（3）电、光、声、磁等疗法的应用 截骨手术后物理疗法的应用主要目的在于促进手术区血液循环，消除肿胀，防止肌肉萎缩，加快骨断端的连接与愈合。治疗可于手术后第2天开始。具体方法包括：红外线辐射热疗、超短波治疗、低强度磁场疗法、直流电钙、磷离子导入疗法和超声波疗法。
5.矫形器的应用 矫形器可以用来固定患肢，预防肢体发生畸形，也可用于矫正畸形、稳定不良关节、补充短缩的肢体长度等，从而达到改善患肢功能、提高患儿生活能力的目的。
6.增强关节活动度的训练 病人施行手术矫治后，在运动功能的恢复过程中，关节灵活是一个重要方面。手术后应积极进行关节活动的训练。
7.站立及步行训练 病人下肢施行矫治手术后，应积极进行站立及步行的训练。这样可以促进患肢的血液循环，帮助手术后肿胀消退，同时也可促进骨断面愈合，防止关节软组织发生挛缩。手术后如骨内固定可靠，术后3d即可在保护下带石膏站立训练。以后逐渐加大训练量，延长训练时间。应遵照循序渐进的原则，逐渐加量，不可造成训练性肢体损害。
8.其他康复措施 病人矫治手术后，适时采用物理疗法是术后功能恢复的重要措施。手术后应用紫外线、超短波、白炽灯，可促进渗出物的吸收、消除炎症、防止粘连。术后运动疗法和水疗能防止肌肉萎缩、增强肌力、促进肢体功能的恢复，在肌腱移位术后3～4周，骨骼矫治手术后4～6周，即可开始运动疗法和水疗。
第四节骨折
［康复评定］ 常用的评定内容有：关节活动范围测定，肌力、肌耐力评定，肢体围径和长度的测定，步态分析，日常生活活动能力评定，肌电图、运动诱发电位检查等。此外，还应注意对骨折处软组织损伤的评定。
［康复治疗］ 根据骨折愈合过程，康复治疗可分为骨折愈合期和骨折恢复期两个阶段。
1.骨折愈合期 肿胀和疼痛是骨折复位固定后最主要的症状和体征，持续性肿胀是骨折后致残的最主要原因。因此，早期治疗的目标主要是消除肿胀，缓解疼痛，预防关节挛缩和肌肉萎缩，增强全身抵抗力，防止全身并发症发生。
（1）主动运动 是消除水肿的最有效、最可行和花费最少的方法。主动运动有助于静脉和淋巴回流。
1）伤肢近端和远端未被固定关节的各个运动轴位上的主动运动。必要时给予助力。上肢应注意肩关节外展、外旋与手掌指关节屈伸运动；下肢应注意踝关节背屈运动。老年病人更应防止肩关节粘连和僵硬发生。
2）骨折固定部位进行肌肉有节奏的等长收缩练习，以防止废用性肌萎缩，并使骨折端挤压而有利于骨折愈合。例如股骨干骨折后被长腿石膏筒固定时，应进行股四头肌的等长收缩练习。肌肉的等长收缩可以促进骨折端紧密的接触，克服分离趋势，并借助外固定物的三点杠杆作用所产生的反作用，维持骨折复位后的位置，防止侧方移位及成角。
3）关节面骨折常遗留严重的关节功能障碍，为减轻障碍程度，在固定2～3周后，如有可能应每日短时取下外固定装置，在保护下进行受损关节不负重的主动运动，并逐步增加关节活动范围，运动后继续维持固定，这样可促进关节软骨的修复，利用相应关节面的研磨塑形并减少关节内的粘连。
4）对健肢与躯干应尽可能维持其正常活动，可能时应尽早起床。必须卧床的病人，尤其是年老体弱者，应每天做床上保健操，以改善全身情况，防止褥疮、呼吸系统疾患等并发症。
（2）患肢抬高 有助于肿胀消退，为了有效抬高肢体，肢体的远端必须高于近端，近端要高于心脏平面。
（3）其他物理因子治疗 改善肢体血液循环、消炎、消肿、减轻疼痛、减少粘连、防止肌肉萎缩以及促进骨折愈合。
1）温热疗法：传导热疗（如蜡疗、中药熨敷）、辐射热疗（如红外线、光浴）均可应用。
2）超短波疗法或低频磁疗：可使成骨再生区代谢过程加强，纤维细胞和成骨细胞提早出现。对软组织较薄部位的骨折（如手、足部骨折）更适合用低频磁场治疗，而深部骨折适用于超短波治疗。此法可在石膏外进行。但有金属板内固定时禁用。
3）音频电或超声波治疗：可减少瘢痕与粘连。
2.骨折恢复期 主要是消除残存肿胀、软化和牵伸纤维组织，增加关节活动范围和肌力，重新训练肌肉的协调性和灵巧性，恢复日常生活能力。
（1）恢复关节活动范围
1）主动运动：受累关节进行各运动轴方向的主动运动，轻柔牵伸挛缩、粘连的组织。运动时应遵守循序渐进的原则，运动幅度逐渐增大。每个动作重复多遍，每天数次。
2）助力运动与被动运动：刚去除外固定的病人可先采用主动助力运动，以后随着关节活动范围的增加而相应减少助力。对组织挛缩、粘连严重者可使用被动运动，如手法被动运动和关节持续被动牵引等，但被动运动方向和范围应符合解剖及生理功能。动作应平稳、缓和、有节奏，以不引起明显疼痛及肌肉痉挛为宜，辅以一些其他物理因子的治疗，如局部紫外线照射，可促进钙质沉积与镇痛。红外线、蜡疗可作为手法治疗前的辅助治疗，可促进血液循环，柔软纤维瘢痕组织。音频电、超声波疗法可软化瘢痕、松解粘连。
3）关节松动术：对僵硬的关节，可配合热疗进行手法松动。治疗师一手固定关节近端，另一手握住关节的远端，在轻度牵引下，按其远端需要的方向（前/后、内/外、外展/内收、旋前/旋后）松动。使组成关节的骨端能在关节囊和韧带等软组织的弹性范围内发生移动。
4）系列固定技术：对于中度或重度关节挛缩者，可在运动与牵引的间歇期，配合使用夹板或石膏固定，以减少纤维组织的回缩，随着关节活动范围的逐渐增加，夹板或石膏的形式和角度也相应地调整。
（2）恢复肌力 逐步增加肌肉训练强度，引起肌肉的适度疲劳。
1）当肌力为0~1级时，可采用水疗、按摩、低频脉冲电刺激、被动运动等。
2）当肌力为2~3级时，以主动运动为主，亦可进行助力运动。做助力运动时助力应小，防止用被动运动来替代助力运动。
3）当肌力为4级时，进行抗阻练习。有关节损伤时，关节活动应以等长收缩练习为主，以免加重关节损伤性反应。
（3）平衡练习 机体保持平衡一方面依靠感觉，将外感受器、本体感受器和特殊器官（如眼及前庭）的信息进行整合，另一方面还依靠运动系统和固有姿势反射的整合。健康人的平衡维持是良好的，并且是下意识的，这点非常重要。在做平衡练习中除训练者有意识地、随意地控制平衡外，还应训练下意识的平衡控制。
（4）协调性练习 协调性训练的基础是利用残存部分的感觉系统以及利用视觉、听觉和触觉来管理随意运动，其本质在于集中注意力，进行反复正确练习，主要有上肢、下肢和躯干的协调性练习。
