钠催离的降压效果
钠催离亦称吲达帕胺，是一种非噻嗪类利尿降压药。其作用机制主要通过直接扩张血管而降低血压，利尿作用部位在肾远曲小管的远端。抑制钠的再吸收。口服胃肠道吸收迅速而安全，服药2～3小时后降压效果可达最佳水平，半衰期长达16小时，1日服药1次，1次服1片（2.5毫克），即可达到降压效果。据法国一组轻、中度高血压病2184例的资料，用该药每日1片，3个月后，65.7％患者的血压能降至正常，平均血压由治疗前的24.6／13.8千帕（185／104毫米汞柱）降至20.6／11.6千帕（155／87毫米汞柱）。我们用该药在门诊治疗18例三期以下高血压病患者，服药时间最长者25日，最短者3日，结果均有效，上午平均血压由治疗前的24.7／14.1千帕（185.8／105.9毫米汞柱）降到18.3／11.6千帕（137.7／87.4毫米汞柱）；下午平均血压由治疗前的25.0／14.1千帕（188.0／105.8毫米汞柱）降至19.4／12.1千帕（145.9／90.8毫米汞柱），降压效果肯定，不影响血糖、脂质代谢，对电解质影响也不大，适用于老年中度高血压伴脂质代谢紊乱的患者，肾功能亦不受影响。因此，肾功能不全的高血压病人可以用该药。其副作用有头晕、头痛、嗜睡、消化不良等，停药或对症处理后反应可消失。
阿尔马尔降压特点
阿尔马尔（almarl），化学名为盐酸阿罗洛尔，是日本住友制药公司生产的一种新型降压药。阿尔马尔既具有β-受体阻断作用，又具有适宜的a-受体阻断作用，二者的作用比为8：1。阿尔马尔通过这种均衡的a-受体阻断作用。抑制血管收缩紧张度上升所致的末梢血管收缩起到降压作用。大多数病例应用该药2周后，收缩压和舒张压开始下降，12周后可能达到正常血压值，对舒张压显示出特有的降压效果。阿尔马尔无耐药性，连续用1年，血压控制稳定。
该药还具有抗安静混合型及劳累心绞痛的疗效。对心动过速性心律失常疗效优良，对室性和室上性早搏可减少早搏次数。此外对原发性震颤，包括姿势震颤和动作震颤症状均有显著效果。对糖代谢、血脂亦无影响。
副作用：3.82％，病人有皮疹、肌肉痛、头晕、眩晕、口干、视力疲劳、耳鸣、失眠、恶心、呕吐、转氨酶升高、低钾、肌酸磷酸激酶升高、心动过缓、早搏、咳嗽、呼吸困难、血小板减少、白细胞增多或减少、嘈酸细胞增多、血非蛋白氮升高、水肿等。
用法及用量：正常成年人10毫克，每日3次。口服。药量可根据病情加减；疗效不充分时也可加至30毫克／日，分3次口服。如果用于治疗原发性震颤，可从每日10毫克开始服用，根据病情变化或疗效状况可增加至20毫克，每日2次口服，但最多每日不能超过30毫克。
波依定、络活喜、落普思和拜新同的用法
波依定（PLEND1L、felod1p1ne）、络活喜（NORVASC、am—lod1p1nebesylate）、落普思（LOWPRESSURE、n1trend1p—1ne）和拜新同（ADALARG1TS30、n1fed1p1neG1TS），均属长效慢通道ca2﹢拮抗剂，药理作用均通过持续拮抗ca2﹢进入血管平滑肌细胞内。起到扩张血管作用，达到降血压的目的。
（1）波依定（非洛地平缓释片）：属第二代钙拮抗剂。
适应证：高血压。
剂量和用法：使用剂量因人而异，初始剂量为2.5毫克／日，维持剂量为5毫克～10毫克／日。必要时可增加药品剂量或使用其他种类降压药。服药时间最好在早晨起床后，用水吞服。该药不能掰开服用，也不能压碎或嚼碎吞下，以避免影响疗效。服药与进食无关。
禁忌证：孕妇、哺乳期的妇女以及对非洛地平过敏者禁忌服用。
（2）络活喜（苯磺酸氨氯地平片）：属第三代钙拮抗剂。
适应证：高血压、稳定型心绞痛和变异型心绞痛。本药可单独使用，亦可在其他降压药疗效不佳时，加入本品使用以增加疗效。作为治疗心绞痛药物时，亦可与硝酸甘油类药物和（或）β-受体阻断药合用。
剂量和用法：治疗高血压和心绞痛的初始用量为5毫克／日，根据患者疗效反应，酌情增加剂量，最大可增至10毫克／日。
禁忌证：对二氢吡啶类钙拮抗剂过敏的病人禁用。妊娠及哺乳期应慎用此药，仅在无其他更安全的代替药物和疾病本身对母子的危险性更大时，才小心地推荐使用本药。
（3）落普思（尼群地平缓释片）：属第二代钙拮抗剂。
适应证：高血压。
