（一）乙肝的一般概念
1.为什么说肝脏是人体的“化工厂”
肝脏的主要功能可归纳如下。
（1）糖代谢：进食米饭、面条、饼干等淀粉食物后，经消化，被淀粉酶分解为糖，除一部分直接分解产生热量供人体利用外，都由肝脏合成为肝糖原储存起来，当血糖降低后，肝糖原分解为葡萄糖。就这样，使人体血糖维持在正常水平。肝病可引起血糖过高或过低。
（2）脂肪代谢：肝脏分泌胆汁使脂肪能被人体分解吸收；还能对肠道吸收来的三酰甘油进行改造，然后运到脂库储存，饥饿时，储存的脂肪又可被动员至肝脏和一些组织分解供能；运输脂肪的脂蛋白也在肝脏合成。肝病与脂肪代谢可互为因果。
（3）蛋白质代谢：人体血中最重要、含量最多的蛋白——白蛋白就由肝脏合成，还有绝大部分球蛋白、脂蛋白、与止血有关的纤维蛋白、凝血酶原都由肝脏合成。进食的蛋白质经分解为氨基酸进入肝脏合成蛋白。肝病可致蛋白质缺乏。
（4）维生素代谢：维生素A、B族维生素、维生素C、维生素D、维生素E、维生素K均在肝内储藏和代谢。这些维生素与人体生命活动有极为重要的关系。
（5）激素代谢：激素是人体内分泌腺分泌、传递生命活动的信使物质。大多数激素在体内是恒定的。之所以恒定，是因为除有产生外有灭活，很多激素的灭活在肝脏进行。肝病时，激素灭活障碍可引发许多疾病。
（6）解毒功能：代谢产物尿素是在肝脏合成的，体内各种代谢终末产物及毒物的处理几乎都在肝进行，如农药、食品添加剂、药物及肠道吸收来的腐败产物等。肝病时对这些物质的处理能力下降。反过来，这些物质过量又会损害肝脏。
（7）其他：还有维持水、电解质平衡，分泌和排泄胆汁，合成凝血因子以及免疫功能。以上可见，肝脏是人体名副其实的“化工厂”。
2.什么是乙肝病毒
什么是乙肝病毒，且听乙肝病毒的自述。
我叫乙肝病毒（HBV），实际上应该叫我乙型肝炎病毒。我们有一个很庞大的家族，有很多兄弟姐妹，分别叫甲、乙、丙、丁等型肝炎病毒。我们的本领很大，可通过不同的方式进入人的体内，使人们传染上不同类型的肝炎。目前，由我引起的肝炎每年造成了100多万人死亡，在中国有1.3亿人的血液内携带着我，都叫他（她）们乙肝病毒携带者。这是我的骄傲，因在我们家族中我传染的人最多。我的传播本领也很大，首先我可以在母婴间传播，也就是如果母亲血液内携带有我们的话，可以通过胎盘将我传播给胎儿，但这不是完全的，传染与否决定于我本身的乙肝e抗原，也就是乙肝e抗原阳性的母亲，所生的婴儿80％被感染。妇女还可以在分娩时、喂奶时将我传染给婴儿。我的最大特点是通过血液传播，如输入含有我的血液，或皮肤破损互相接触，或使用消毒不严格的手术器械、美容器械、刮胡刀或非一次性注射器等，我都可以乘虚而入。借着这些东西进入他人的血液里。我可以从人的口腔黏膜的破损面跑出来，通过碗筷跑到饭菜里，传染给别的人。如果同吃饭的人有胃、肠溃疡或出血倾向，我一下子就可从这些地方钻进去，于是又一个人被传染了。当然，在一般情况下健康的人和乙肝病人握手、拥抱、共同进餐、在一起办公等，我是进不了人体的。我也就无能为力了。
我一旦进入人体内，在血液中就像一条鱼在大江大河遨游一样，一部分随血液到处乱跑，一部分跑到我的老窝——肝脏，与肝细胞紧密结合在一起，在肝细胞内“生儿育女”——复制繁殖。这时候，别看我在人体内“拳打脚踢”、“生儿育女”及“招兵买马”准备与人体大干一场时，可人体竟不知我的存在，因为这时人体没有任何症状。等到我的队伍强大了，把人的肝脏破坏了，出现了一系列的肝炎症状时，才知道是我捣的鬼。哈哈！知道了又怎么样呢，为时已晚了呀！这就是我的本领。然而现在人类也学精了，动不动就抽血化验一下，看体内有没有我的存在。这也难怪他们这样，因为由于我的存在，很多人在升学、就业、招工、参军等方面都受到影响。现在检查我的方法有很多种，但普通的方法是化验血液中的乙肝五项指标，也叫做乙肝两对半。这里面可有讲究，一般检查后的排列方式是：①乙肝表面抗原、②乙肝表面抗体、③乙肝e抗原、④乙肝e抗体、⑤乙肝核心抗体。如①阳性，其他阴性是乙肝病毒携带者，说明我刚侵入人体内，还没有大量繁殖、复制，有传染性。如果②阳性，其他阴性，说明人体内有了抵抗我的抗体，或已痊愈，或已打过乙肝疫苗。如果①③⑤阳性，其他阴性，人们叫我大三阳，说明我正在大量复制、繁殖、传染性强。如果①④⑤阳性，人们叫我小三阳，有传染性，但要是持续小三阳，那我就厉害了，我可以使肝脏癌变。我的组合还有多种，嘿！这是我的隐私，不多说了。去问医生吧！
