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第2章 胃肠病基础知识(1)

胃肠疾病不可掉以轻心

现代人患胃肠病多以胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎为主,这与都市人过度紧张的生活和工作、不健康的生活方式有关。很多人白天工作强度大,夜晚还要熬夜,加上不注意饮食起居规律,快餐、夜宵、过量饮酒、过量食用辛辣厚味食物,其结果必然导致胃肠“不堪重负”。部分经商做老板的人平日应酬多,过量饮酒,毫无顾忌地吃海鲜及辛辣生冷等食物,从而导致了胃肠病的高发。

从病理上看,幽门螺杆菌(HP)是慢性胃炎、胃溃疡和胃癌致病的元凶。大量临床研究表明,慢性活动性胃炎患者中幽门螺杆菌感染率为95%,胃溃疡的幽门螺杆菌检出率约为70%,十二指肠溃疡的幽门螺杆菌检出率约为90%。此外,幽门螺杆菌还是胃癌的一个高危致病因素。实验研究显示,幽门螺杆菌可引起细胞过度增殖,使DNA易受损伤;幽门螺杆菌还可引起原癌基因激活、抑癌基因失活、癌基因过度表达及基因突变等。

现代都市人要注意生活规律的调节,一旦自己感觉不舒服或出现疾病的先兆,一定要尽早到正规的医院检查,接受正规治疗。

目前检查胃病的方法主要有胃镜、电子胃镜、超声胃镜和X线钡剂显影检查等,这些检查手段都会给患者带来一定的痛苦和不便,产生如恶心、呕吐、腹痛等症状,令许多患者宁愿饱受疾病折磨也不愿检查,结果使许多原本可以早期发现的疾病得不到及时诊治,造成严重后果。

在治疗上,推荐三联疗法加中药制剂,2周为1个疗程,一般1~2个疗程即可根治幽门螺杆菌。

现代人生活节奏快、工作压力大、饮食没规律,极易导致消化道疾病及消化道功能失调。有资料显示,白领阶层的各种慢性胃肠疾病的发病率高达70%,这是一个令人担忧的数字,而就诊率却只有13%左右,这更是一个令人不安的数字。一般人认为胃肠疾病是普通的疾病,而从医学角度分析,该病若得不到正确及时的治疗,轻者影响人的生活质量,部分有预警信号而忽视诊治的患者可导致癌变而危及生命,故广大患者应重视对该病的治疗,做到标本同治,谨防不测。

每年定期体检正常不一定就没事,常规体检不能代替专科系统检查,当胃肠出现不适时,一定要到胃肠专科检查治疗,同时为了预防幽门螺杆菌(HP)传染(HP主要传染途径是经口传播),胃病患者一定要自觉分餐。在日常生活中要合理膳食,营养均衡,规律生活,防患于未然。同时早发现、早检查、早治疗,才能将疾病消灭在萌芽之中。

胃肠系统常见症状有哪些

胃肠系统的常见症状有口疮、口苦、口臭、口淡、口黏、口干、口渴、口角流涎、牙龈肿痛、噎膈、呃逆、嗳气、反酸苦水、食欲缺乏、胃胀、多食易饥、反胃、恶心、呕吐、吞酸、嘈杂、胃痛、胁肋部胀满疼痛、后背不适、呕血、便血、腹痛、肚脐周围胀痛不适、腹胀、肠鸣、泄泻、大便溏薄夹带脓血黏液及泡沫、里急后重、肛门下坠、大便失禁、便秘、脱肛、小便黄赤、水肿、胸闷气短、疲乏无力、腰酸腿困、四肢冰凉、少气懒言、眩晕失眠、心悸健忘、身热出汗、精神萎靡、急躁易怒、妇女月经不调、白带增多、畏寒肢冷、身体困倦等一系列症状。如患者出现以上某一个症状或群体症状,就应当到医院检查,以免延误病情。

