生活中腰椎间盘为何事故频发
腰椎间盘之所以事故频发，是因为腰椎是人体的脊柱弹簧。而要起到这样的作用，必须依赖于脊椎骨之间的“海绵软垫”————椎间盘。它由内、外两部分组成：外部是坚韧而富有弹性的纤维环，内部是白色而有弹性的胶状物质的髓核。这种结构可以使脊柱承受压力、吸收震荡、减轻冲击。不同部位的椎间盘，厚度是不一样的：胸部中段最薄，腰部最厚，因而腰部活动起来方便得多。女子的腰所以要比男子柔软，原因也在这里。
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腰4～5及腰5～骶1是躯干受力最大的部位。因为人体躯干骨骼类似多个倒立的三角形，胸腰三角最大，由于尖部向下，故灵活有余，稳定不足，其中受力最大的部位是腰4～5，及腰5～骶1。但为适应这种情况，肌肉则以相反的方向，互相交叉排列，既能使腰椎稳定负重压力，又可利用最小的力获得最大的效应，颇似帆船上的桅绳。这样保持腰4～5，腰5～骶1在正常情况下不受损伤。但即使如此，由于腰4～5及腰5～骶1是躯干受力最大的部位，这也是绝大多数人此处腰椎间盘最易出问题的原因。
腰椎间盘突出症与腰腿痛密切相关
腰椎间盘突出症实则包含了腰椎间盘脱出、突出与膨出3种分别不同的腰椎间盘损伤。腰椎间盘突出症是椎间盘损伤中最为常见的一种，属于中医“骨痹”范畴，它是椎间盘退行性变并一般为外伤所致的纤维环破裂，髓核从破裂处突出，压迫腰神经根或马尾神经导致腰腿痛的一种骨科常见病。
腰椎间盘突出症可称得上是真正的“大众病”。据资料显示，有70％～80％的腰腿痛患者深受腰椎间盘突出症之害。在医院的疼痛门诊中腰椎间盘突出症患者是骨伤疼痛科的主要人群。腰椎间盘突出症的原因复杂，病程少则几天，多则几十年，严重危害着人们的健康和生活质量。但现实中对此病症的预防还未得到大多数人的重视，待腰椎间盘突出症发生或病情发展到严重程度时，才后悔莫及。有人可能会问：为什么腰椎间盘易于突出呢？而且不同的人突出的部位基本相同？
①与腰椎间盘自身特点有关：这是因为随着年龄的增长，椎间盘退变，水分脱失，弹性和张力减退后，椎间盘纤维环容易变性后而发生裂隙，则椎间盘髓核可经此裂隙而突出。椎间盘纤维环后部较窄，强度较差，髓核变性后易于向后方突出，但由于纤维环后方的中部有后纵韧带的加固作用，因此突出的髓核多偏向于侧后方。但亦有因后纵韧带薄弱而向中央部突出的，即称为中央型。另外，后纵韧带在腰5、骶1平面时，宽度显著减少，对纤维环的加强作用明显减弱。所以突出部位往往在腰4～5、腰5～骶1之间，即腰部正中下方。
②腰椎间盘突出症往往与用力不当有关。由于腰椎排列呈生理前凸，椎间盘后薄前厚，当人们在向前弯腰时，髓核就向后方移动，由于受到体重、肌肉和韧带等张力的影响，髓核产生强大的反抗性弹力，这反抗性弹力的大小与负重的压力大小成正比。在此情况下，如果这种力量过大或椎间盘纤维环本身已有缺陷，髓核就有可能冲破纤维环面向侧后方或中央膨出或突出，引起腰神经根、马尾神经或脊髓的压迫症状。
③腰椎间盘突出症往往与职业有关：腰椎间盘突出症多发于长期保持固定姿势的人群，如办公室职员、电脑操作员、会计、打字员、教师、司机等，这些人长期缺乏体育运动，体质相对薄弱，而且他们的腰椎长时间承受着静压。人体在前倾20°坐位时，其腰椎间盘承受的压力最大，所以在长期“坐族”人群中，腰椎极易发生病变。其次是长时间从事重体力劳动或长期在寒冷潮湿环境中工作的人腰椎也极易发生病变。因为寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，可能造成退变的椎间盘纤维环破裂。装卸工人长时间弯腰提举重物，驾驶员长时间坐在驾驶室里处于颠簸状态……这些长期反复的外力对椎间盘冲撞造成的轻微损伤，长年累月地作用于椎间盘，从而使椎间盘的退变速度加快，因而这部分人群也是腰椎间盘突出症的高发人群。
④腰椎间盘突出症往往与年龄有关：腰椎间盘突出症的发病率与年龄紧密相关，年龄越大，发病率越高，但也不是说腰椎间盘突出症与30岁以下的人无缘。据国内医学专家调查，目前30岁以下的人腰椎间盘突出症发病率急速上升。这向人们敲响了警钟，腰椎间盘突出症正悄悄地向低龄人群走来。
