘱患者3d内不洗澡，半月内不吃辛辣等刺激性食物。
三、肺炎
肺炎是指肺实质的急性肺炎，一般分为大叶性肺炎和支气管肺炎。中医将其归属于“肺炎喘嗽”范畴。
【病因病理】
肺炎多由肺的实质感染肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌以及支原体、军团菌等引起。中医学认为，本病多因寒温失常，劳倦或酒醉后当风等导致人体正气不足，卫气不固，复感风热之邪，或风寒入里化热所致。
【诊断要点】
1.大叶性肺炎多突然发病，以寒战、高热、咳嗽、胸痛、呼吸急促、咳铁锈色痰为主症，听诊有湿性啰音。
2.支气管肺炎以发热、咳嗽、气急、鼻翼煽动为主要症状。较大儿童可出现寒战、胸痛、痰中带血。
【治疗方法】
方一
1.取穴双侧肺俞穴为主穴。入院后1～3d可加用大椎穴，除去感冒因素、高热时加曲池。
2.操作用穴位注射法。用4～5号皮试针头，快速刺入穴位（肌肉层），并上下提插，待病人局部有酸、麻、胀感后回抽无血，才由深至浅分层推注注射用水。注射完后立即将病人平卧，以防晕针。初次注射肺俞穴为1ml，1h后再注射1次为2～3ml（大椎穴1ml）。以后每日注射2次，连续7d，或体温降至正常，一般情况改善，改为每日1次。直至症状体征消失，血象恢复正常，X线复查肺部炎性阴影消散为止。如果治疗时间较长，中途也不能间断，一直注射至彻底痊愈。主治大叶性肺炎。
方二
1.取穴胸5～7夹脊穴。
2.操作用割治刺络拔罐法。常规消毒后，于5～7胸椎患侧旁开1.5～2cm处，用手术刀做一长4～6mm、深2～2.5mm的切口，然后用闪火法拔罐15min，暗红色血从切口处徐徐流出0.5～2ml后自止，婴幼儿则在剑突和胸椎联线病变侧旁开胸椎1cm处，做长2mm、深2mm的切口，于切口上拔罐5～10min。
方三
1.取穴定喘、大椎、肺俞。配穴：列缺。
2.操作用穴位注射法。穴位皮肤常规消毒，将穿心莲注射液4ml分别注入双侧定喘穴，并配合针刺大椎，肺俞、列缺。每日1次，直至痊愈。
方四
1.取穴大杼、风门、肺俞。配穴：高热加大椎、曲池、合谷；喘咳加天突、鱼际，内关；痰多加丰隆；胸痛加肺热、内关；胸闷、气急加内关、膻中；头痛配太阳、风池。
2.操作用埋线法。穴位消毒局麻后，用装有1号羊肠线的三角针从大杼进针，风门出针，又从风门原针眼进针，从肺俞穴出针，剪去皮外羊肠线，外盖敷料。配穴则用埋线法，埋入1号羊肠线1～1.5cm。10d埋线1次，3次为1疗程。
【治疗效果】
张生理用方一治疗大叶性肺炎62例中治愈56例，治愈率为90.3％，好转6例，有效率为100％，药物治疗组62例中，治愈52例，治愈率83.87％，好转10例，有效率为100％［张生理.中国针灸，1983，3（6）：11］。吴花琦用方二治疗肺炎37例，体温24h内恢复16例，30h内恢复21例，胸痛当即消失6例，4h消失24例，10h内消失7例，X线摄片24h内阴影全部消失，痰培养全部转阴［吴花琦.北京中医，1989，（2）：19］。薛远志用方三治疗30例，治愈25例，好转2例，显效3例［薛远志.湖北中医，1990；3（1）：9］。用埋线疗法配合药物疗法治疗10例肺炎，治愈9例，好转1例（温木生，125种常见病穴位疗法经验，北京：中国中医药出版社，1996：52）。
【处方荟萃】