如果出现以上症状不能及时地治疗,长时间身体虚弱,可出现严重的并发症,如心脑血管疾病、肝胆疾病、贫血、糖尿病、性功能减退等疾病。

胃肠系统常见疾病有哪些

胃肠系统疾病包括口腔溃疡、反流性食管炎、食管溃疡、食管癌、急性胃炎、胆汁反流性胃炎、胃黏膜脱垂、肥厚性胃炎、疣状胃炎、慢性萎缩性胃炎、浅表性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃下垂、胃石症、幽门不全梗阻、幽门螺杆菌感染、十二指肠炎、胃肠功能紊乱、功能性消化不良、应激性溃疡病、胃神经官能症、胃癌、胃手术后并发症、急性肠炎、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、细菌性疾病、肠结核、肠梗阻、阑尾炎、肠易激综合征、肠蛔虫症、肠粘连、下消化道出血、肠菌群失调症、吸收不良综合征、大肠癌、肠道手术后并发症、习惯性便秘、真菌性肠炎、慢性腹泻等。

伤食引起的胃肠病

伤于饮食而出现的胃痛,叫作饮食停积胃痛。它的主要症状是胃脘胀痛,嗳腐吞酸,呕恶厌食。除此之外,还常有脘腹胀满、按之痛甚,或呕吐不消化食物、吐后胀痛得减、大便溏烂、恶臭难闻,或大便秘结。伤食者的舌苔厚腻,脉滑。

胃主受纳水谷,但一次的摄入量有个限度,假如饮食不节,暴饮暴食,超过了胃的承受能力,便会导致饮食停积难化,阻塞气机,出现胃脘胀闷,甚至疼痛。由于胃中有饮食停积,气机壅滞,病症属实证,所以往往疼痛按之更加历害。

饮食进入胃以后,在胃气的作用下,形成食糜,向下传送为顺,也即通常说的“胃以下降为顺”。饮食停积,气机壅阻,胃失去和降的作用,反致上逆,胃中腐败谷物挟腐浊之气,随之上泛,也就出现了嗳腐反酸或呕吐不消化食物。呕吐后食积可减轻几分,气机可得通畅,所以一般呕吐后胀痛会得到减轻。

伤于食必厌恶食物,故出现厌食现象,怕闻到饮食气味。食积气滞,故大便溏泄,味臭难闻;如果食积已经化热,会导致肠燥津亏,出现大便秘结。

食滞内停,胃中浊气上腾,舌苔表现为厚浊而腻;由于食积,实邪壅盛于内,气实血涌,所以脉行甚为流利,应指圆滑。

引起胃痛的饮食因素,除饮食不节,进食过量外,还有饮食偏嗜、饮食不洁、烟酒伤害等。

饮食偏嗜,过食辛热食物,如姜、葱、蒜等,强烈刺激胃肠,会损伤阴津,伤及胃络,出现胃痛、腹痛、胃肠出血等病症。过食寒凉生冷食物,会使寒从内生,除出现胃中冷痛外,还会出现呕恶、腹中绞痛、大便溏泻等症状。亦有过服寒凉药物而导致脾胃虚寒,出现胃痛、腹痛、腹泻等。《证治汇补心痛选方》就有:“服寒药过多,致脾胃虚弱,胃脘作痛”的说法。

饮食不洁,病菌从口随饮食进入胃肠,会直接损伤胃肠,扰乱气机,出现胃中剧痛,急性胃炎、急性肠炎等胃肠疾病大都由此而引起。

烟酒亦是引起胃痛的罪魁祸首。大量吸烟可使幽门括约肌收缩功能失调,引起胆汁反流,损害胃黏膜屏障,导致胃中隐痛。

大量饮酒会抑制消化功能,还会刺激胃黏膜,使之产生炎症,甚者可引起呕血、便血。

有人对484例胃痛与饮食的关系进行分析研究,发现饮食不节及嗜好烟酒是胃脘痛发病的重要原因,饮食过量、晚餐多吃及进食粗硬、肥甘厚腻是胃脘痛复发或加重的重要诱因。饮食方面的因素在胃脘痛发病中的影响不可小视。