⑤腰椎间盘突出症往往与性别有关：腰椎间盘突出症男性明显多于女性。这是因为女子腰部的椎间盘比男子相对要厚，而且空隙要大一些。这也使女性得天独厚，能完成柔软的体操或杂技动作，而男子在腰部的柔软性方面也只能望尘莫及了。
⑥腰椎间盘突出症往往与外伤有关：据统计，1／3的腰椎间盘突出症患者有不同程度的外伤史。常见的外伤有弯腰搬重物时腰部突然用力不当，或在腰肌尚未充分活动的情况下搬动或举重物，各种形式的腰扭伤，长时间弯腰后突然直腰，臀部着地摔倒等，这些外伤均可使腰椎间盘在瞬间髓核受压力超过了纤维环的应力，造成纤维破裂，髓核从破裂部突出。
腰椎间盘突出症的报警信号有哪些
据国家有关部门统计，多年来，腰椎间盘突出症患病率一直呈上升趋势，而且以惊人的速度逐渐由中老年人向青少年扩展。腰椎间盘突出症治疗不当或不及时会造成腰部疼痛，活动不便，下肢麻木，小便失禁，性功能障碍甚至终身瘫痪，而早期发现、早期诊断、早期治疗是提高患者生存质量的重要保证。那么腰椎间盘突出症常见的临床报警信号都有哪些呢？
①腰早不痛傍晚痛：腰椎间盘位于腰部每节脊椎骨之间，由于人们白天工作时大多直立身体，身体的重量可将椎间盘压扁，若往后侧突出，便会挤压紧邻的神经根，引起腰椎间盘突出症合并下肢的后外侧酸、麻、痛。腰部位于躯干的下部，承受的重量自然最多，加上腰部是整个躯干活动最频繁的地方，而随着一天中工作时间的渐久，腰椎间盘就越突出，因此腰椎间盘突出症的疼痛就越加剧。经过一晚上的休息，椎间盘又稍稍复位，压迫腰部神经根之压力减轻，腰椎间盘突出症的疼痛就获得缓解，所以这类患者往往早上腰椎间盘突出症的疼痛减轻，甚至完全不痛，但是工作到中午过后腰椎间盘突出症即开始发作，越到傍晚就越疼痛。
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腰部组织无菌性炎症造成的疼痛，一般是早上痛、日间轻，这与腰椎间盘突出症疼痛的表现正好相反。如腰部肌肉筋膜炎、强直性脊椎炎等，发作时间是早上醒来时最痛，经过活动后，疼痛的症状减轻。这是因为一个晚上没活动，新陈代谢所产生的废料堆积在局部组织，刺激神经而引起腰背酸痛，经过活动后血液循环加强，将这些废料带走，疼痛减轻。
②下肢放射痛：腰椎间盘突出多发生在腰4～5和腰5～骶1腰椎间隙，而坐骨神经正是来自腰4～5和腰5～骶1神经根，因此腰椎间盘突出症患者多有坐骨神经痛或先从臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧及足部。如腰3～4椎间盘突出，因腰4神经根受压迫，产生大腿前方的放射痛。腰椎间盘突出症下肢放射痛可在腰痛发生前出现，可与腰痛同时发生，也可在腰痛发生后出现。下肢放射痛一般多发生于一侧下肢，少数可能出现双下肢疼痛的症状。当咳嗽、打喷嚏或大小便等腹内压增高时下肢放射痛加重。患者多站立时疼痛重而坐位时轻，多数患者不能长距离步行，但骑自行车远行时则无明显困难，因为骑自行车时患者多取弯腰屈髋屈膝位，可使神经根受压减轻，疼痛缓解。咳嗽、喷嚏、排便等腹内压增高时，可加重坐骨神经痛。腰椎间盘突出症后期，表现为坐骨神经痛重于腰背痛，或仅有坐骨神经痛。
③下肢感觉异常：腰椎间盘髓核突出后，可造成神经根的局部性压迫，使受累神经根支配区域出现麻木等异常感觉。腰4～5椎间盘突出可累及腰5神经根并出现大腿后侧、小腿外侧、足背外侧及趾背侧感觉麻木异常。腰5～骶1椎间盘突出可累及外踝及第4、5趾背侧皮肤感觉异常。腰椎间盘突出物压迫神经根时间较长者，可造成神经根缺血缺氧变性而出现神经麻痹、肌肉瘫痪。腰4～5椎间盘突出，可引起腰5神经根麻痹而致胫前肌、腓长肌、腓短肌、伸长肌和伸趾肌瘫痪。腰5～骶1椎间盘髓核突出后，骶1神经根受累麻痹而可出现小腿三头肌瘫痪。因患肢疼痛反射地引起交感神经性血管收缩，或因为刺激了椎间旁的交感神经纤维，引起坐骨神经痛并小腿及足趾皮肤温度降低，尤以足趾明显。此种皮肤温度降低的现象，在骶1神经根受压时较轻，腰5神经根受压则为明显。