1.取大杼、身柱、肺俞、孔最、肺啰音相应区。用三棱针点刺，以微出血为度，然后拔火罐5～10min，每日或隔日1次。然后用栀黄散调醋外敷胸部啰音相应区（用于痰鸣长久，迁延不愈的各种肺炎），急性肺炎（肺热咳喘）用麻杏石膏散调醋外敷。每日换药1次（程爵棠.拔罐疗法治百病，北京人民军医出版社，1997：112）。
2.肺俞、风门、大椎、肺热。用注射用水注入肺俞、风门1ml，1h后注入大椎2～3ml，肺热穴注入1ml，以后每日注射2次，直至正常（温木生，125种常见病穴位疗法经验，北京：中国中医药出版社，1996：52）。
【按语】
背针疗法治疗肺炎，热退病除，疗效显著，机制可能是通过背腧与脏腑的特殊关系，利用各种治疗方法畅通了气血运行，消除了肺组织充血、水肿的病理改变，促使炎变组织吸收，恢复正常的生理功能。若有高热，皮肤青紫，鼻翼煽动，鼻色淡白，或高热已退，伴有泄泻，食欲缺乏，应进行中西医结合治疗。
治疗期间应注意卧床休息和保暖，加强护理，避免感受风寒。适量饮水，饮食宜清淡，宜食易消化食物或半流质饮食。病重者应结合中医药治疗。
第二节心血管及血液系统疾病
一、冠心病
冠心病是由冠状动脉粥样硬化而致的心肌缺血、缺氧的疾病。中医学称为“厥心痛”、“胸痹”、“真心痛”。
【病因病理】
本病产生的原因，与脂质代谢失常，血流动力学的改变和动脉壁本身的变化有关，由于体内脂质如胆固醇和三酰甘油的堆积和沉淀，血液黏稠度的增加，血流缓慢、冠状动脉血管内壁腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧而引起心脏发生病变。中医学认为本病因年老心肾阳衰或思虑劳倦伤脾，复以七情内伤，膏粱厚味，寒邪外袭，引起心阳不振，鼓动乏力，血运不畅，心脉瘀阻，或平素心阳不振，寒袭胸阳，心脉失却温熙而滞涩不通，或由中焦痰浊上犯。阻遏胸阳，气机不畅，心脉不通，或由忧思愤懑，气机逆乱，心脉不通，或因心血不足心脉失养，拘急而痛等均可导致本病的发生。
【诊断要点】
1.有典型的心绞痛或心肌梗死症状。
2.男性40岁，女性45岁以上的病人，休息时心电图有明显心肌缺血表现，或心电图运动试验阳性，无其他原因可查，并有下列3项中之2项者：①高血压，②高胆固醇血症；③糖尿病。
3.40岁以上病人，有心脏增大，心力衰竭，或乳头肌功能失调，伴有休息时心电图明显缺血表现，并有下列3项中之2项者：①高血压；②高胆固醇血症；③糖尿病。
【治疗方法】
方一
1.取穴肺俞、厥阴俞、心俞。配穴：膻中、内关。伴高血压者配血压点、肝俞。
2.操作用埋线疗法。以1％普鲁卡因行局部麻醉，持医用埋线针将已处理好的2～3cm1号羊肠线送入穴位，背腧穴埋线持埋线针以45°向脊柱方向埋入羊肠线，埋线后将乙醇棉球放在针眼上，并用医用胶布固定，以防止出血及污染。48h后揭掉胶布即可。一般1个月埋线1次，病情重者20d埋线1次，5次为1个疗程。瘦人对羊肠线吸收较慢，待病情稳定后，可40～50d埋线1次。一般治疗1～4个疗程。
方二
1.取穴心俞、至阳。
2.操作用穴位贴敷法。用丹参、黄芪等提取物制成丹芪益心贴，每片含药5g，每次用2片，贴于穴位上，每穴贴1片，48h交替，4周为1疗程。
方三
1.取穴肺俞、厥阴俞、心俞、督俞、膈俞。