胃病会传染吗

民间把胃及十二指肠溃疡(简称溃疡病)、慢性胃炎统称为胃病。

以往人们把胃病的病因统统归咎于进食刺激性食物、胃酸分泌过盛、局部血管病变、自主神经功能失调等。近年来科学研究发现并证实,幽门螺杆菌可致溃疡病和胃炎。胃病患者胃黏膜的幽门螺杆菌检出率高达59%~77%。

试验证明:人与人之间有传播此种病菌的可能,患者口腔中存在着大量的幽门螺杆菌,可以通过唾液或飞沫感染他人,尤其是共同进餐的一家人。故常见家庭成员中有多人同患“胃病”。

人与人之间还可以通过粪-口途径感染。此外,还可以通过消毒不彻底的内镜,特别是胃镜传播。

因此,胃病似应列入消化道传染病的范畴,“胃病不传染”的传统观念应改变。

饮食不当亦致病

食物摄入后首先进入的是胃部,经胃的初步消化,在脾胃等脏器的共同作用下,吸收输布水谷精微,排泄代谢产物,维持代谢平衡。所以饮食的失调,首先损伤的是胃。《医学正传》中的“胃脘痛”一节就有这样的论述:“致病之由,多由纵恣口腹,喜好辛酸,恣饮热酒,复餐寒凉生冷,朝伤暮损,日积月深……故胃脘疼痛。”饮食无节制,时饥时饱,过饥过饱,或偏食,或进食不洁食物,都是胃脘痛发生的重要原因。

现代女子以苗条为时尚,许多人为了追求形体美,往往盲目地节食,摄入量不足,营养严重缺乏。可怕的是,久而久之,脾胃的消化功能退化,在出现多种虚损病症的同时,表现出厌食、胃中饱胀、甚或疼痛不适。如此反复,形成恶性循环,会产生严重后果。

有些人动辄进食过量,超过了脾胃的承受能力,导致水谷停积难化,壅滞气机,其所伤害的还是胃肠,通常表现为脘腹胀满,甚或疼痛,以及嗳腐吞酸等病症,甚则还会导致胃穿孔出血,即如中医典籍《黄帝内经》中所说的“饮食自倍,肠胃乃伤”。

饮食偏嗜,某一营养成分过度,其他种类的营养成分就会缺乏,营养不全面,会导致多种病症的发生。过食辛热食物,如大量饮酒、嗜食姜、葱、蒜等,强烈刺激胃肠,会损伤阴津,还会伤及胃络,出现胃痛、腹痛、胃肠出血等病症。现代研究表明,大量饮酒会抑制消化功能,还会刺激胃黏膜,使之产生炎症,甚者可引起呕血、便血。还要注意吸烟对胃造成的伤害。大量吸烟可使幽门括约肌收缩功能失调,引起胆汁反流,损害胃黏膜屏障。慢性胃炎、胃溃疡的发生也与吸烟有关。过食寒凉生冷食物,会使寒从内生,出现呕恶、脘腹冷痛、大便泄泻等病症。

饮食不洁,病菌从口随饮食进入胃肠,会直接损伤胃肠,扰乱气机,最常见的病症,有呕吐、胃痛、腹泻等,急性胃炎、急性胃肠炎等大都由此而起。

天气条件与胃肠病的发生

人与自然是一个统一的整体,人体的脏腑功能活动、气血运行与季节变化息息相关。一年之中有春温、夏热、秋凉、冬寒的四时气候更迭,从而使万物表现出生、长、收、藏的变化规律。人生活在大自然中,外界环境包括四时气候的变化,对人体的生理、病理都有着很大的影响。有些胃痛、腹泻患者特别怕冷,受凉便发作,或者症状加重。还有一些人,一到夏秋季节便会食欲缺乏,腹泻频发。气候骤变,感受寒湿,是诱发或加重胃肠病的重要原因。

