4）提倡戒酒：酒精摄入将会致胎儿的生长迟缓、中枢神经系统缺陷、面部异常等。建议孕妇在整个妊娠期做到完全不饮酒。
5）不提倡喝咖啡：每天摄入咖啡因>；300mg将会影响胎儿发育，导致低体重婴儿。动物试验证实咖啡有致畸作用。除不喝咖啡外，还要减少含有咖啡因的饮料，如可乐型饮料、可可、茶等。
［老年人的营养］ 随着人均寿命的延长，老年人占总人口的比例逐年增加。要促进老年人群的健康，预防疾病，减少医疗费用的开支，必须重视营养。
1.营养需求
（1）能量 老年人的生理特点是器官的功能退化，代谢降低，活动量减少，其所需的能量较成人减少。例如按轻体力劳动每天能量供给量，老年前期：9200kJ；60岁~70岁：8400kJ；70~80岁：7500kJ；80岁以上：6700kJ。能量的摄入减少主要是减少碳水化合物和脂肪的摄入，其他营养素须保证供给。
（2）蛋白质 老年人的蛋白质供给量基本与成年人相同。而实际上老年人因消化功能减退、活动量减少，食欲降低，蛋白质摄入存在不足，往往出现负氮平衡。临床表现低蛋白血症多见，因而出现乏力、疲劳、下肢浮肿、湿疹等。对老年人蛋白质补充应以鱼类为主，尤其是黄鱼、鲳鱼、鱿鱼、鲫鱼、对虾、甲鱼，既可补充优质蛋白质，又可促进胆固醇的分解代谢，防止动脉硬化。
（3）碳水化合物 老年人的糖耐量降低，血糖的调节能力减退，应减少富含碳水化合物的食品和饮料摄入，避免常用食糖及其制品。每天碳水化合物供给量应占总能量的60％~65％。鼓励增加膳食纤维的摄入，每天供给量为20g左右，可以促进肠道蠕动，防止便秘，预防动脉粥样硬化，预防痔疮。
（4）脂肪 老年人对脂肪的吸收能力接近青年人。从膳食中应该摄入一定量的脂肪，有利于脂溶性维生素的吸收，但因老年人从血中转运脂肪的能力降低，易出现高脂血症，故应限制饱和脂肪酸摄入，每天脂肪供给应占总能量的20%~25％。宜用植物油，不仅能提供必需脂肪酸，同时也可保证维生素E的供给。
（5）维生素 老年人的生理功能下降，抗氧化及免疫功能均有不同程度的减退，全面补充维生素是很重要的。维生素A、β-萝卜素能改善老年人的视力和延缓白内障的形成，并可降低肺癌的发生；维生素C、维生素E有较强的抗氧化作用，预防体内过氧化物的生成。前者可预防毛细血管出血，后者能保护多不饱和脂肪酸氧化，有抑制脂褐素，改善皮肤弹性、延缓衰老作用。维生素D的补充可预防老年人的骨质疏松症。维生素B族也是老年人不可或缺的重要维生素，可预防多发性神经炎、口炎、舌炎、唇炎，保护血管的完整性，促进红细胞生成。叶酸有利于胃肠道的正常功能，预防消化道肿瘤。
（6）矿物质 老年人因膳食的摄入减少，易引起钙与铁的缺乏，长期缺钙易发生骨质疏松症，出现身高变矮、腰酸背痛，甚至骨折。老年人又因胃酸分泌减少，影响了铁的吸收，铁缺乏易导致缺铁性贫血。另外，镁、锌、铜等对预防动脉粥样硬化，防止动脉壁损伤等都有积极作用。
2.促进合理营养
（1）膳食结构合理 老年人因行动不便，家庭的膳食提供可能依赖于子女安排。子女设计的食谱应尽可能遵照《中国居民膳食指南》的原则，行动方便的老年人应注意及时补充自己经常缺乏的营养素，力求合理营养。在烹饪方法上尽量照顾到老年人的牙齿功能、消化功能不良的因素，食物要煮透、煮烂和煮软，以利消化与吸收。
（2）改变不正确的摄食观念 老年人因有要长寿的愿望，认为吃得越少寿命越长。过分地减少各类食物的正常摄入，造成体内多种营养素的缺乏，导致免疫力、抗病能力的下降；另有部分老年人为了满足自己的摄食心理与愿望，认为年纪大了，现在不多吃点，以后吃不进了，过分地增加各类食物的摄取，导致了体重的超重或肥胖，最终发生了疾病。
3.推荐老年人的日常食谱 老年人对营养的需求，每天的膳食结构如下：1个鸡蛋；1杯牛奶；500g蔬菜和水果（可调整）；100g瘦肉（鸡肉、牛肉、猪肉等互换）；50g豆制品，包括豆腐、香干、腐竹、豆类等；400~500g粮食，包括米、面、杂粮等；1碗汤（中晚餐各1碗）。同类食物可多样组合互换，烹饪方式可多样，力求做到色、香、味齐全。