2.操作用艾灸法。用特制固定器固定两只清（药）艾条，同时点燃，沿膀胱经一侧线肺俞至肺俞段（该段分布经穴有肺俞、厥阴俞、心俞、督俞、膈俞），往复行温和灸（双侧），时间不少于30min。患者自觉有股温暖之气由背部向脾部（心脏）部位连散者良。每日治疗1次，10次为1个疗程，休息1周继行第2个疗程。
方四
1.取穴胸椎1～4棘突间隙中间，背正中线旁开8分处，共4对穴。
2.操作用电针疗法。每次选上下交错的1～2对穴，轮换使用。进针时针体倾斜15°～30°向脊柱刺入0.5～2寸，达横突根部后稍退针，以不刺入横突间隙为安全；捻针得气后接上电针机，电流强度能耐受为度，通电15～20min，每日1次，10次为1疗程，疗程间隔3～4d。
【治疗效果】
柏树祥用方一治疗冠心病58例，显效36例，占62％；改善18例，占31％；基本无效4例，占7％；总有效率93％［柏树祥.针灸临床杂志，2002，18（6）：49］。戴居云用方二治疗本病45例，与其他两组对照组相比，其有效率分别为91.1％、95.0％、80％［戴居云.中国针灸，1997，17（10）：588］。张志勇用方四治疗冠心病。典型心绞痛49例和不典型心绞痛20例，分别为症状消失32、16例，改善17、4例；心电图异常59例中改善32例；房性期前收缩、房颤、房室传导阻滞10例中改善3例；合并高血压60例中血压降为正常37例，［张志勇.浙江中医杂志，1983，18（9）：396］。李红霞用方三治疗30例，占16.6％；显效13例，占43.3％；有效10例，占43.3％；无效2例，占6％，总有效率93.3％［李红霞.职业与健康，2000，16（3）：74］。
【处方荟萃】
1.取心俞、厥阴俞。用5ml注射器配6号针头，抽取丹参注射液2ml，刺入穴位，有针感后回抽无血，缓缓注入丹参注射液1ml后出针，另一侧同法操作。治疗隔日1次，两穴交替进行。10d为1个疗程［曹湘萍.中国针灸，2004，24（12）：825］。
2.取厥阴俞、心俞用埋线疗法。患者取俯卧姿势，用利多卡因局麻，选用长度为3～4cm的羊肠线穿入12号腰穿针管内，将针与皮肤成15°缓缓刺入穴位，并使已刺入的针体贯穿厥阴俞和心俞穴，做旋转手法刺激5～10min，待有针感时，边退针边将羊肠线推入穴内，出针后用胶布固定，1周内局部保洁。2个月治疗1次，左右侧穴位交替施术［丁章森.针灸临床杂志，2002，18（7）：43］。
3.取穴厥阴俞、透心俞，配内关。针刺得气后选用电针针麻仪，用脉冲电连续波，频率为150Hz，波宽300ms。根据病人耐受情况随时调节强度大小。
每日1次，每次20min，7次为1小疗程，21次为1大疗程［金嫣莉.中国针灸，1987，7（2）：4］。
【按语】
埋线时勿直刺以免刺伤脏器。并注意勿使线头露于皮肤外，以免感染。
嘱患者1周之内勿洗澡。
在治疗的同时，应配合饮食调节、低脂肪、低胆固醇、低盐、低糖、忌烟酒。
坚持体育锻炼，保持情绪稳定，劳逸结合。
电针治疗不仅对心率、心律、血压及外周血管功能有明显调整作用，而且对左心功能、冠状动脉功能等，也有很好的调整作用。对冠心病患者能较快地反射性解除冠状血管痉挛，改善心肌供血和镇痛，故对缓解冠心病，解除心绞痛有一定疗效。
背针疗法对改善冠心病自觉症状效佳，即时效果可与硝酸甘油制剂相比，缓解疼痛迅速，减少发作次数，对晚期效差。年龄小者，疗效较好。对于血液黏度大及高血脂患者可同时辅助溶栓降脂类药物治疗。