春季是常见疾病的高发期,这与一定的气象条件有关。上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管哮喘、冠心病、高血压、心肌炎等,均与春天天气条件关系密切。对胃肠病说来,胃炎、肠炎、胃肠炎的高发期,往往前期气象条件是气温持续偏高,或气温上升过快,或长期低温转为高温,或气压增加过大。

炎热的夏季,酷暑难当,老人常有头昏、心烦、食欲缺乏等不适。在高温环境下,为了散热,心脏就要增加搏出量,以使血液能流向体表的皮下血管网中,而有限的血液向体表分流较多,大脑血流自然相应减少,便出现头昏、头痛;胃肠道血流不足,便会出现腹胀、消化不良、食欲缺乏等症状。

当最低气温降至0℃以下时,冠心病、高血压、脑血管病及卒中等很容易发作,也是胃及十二指肠溃疡的高发病期。急剧的天气变化,如一次寒潮过后,气温急降10℃以上,心脑血管病、哮喘病、胃痛病就会加重,胃肠出血患者也会大大增加。寒冷的刺激使大脑皮质功能紊乱,胃及十二指肠黏膜血管痉挛,促使胃及十二指肠黏膜受酸性消化酶侵蚀而形成溃疡。

胃病患者的自我调理

首先,要注意饮食的质。应适当补充蛋白质、维生素丰富的食物,饭菜宜细软易消化,避免进食过于辛辣、香味过浓和太烫的食物,所谓营养丰富是指糖、蛋白质、脂肪、维生素和无机盐种类齐全,搭配适当;所谓容易消化,一般有这样几个规律:发面好于死面;面食好于大米;流质饭好于普通饭;淀粉(糖)好于脂肪(肉);细粮好于粗粮。食物无刺激性是胃炎患者应特别注意的问题。如辣椒常使慢性胃炎患者胃痛发作;白酒常使胃炎患者疼痛加重;生葱、大蒜常被胃炎患者所禁忌是因它对胃有刺激;浓茶会增加胃酸的分泌而使患者胃痛加重。

其次,要关注饮食的量。食物量的多少标志着胃的工作量的大小和负担的轻重。食量过多,胃工作量大,负担重,对胃很不利。食量过少,工作量不足,胃活动无力也将使胃痛加重。一般提倡早饭吃得好一点,午饭吃得饱一点,晚饭吃得少一点是可以参考的。这样可使胃肠恒定而有规律地活动,不容易得胃炎,即使得了胃炎,也会很快痊愈。

还要注意饮食的温度。饮食的冷热和无规律,这种物理刺激可使胃炎患者疼痛发作。所以患胃炎的人要掌握食物的冷热适度,有规律地进食可使胃得到良性刺激,保证胃炎的痊愈。

掌握进食的速度也很重要。胃炎患者特别禁忌暴饮暴食,吃饭时要养成细嚼慢咽的良好习惯,使磨碎的食物能和唾液充分混合,以达到对胃黏膜的刺激性减少和易于消化的目的。最好能做到少食多餐。

另外,如出现胃酸过少的症状,则应补充一些胃蛋白酶以及浓缩肉汁、酸汁水果、酸牛奶或以醋作调味品来刺激胃液分泌。

如果胃酸过多,则这些食物应少吃或不吃。

改变不良的饮食习惯

食物摄入后,首先进入胃部,经胃的初步消化,形成食糜,进入肠中,由肠吸收食物中的营养成分,排泄代谢产物。所以,不良的饮食习惯所损伤的是胃和肠。饮食无节制,时饥时饱,过饥过饱,或偏食,或吃不洁食物,都是各种胃肠病发生或加重的重要原因。而其中尤以胃的伤害为甚。欲使胃肠病康复,改变不良的饮食习惯十分重要。

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