④间歇性跛行：腰椎间盘突出后，由于椎间盘突出物压迫神经根，造成神经根的充血、水肿等炎性反应和缺血。当行走时，椎管内受阻的椎静脉丛充血，加重神经根的充血和脊髓血管的扩张，同时也加重了神经根的压迫而出现间歇性跛行及疼痛。患者行走时，可随着行走距离的增加而加重腰腿痛的症状。
⑤脊柱运动受限：腰椎间盘突出后，脊柱屈曲时，椎间盘前部受到挤压，后侧间隙加宽，髓核后移，使突出物的张力加大，牵拉神经根而引起疼痛。
当腰部后伸时，突出物亦增大，且黄韧带皱褶向前突出，造成前后挤压神经根而引起疼痛。所以疼痛限制了脊柱的活动。另外，腰椎间盘突出后有90％以上的患者有不同程度的姿势代偿性脊柱侧凸，多数凸向患侧，少数凸向健侧，侧弯能使神经根松弛，减轻疼痛。如果没做什么强烈运动，只是弯腰拿了点东西，或洗脸、起床叠被就突然腰扭伤，那就要注意了。虽然这种扭伤休息几天或热敷、口服止痛药后疼痛就能消失，但它可能是腰椎间盘突出症的早期信号。
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如果有人梦中被腰部疼痛所痛醒，况且好发于夜深人静时，这往往是人人闻之色变的肿瘤引起的疼痛，这种癌症痛有一个特征，那就是在痛处轻轻敲击，通常会加剧疼痛，这与一般肌肉酸痛轻轻拍打反而较为舒适正好相反。由此可见腰痛的时间与病因有着十分重要的联系，有腰痛的人如果能了解到腰痛与疾病的信号对于疾病早期治疗有一定的作用。
腰椎的血液供应来自哪里
供应脊柱的血液主要来自各相应的动脉。颈椎来自椎动脉、胸椎来自肋间后动脉、腰椎来自腰动脉、骶椎来自骶外侧动脉和骶中动脉。腰椎的血运来自于腹主动脉的4对腰动脉和骶正中动脉的第5对腰动脉。腰动脉在绕行椎体前及侧面时，发出中心支入椎体，并发出升支及降支形成网状，在接近骺板处穿骨入椎体。腰动脉在椎间孔处发出3组分支：前支分为腹壁支，沿神经干至腹壁肌；后支向后入骶棘肌，在邻近椎弓处分支入骨，供给椎板及棘突的血运；中间支为椎管支，又称脊椎动脉，经椎间孔入椎管。脊椎动脉在后纵韧带处分为前侧支、背侧支和中间支，主要供应腰5、椎弓根、横突、椎板、棘突、关节突、神经根袖及脊髓的血运。
影响腰椎营养的各种因素
任何对椎间盘周围毛细血管网产生的干扰，都是对椎间盘营养供应的潜在危险因素，椎间盘的许多功能可影响流变学系统，影响椎间盘细胞的运转和代谢。其因素有：
①运动可改变椎间盘的营养，在另一些情况下，过度持续运动则有损害作用，在外部持续负载下，椎间盘因肿胀和液体丢失变形，使椎间盘周边的循环改变致代谢物质转运失衡，实验证明，中等强度的运动是有益于椎间盘营养的。
②腰椎间盘节段融合，如先天畸形、手术后感染、外伤引起椎间盘节段的融合，使相邻的椎间盘活动受限，改变机械压力，影响了融合的和相邻的椎间盘结构，使椎间盘转运乳酸的速率降低，部分关闭了溶质运动逸出软骨终板外的一个重要通路，使代谢产物堆积，影响椎间盘的营养。
③震动脊椎和椎间盘系统过度承载方式或特殊运动，将对椎间盘的结构、细胞和大分子产生不利的影响，从而降低了椎间盘营养代谢。
④吸烟、毛细血管中溶质传递效率、溶质弥散、细胞摄取率对椎间盘的营养供应甚为重要，吸烟可使毛细血管阻断、狭窄，并进而影响血液循环。
因此，长期吸烟可影响椎间盘外的循环系统和椎间盘内细胞摄取速率和代谢产物的产生以及废物排出，出现椎间盘营养不足。
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成人椎间盘是人体最大的无血管组织，其本身的营养及代谢产物的处理是通过椎间盘以外的血管进行，椎间盘三个组成部分，即纤维环、软骨盘和髓核的营养供应有所不同：纤维环外、中层的营养供应依靠椎体周围脊椎动脉的小血管；软骨盘依靠与椎体骨松质骨髓的直接接触而得到营养。
什么是急性腰扭伤
急性腰扭伤指腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节、腰骶关节的急性损伤，运动不当是其发生的原因之一，中医古代文献称为瘀血腰痛。急性腰扭伤可使腰部肌肉、筋膜、韧带、关节囊等组织受到过度牵拉、扭转，甚至撕裂。