目前，人类还没有多好的办法对付我，别说是我，就连我的同类如流感病毒、麻疹病毒……人类也只是望毒兴叹呀。因为到现在人类还没有找到能对付我的药物。你看我可以大摇大摆的进入那些不讲卫生的人的体内，又可在血液里横冲直撞，最后在肝细胞内为所欲为，破坏肝细胞使人成为慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。不过在前一段时间里，我着实害怕了一阵子。你看电视里、报纸上、杂志上到处是说能对付我、杀死我的广告，甚至连电线杆上、厕所的墙上也贴上了这类广告，有的大喊能包治乙肝，向病人保证能把我杀灭，能将我“扫地出门”，大有打一场根治乙肝、围剿我的人民战争。心想，这下子完了，怎么一下子冒出来这么多能对付我的高手和药物呢？还有说是祖传秘方，不对吧？发布广告的人的老祖宗时代，根本还不知道我的名字呢，怎么能研制出什么秘方对付我呢？这吹的太大，太离谱了吧！我倒要看看他们是怎么对付我的。我看到人们纷纷按广告的地址到医院承包的专科诊室、诊所、门诊部等，买回了大包小包的药丸、药面什么的，将这些药成把成把的喝了下去。哈哈！这些药到人体内，并没有对我起作用，有的像根本不认识我似的，各走各的路了。这就是很多人长期治疗没有效果的原因。
然而，也有真能对付我的药物，就是干扰素。这是专门对付我的免疫物质。人体内有很多种这样的物质，不同的免疫物质对抗不同的疾病。干扰素就专门对抗我。体内有干扰素的人，我是不能入侵的，否则，就会把我杀死。我从来不随便欺负人，有身体特棒的，如运动员也会传染上乙肝，有身体弱不禁风的人却不一定能传染上乙肝。这就决定于人体内是否存在自身干扰素了。有一种注射用的长效干扰素，它能清除我，但价格昂贵，一般人不易接受。还有一种叫拉米夫定的药，可厉害啦，它可立即杀死我们，但是我也有办法对付这种药，那就是我发生变异。我摇身一变，嗬！拉米夫定就不认识我了，我可以大摇大摆的在拉米夫定前面走来走去。等人们治疗一结束，我又变过来还原了，乙肝又复发了。
3.什么是病毒性肝炎
肝炎顾名思义就是肝脏发炎。引起肝脏发炎的原因很多，病毒、细菌、真菌等病原微生物，各种毒物（如砒霜）、大量饮酒、某些药物、自身免疫性疾病等都可引起肝炎，但引发肝炎最常见的原因还是病毒，称病毒性肝炎。病毒性肝炎在医学上根据其起病情况、病程长短及病情轻重等分为急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤胆型肝炎、肝炎后肝硬化。
肝炎因感染的病毒类型不同而分为甲、乙、丙、丁、戊等多种，但临床所见还是以慢性乙肝为多。
在肝炎发病初期，病人多有全身疲乏无力，无明显原因的发热，即使不用药，体温也一般于2～3d后降至正常。最明显的是出现消化道症状，如食欲减退、恶心、呕吐、厌油腻、腹痛、腹胀。其发病早期往往与感冒、胃肠炎难以鉴别，所以出现上述症状应及时到医院查肝功。如果出现尿黄、大便发白、巩膜及皮肤发黄提示可能为黄疸型肝炎，更应及时诊治。
4.什么是乙型病毒性肝炎
乙型病毒性肝炎（简称乙肝）是由乙肝病毒引起，是我国当前流行最广泛、危害最严重的一种。通过血液与体液传播、具有慢性携带状态的传染病，临床表现多样化，包括急性、慢性、淤胆型和重症型肝炎，容易发展为慢性肝炎和肝硬化，少数病例可转变为原发性肝细胞癌。本病在我国广泛流行，人群感染率达60％，乙肝表面抗原（乙肝表面抗原，原称澳大利亚抗原，简称澳抗）阳性率为10％～15％。
我国为乙肝大国，全球约有4亿人感染乙肝病毒，我国占1/3之多。据卫生部统计数字显示，全国乙肝感染者1.3亿，慢性乙肝病人占3000万以上。因此，乙肝是当前危害人民健康最严重的传染病。