剂量和用法：初始剂量为10毫克／日，根据病情变化可增至20毫克／日。维持剂量为10毫克／日。该药比普通的尼群地平片降压效果好，主要表现在降压起效快，过程平稳（依次扩张血管，力度温和，比治疗量大10倍时才影响正常血压）。毒副作用少见，药物作用持续时间长，口服吸收良好，达90％以上，蛋白结合率>；90％。通常口服10～15分钟收缩压开始下降，40分钟舒张压开始下降，降压作用在服药后60～90分钟达到高峰，有效降压时间可持续20～22小时。
（4）拜新同（拜心通、硝苯地平控释片）：属第二代钙拮抗剂。属长效硝苯地平控释片。
适应证：高血压、稳定型心绞痛。剂量和用法：成年人30毫克／日，如果病情需要可增至60毫克／日。最大剂量可分阶段增至120毫克／日。可将药片用水吞服，不能咀嚼或掰开后服用。该药可平稳地降低24小时血压，T／P比率接近100％，较高的T／P比率避免了降压作用的谷峰波动。该药不但有降血压的作用，而且有延缓动脉粥样硬化进程的效果，提高对靶器官的保护作用。禁忌证：硝苯地平过敏者，不能用于急性心肌梗死（包括：梗死后，前8天的病人），不能与利福平合用，妊娠及哺乳期妇女禁用，心源性休克禁用。
注意事项：血压很低，收缩压<；12千帕（90毫米汞柱）的严重低血压患者、明显心衰以及严重主动脉狭窄者应慎用；肝功能损伤应严格监测，病情严重时应减少剂量。有直肠结肠切除术后做回肠造口的患者，禁用本品。
不良反应：头痛。面部及皮肤潮红，燥热，心动过速，心悸，头昏，疲倦或低血压反应，偶有小腿肿胀感。个别病例有胃肠道功能紊乱如恶心、腹泻、皮肤瘙痒、荨麻疹、皮疹，很少发生剥脱性皮炎，长期服用可有男子女性型乳房，牙龈增生，停药后均可消失。其他个别病例可见到高血糖前期症状，肌肉痛，一过性视觉减弱，日排尿量增多，肝功能异常。上述症状停药后均可改善或消失。个别病例可出现损害驾驶能力或操纵机器的能力。胸痛也有发生。
药物相互作用：与其他降压药合用，会增加降压效果；与β-受体阻断药合用时注意低血压反应；与地高辛合用时，将会降低地高辛清除率；与奎尼丁合用时，应监测血浆中奎尼丁浓度，以避免血浆奎尼丁浓度过高。西咪替丁或雷尼替丁可使硝苯地平的浓度增加，使降压作用增强。在长效ca2﹢拮抗剂中，还有异搏定缓释片，240毫克／片，初始剂量可用120毫克／日，以后根据病情变化，剂量可增至240毫克～480毫克／日。儿童用量应在40毫克／日。有肝病患者应以小剂量开始。
禁忌证：显著低血压、充血性心力衰竭、心源性休克、病窦综合征、窦房传导阻滞、Ⅱ°～Ⅲ°房室传导阻滞、心动过缓（<；50次／分）、经旁道的房扑／房颤、急性心肌梗死并发症（心动过缓、显著低血压或左心衰竭）。
洛汀新、蒙诺、瑞泰、雅施达、抑平舒、诺普顿和捷赐瑞的药效
洛汀新，蒙诺，瑞泰。雅施达，抑平舒，诺普顿和捷赐瑞七种药物均属长效血管紧张素转换酶抑制剂，目前在临床上使用较多的为洛汀新、雅施达等。
（1）洛汀新（盐酸贝那普利）
适应证：适用于各期高血压、充血性心力衰竭。
剂量和用法：治疗高血压的推荐剂量为10毫克，每日1次，如果疗效不佳时，可每日增至20毫克。对每日服用1次的高血压患者，在给药间隔末期，降压效果可能会减弱，此时每日剂量分2次服为宜。单独服用该药有时降压效果不佳，特别在用药前两周，其降压效果往往不理想，此时可加用钙离子拮抗剂、噻嗪类利尿剂或β-受体阻滞剂（应从小剂量开始）。洛汀新治疗充血性心力衰竭有一定疗效，实际上也是一种辅助治疗。初始剂量为2.5毫克，每日1次。应该注意该药首次服药后有发生严重低血压的可能，因此服药后应严密观察血压、心率变化。以后可根据病情调整剂量，量多每日口服剂量可达20毫克。洛汀新有减少尿蛋白的作用，这可能与该药具有保护肾脏、改善肾功能有关。
禁忌证：对贝那普利过敏者和有血管神经性水肿者禁用。妊娠期该药禁用，因可致胎儿肾损害，脸及头颅畸形，胎儿低血压等。哺乳期也不宜服用洛汀新。
（2）蒙诺（福辛普利钠）
适应证：适用于治疗高血压。可单独使用，亦可与其他类型降压药同时联合使用。
剂量与用法：每日10～40毫克。正常情况下，初始剂量为10毫克／日，4周后，根据血压情况调整剂量。值得注意的是，如果剂量超过40毫克／日，降压效果不增加。对肝、肾功能正常的老年人可以按常规剂量应用。有肝、肾功能损害的患者，可以使用此药，但应严密观察肝、肾功能改变。
禁忌证：对福辛普利钠或任何的片剂赋形剂有过敏史者应禁用，妊娠及哺乳期妇女亦禁用。