4.酌情补充复合营养素制剂 老年人因消化功能减退，对营养素的吸收不良，每天的膳食供应接受不完全，将会出现某些营养素缺乏的症状，这时应考虑复合营养素的制剂补充，以达到人体的基本营养素需求。
［残疾人的营养］
1.营养需求
（1）残疾儿童的营养 残疾儿童有视力残疾、听力语言残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾和综合残疾。这些残疾儿童应提供除按相应年龄段的营养需求外，还应根据其残疾的种类、残疾康复所需的营养需求做相应的调整。
智力残疾：其中有与碘的缺乏有关，导致了甲状腺功能低下，严重者可发生克汀病。应早期诊断早期用强化碘的治疗。
苯丙酮尿症：这是一种常染色体隐性遗传性疾病。因患儿体内缺乏苯丙氨酸羟化酶，最终临床表现不同程度的智力低下、癫痫发作、脑性瘫痪、尿臭及皮肤、头发色素变浅。本病应在出生后2~3个月内明确诊断并积极营养治疗，可使智力发育接近正常。由于人奶、牛奶中苯丙氨酸含量丰富，分别高达410mg/L和1590mg/L，故对婴儿应喂养经特殊调配的奶方。
半乳糖血症：这是一种先天性半乳糖代谢障碍性疾病。因体内缺乏半乳糖-1-磷酸转移酶，使半乳糖代谢发生障碍。临床可因白内障而导致失明，低智商，重型病人除白内障外，还因乳后腹泻导致发育不良，精神发育迟缓等。因人奶中乳糖是碳水化合物的主要来源，故在婴儿期应勿用母乳、牛奶等乳制品，而用豆浆、米粉喂养，随月龄和年龄增大，逐渐添加蛋类、鱼、肉末、大豆制品、蔬菜瓜果等。如能早期发现本病，及时治疗，可望使病儿康复。
（2）残疾人康复的营养 残疾人康复治疗的方法有多种，其中运动疗法所需的营养应予以重视。这些训练需要一定的能量及其他营养素的消耗。另外康复治疗中的作业疗法，通过日常生活活动，手工操作劳动或文体活动，针对病人的具体要求，反复训练，可望使其功能得到恢复。
因残疾康复的人群不同，所需功能训练的项目不同，训练的时间不同等因素，各人的营养需求也不一样。一天的营养需求计算原则：先核定一天总的能量供给量，然后根据碳水化合物、蛋白质、脂肪所占能量的百分比分别计算供给量，再换算成相应食物的克数。乡村康复的人群可由营养师针对残疾个人的情况全面设计营养食谱，将更有利于残疾康复。
2.促进合理营养 残疾人的营养应引起乡村、家庭及本人的重视。由于社会、环境、家庭、经济等因素，残疾人的合理营养一直被忽视，使可以康复的疾病得不到及时康复。合理营养可改善残疾人的健康、增强体质，以适应正常人的工作与生活。
（1）增强合理营养能促进健康的意识 鼓励残疾人要有自信心，不断增强营养能促进健康的意识，努力学习营养知识，在疾病的康复中积极争取合理营养。
（2）争取膳食结构合理化 残疾人因存在某方面的功能缺陷，无法亲自安排用膳，家庭成员应多给予关心，尽量符合《中国居民膳食指南》的原则给以配餐。同时要鼓励残疾人克服因功能带来的不便，克服困难用好餐。
（3）强调食物种类多样化 残疾人往往只追求生存，能胜任某种工作，平时只满足于主食的供应，而忽视了副食供应。残疾人应不管经济条件如何，每天进食要尽量多样化。挑选副食的颜色应包括红、黄、绿、白、黑或更多一些颜色，以求各营养素平衡，达到合理营养。
（4）重视疾病的营养治疗 残疾人因其病种不同对某些营养素需求量也不同，应加强与营养师合作，争取全面合理营养，促进疾病的康复。
第三节常见疾病的营养治疗
随着社会的发展，人们经济收入的提高，市场物质的丰富，人们更注意讲究营养和保健。但相当一部分乡村居民因对营养知识的缺乏甚至误解，往往出现盲目地追求片面营养，造成某些营养素的长期缺乏或过量摄入，久之易导致与营养有关的疾病。
［糖尿病的营养治疗］ 糖尿病是影响人民健康和生命的常见病，其发病与当前应用高糖食品，高脂血症与高脂肪饮食相关。糖尿病的治疗有一般治疗、饮食治疗、口服降糖药治疗和胰岛素治疗，其中饮食治疗是基础治疗，不论糖尿病类型、病情轻重或有无并发症，也不论是否应用药物治疗，都应严格和长期执行。