乙肝遍及全球，男性高于女性，在未经免疫预防的国家里，儿童携带率高于成人，城市常高于农村。传染源主要是患者及乙肝病毒无症状携带者，经血液、性接触和生活密切接触都是传播的重要方式。易感者感染乙肝病毒后约经3个月（6周至6个月）发病。临床表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹泻及腹胀，部分病例有发热、黄疸，约有半数患者起病隐匿，在查体中发现肝功能异常，血清乙肝表面抗原、乙肝病毒脱氧核糖核酸（乙肝病毒DNA）等均为阳性。大部分乙肝在急性期经治后能痊愈，很多病例病程迁延或转为慢性，其中一部分可发展为肝炎后肝硬化甚至肝癌；极少数病例病程发展迅猛，肝细胞出现大片坏死，成为重型肝炎；另有一些感染者则成为无症状的病毒携带者。
5.乙肝的发病机制是什么
一般说，肝细胞受乙肝病毒入侵后，乙肝病毒本身并不直接引起肝细胞病变。乙肝病毒只是利用肝细胞摄取的养料生存并在肝细胞内复制。病毒复制的乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗原都释放在肝细胞膜上，激发人体的免疫系统来辨认，并发生反应，造成免疫过激或免疫低下。这种在肝细胞膜上发生的抗原抗体反应可造成肝细胞的损伤和破坏，从而产生一系列临床症状。
6.乙肝是怎么得上的呢
（1）家族性传播：我国乙肝高发的主要原因是乙肝多来源于家族性的垂直传播，包括母婴垂直传播和父婴垂直传播两种形式，尤其以母婴垂直传播居多。母亲如果乙肝e抗原为阳性，所生子女如果未打乙肝疫苗，几乎百分之百地会成为乙肝病毒携带者。在我国，乙肝的家族聚集特征十分突出，一家祖孙三代都有乙肝的情况屡见不鲜，这与家族性垂直传播是相关的。
（2）预防意识欠缺：乙肝疫苗已经问世近20年，它是阻断乙肝垂直传播的最佳措施。但是，由于经济条件较差以及预防意识欠缺，尤其是后者，我国乙肝疫苗的接种工作始终开展得不够理想，到现在也只有不到一半的人口接种过乙肝疫苗。这就使得对乙肝的预防难以奏效，慢性病例越来越多。
（3）婴幼儿期感染病毒：最初感染乙肝病毒的年龄与慢性乙肝有密切关系。有研究表明胎儿、新生儿一旦感染乙肝病毒，有90％～95％要成为慢性病毒携带者；儿童期感染乙肝病毒后，约有20％会成为慢性病毒携带者；成人感染乙肝病毒后，只有3％～6％会发展为慢性病毒携带状态。
（4）漏诊：急性期隐匿起病的无黄疸型肝炎比急件黄疸型肝炎容易发展为慢性，这与无黄疸型肝炎患者容易被误诊或漏诊，从而不能得到及时诊治和休息有关。
（5）免疫功能低下者感染病毒：肾移植、肿瘤、白血病、艾滋病、血液透析者感染乙肝病毒后常易演变为慢性肝炎。乙肝发病的急性期使用肾上腺糖皮质激素等免疫抑制剂治疗者，常能破坏患者体内的免疫平衡，也容易使急性肝炎转变为慢性。
（6）既往有其他肝病史者感染病毒：如原有酒精性肝病（酒精性肝炎、脂肪肝、酒精性肝硬化等）或血吸虫病、疟疾、结核病，再感染乙肝病毒后，不仅容易成为慢性肝炎，而且预后较差。其他还有一些因素，如急性期的肝炎患者过度劳累，酗酒、性生活过度、吸毒、应用对肝脏有损害作用的药物、营养不良、合并其他病原微生物的严重感染或滥用药品等也可使急性转为慢性。
7.乙肝的基本特征是什么
乙肝是由乙肝病毒引起的肝脏性损害，是我国当前流行最广泛、危害最严重的一种传染病。经济发展的水平较底，卫生条件比较差是本病流行的基础。乙肝的传染源主要是乙肝患者及乙肝病毒无症状携带者，经血液、性接触和生活密切接触都是传播的重要方式。
易感者感染乙肝病毒后约经3个月（6周至6个月）发病。临床表现为食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹泻及腹胀，部分病人有发热、黄疸，约有半数患者起病隐匿，在查体时发现肝功能异常、血清乙肝表面抗原、乙肝病毒脱氧核糖核酸（乙肝病毒DNA）、乙肝病毒免疫球蛋白M（乙肝病毒IgM）、脱氧核糖核酸聚合酶均为阳性。
8.乙肝病毒感染后有哪几种表现形式
感染了乙肝病毒后大约6个星期至半年后发病。通过输血和透析等途径传染的乙肝发病多在4周左右。潜伏期60～90天最常见，极限45～160天。
人体感染了乙肝病毒，由于病毒的数量、毒力及人体的免疫力不同，可产生各种不同临床类型和结果。除少数暴发型肝炎外，以下3种类型较为多见。