营养治疗的目的是通过饮食合理调配，科学掌握控制能量、碳水化合物、蛋白质、脂肪的摄入，以达到各营养素的平衡目的，减轻胰岛β细胞的负担，力求不用药物或减少药物用量。通过营养治疗使病人的尿糖、血糖及血脂达到或接近正常值，可以改善或稳定病情，防止和延缓各种并发症的发生和发展，维持正常的体重，保持正常的生长发育，能从事日常生活和工作，带病延寿。
1.限制总热量 控制能量摄入是糖尿病的基础治疗。总能量应根据病人的标准体重、生理条件、劳动强度、工作性质而定。对正常体重的糖尿病，能量应维持或略低于理想体重。每天每千克体重成年休息者105~125kJ、轻体力或脑力劳动为主者125~146kJ；中度体力劳动者146~167kJ；重体力劳动者167kJ；4岁以下儿童209kJ；4~10岁167~188kJ；10~15岁146~167kJ；胖者每天每千克体重供能应限制在5~20kJ以内，以减轻体重，使体重逐渐下降至正常标准的5％左右。孕妇、乳母、营养不良及消瘦者、伴消耗性疾病而体重低于标准体重者，能量摄入可增加10％~20％，使病人适应生理需要和适当增加体重。
2.保证碳水化合物摄入 控制碳水化合物的摄入是糖尿病治疗的关键，供应一定比例的碳水化合物，可改善糖耐量，提高胰岛素敏感性。而过低的碳水化合物摄入，人体处于饥饿状态，既不能理想地控制血糖，且易造成动用体内脂肪和蛋白质，使体内酮体产生增多导致酮血症。碳水化合物占总能量的50%~60％，根据病人的病情、总能量及空腹血糖的高低来选择比例。每天碳水化合物进量宜控制在210~300g，折合主食300~400g。肥胖者酌情可控制在150~180g，折合主食200～250g，对米、面等谷类按规定量食用。蔬菜类含少量碳水化合物，含纤维素较多，吸收较慢，可适量多用。部分喜欢甜食者可选用甜叶菊、木糖醇、阿斯巴甜或甜蜜素。土豆、山药等块根类食物，因淀粉含量在20％左右，可代替部分主食。水果类含果糖较高，不同水果其含糖量不同，因其吸收较快，对含糖量在10％～20％水果如广柑、苹果、香蕉等，空腹血糖控制不理想者应慎食，而空腹血糖控制较好者应限量食用。富含碳水化合物的食物有蜂蜜、白糖和红糖等精制糖，这类糖易吸收、升血糖作用快，故糖尿病应忌食。但在病人发生低血糖时例外。
3.蛋白质适量摄入 糖尿病的蛋白质消耗量大，应保证摄入。糖尿病人的蛋白质供给量为1g/（kg·d），蛋白质所供能量占总能量的12%~15％。儿童、孕妇、乳母、营养不良及消耗性疾病者，可酌情增加20％。蛋白质应保证1/3为优质蛋白。但要注意肾功能，在肾功能不全时，蛋白质的供给要减少为0.6~0.8g/（kg·d），一般每天不超过30~40g。谷类含蛋白质7％～10％，因每天用量较多，故也是提供蛋白质不可忽视的来源。如每天食谷类300g，相当于摄入蛋白质21~30g，可占全天供量的1/3~1/2乳、蛋、瘦肉、干豆及其制品含蛋白质较丰富，可定量选用。对并发糖尿病肾病者，因尿中丢失蛋白质较多，在肾功能允许条件下应酌情增加蛋白质摄入，但在氮质血症及尿毒症期，需控制蛋白质摄入。
4.限制脂肪摄入 脂肪是人体不可缺少的营养素。糖尿病体内脂肪分解加速，脂肪代谢紊乱。为防止或延缓心脑血管并发症，脂肪的摄入既要限制数量，每天摄入量应占总热量的20％~30％，又要合理选择脂肪的种类，要严格控制饱和脂肪酸摄入，使其不超过总热量10％。糖尿病宜用不饱和脂肪酸。如高脂血症伴肥胖、动脉粥样硬化或冠心病病人，脂肪摄入量宜控制在总热量的25％以下。血胆固醇与心脑血管病有密切关系。血胆固醇过高者，胆固醇摄入每天要低于300mg。富含饱和脂肪酸的有牛油、羊油、猪油、奶油等动物性脂肪应控制摄入，含有较多的不饱和脂肪酸有植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等可适量选用。
