［便秘］ 便秘指每周大便次数<；3次，伴粪质坚硬和排便不畅或费力。随着年龄的增加便秘的发生频率逐渐增多，尤其在65岁以后发病率大幅度增加。通常情况下此病女性比男性多发，低收入和受教育程度低者较多发。便秘的治疗因人而异：
（1）解除梗阻 用盐水或磷酸盐灌肠液清除粪便，使远端结肠和直肠排空是常用的措施。以后可每5~6周定期灌肠以保持直肠排空，对巨结肠和发生乙状结肠扭转的病人应限制纤维素饮食，并每周作1～2次灌肠。
（2）饮食调节 对已解除粪便梗阻、非巨结肠的病人采用增加纤维素饮食如鼓质或膨胀性泻药（甲基纤维素等），有利于保持大便通畅和防止便秘。
（3）合理选用泻药 使用泻药治疗便秘已有传统。但不适当地使用泻药可导致肠壁肌间神经丛的排便感受损害及导致电解质紊乱中毒。常用的药物包括三类：
1）高渗性泻药：如聚乙烯二醇、乳果糖、山梨醇和甘油，属于完全不吸收类泻药；镁盐类、磷酸盐等为大部分不吸收泻药。这些泻药导致肠腔内高渗状态，使肠液分泌增加。只要消化道动力无异常低下，可促使粪便软化和排便次数增多。
2）刺激性泻药：如蓖麻油、蒽醌类（波希鼠李皮、番泻叶等）和苯二甲烷类（酚酞、比沙可啶等）有刺激肠道分泌肠液，抑制肠黏膜细胞吸收并增加肠道动力的作用，对麻醉药和抗胆碱药所致的便秘特别有用。但长期应用可导致结肠黑变病、肌间神经丛受损、吸收不良和水电解质紊乱等不良反应。
3）促胃肠动力药：5-羟色胺受体兴奋剂被认为有较强的促结肠运动作用。Prucalpride是一种新的促结肠运动和排空的药物，可用于结肠运动乏力和便秘的治疗。
［尿失禁］ 尿失禁是各种原因引起的间断或持续性不自主漏尿现象。尿失禁并非一个独立的疾病，而是排尿障碍性疾病的常见症状。
1.病因 ①脑卒中。②脊髓病变。③老年痴呆。④帕金森病。⑤糖尿病引起的尿失禁。⑥前列腺疾患。⑦真性压力性尿失禁。⑧下尿路感染。⑨膀胱病变。⑩特发性不稳定性膀胱。
2.治疗
（1）一般治疗 对病人要做耐心细致的解释工作，消除不安及恐惧。适当活动，多吃富含纤维的食物，鼓励饮水。
（2）原发病的治疗 当原发病治疗好转后可使尿失禁得到改善。因而要积极治疗原发病。
（3）排尿功能训练 根据尿失禁的程度制定出不同时间的排尿训练方案，即定时排尿方案。训练初期间隔时间短，以后逐渐延长。
（4）导尿 自家导尿适用于充盈性尿失禁和神经源性膀胱；对于严重的尿失禁病人，家中长期导尿可能是最有效的方法。
（5）盆底肌肉训练 通过主动训练和促进加强盆底肌肉收缩力和张力，提高病人控制尿失禁的能力，达到减少和控制尿失禁的目的。方法：鼓励病人树立信心，通过训练盆底肌肉而治愈压力性尿失禁。掌握正确的盆底肌肉收缩方法，即类似中止排尿和阻止排便的动作。嘱病人此项收缩训练每天不少于百次，每半小时15～30次，每次需维持至少38次以上。卧位时训练效果较好。
（6）电刺激 电刺激盆底肌肉，使其产生强有力的收缩，以达到控制尿失禁的目的，此法需专门设备。对压力性尿失禁、逼尿肌不稳定及前列腺切除术后的尿失禁能取得良好疗效。
（7）药物治疗 抑制逼尿肌收缩的药物，如普鲁本辛15~30mg，3~4次/d；黄酮哌脂100~200mg，3～4次/d。增加尿道阻力的药物，麻黄碱25~50mg，4次/d；普萘洛尔10~20mg，3次/d。急迫性尿失禁病人多数膀胱局部有炎症，要口服泌尿灵或氟哌酸等药。老年女性压力性尿失禁，除生产因素外，还可能与停经后内分泌改变，阴道萎缩以及膀胱颈部和尿道的支持组织削弱有关，可采用雌激素栓剂涂于阴道内进行治疗。
（8）阴茎夹与外部集尿装置 与女性相比男性更适于使用这类装置，尤其对完全性尿失禁是理想的方法。
（9）手术治疗 部分尿失禁可选择手术方法治疗。
（10）人工括约肌的应用
［尿潴留］ 尿液潴留在膀胱内，不能排出称为尿潴留。尿潴留是一个临床症状，可急性发作，病人尿胀难忍；也可缓慢发病，病人无明显表现。其造成的损害是输尿管扩张，直至肾积水、尿毒症。
1.病因 引起尿潴留的原因可分为梗阻性尿潴留、神经源性尿潴留、药物性尿潴留和精神性尿潴留。
（1）梗阻性尿潴留 梗阻属于尿潴留最常见的原因，梗阻部位多在前列腺、尿道，也有由异物引起者，多见于男性。前列腺症、尿道狭窄为常见原因。
（2）神经源性尿潴留 神经系统疾病所致尿潴留仅次于梗阻性尿潴留。如脑血管意外、脊髓损伤、肿瘤、腰椎间盘突出等。
（3）药物性尿潴留 很多药物可引起尿潴留，抗胆碱性药物可使逼尿肌松弛，拟交感药物可使括约肌收缩，两者都是常引起尿潴留的药物，其他如抗高血压药物、抗心律失常的药物、钙拮抗药、抗组胺药物及某些抗抑郁药都可引起尿潴留。
（4）精神性尿潴留多见于女性，在情绪波动或精神受刺激后发生。
2.治疗 尿潴留治疗原则是解除病因，恢复排尿。但有时病因不明或梗阻一时难以解除，只能先作尿液引流，以后再作处理。
［皮肤瘙痒］ 全身瘙痒是老年人常见的主诉，它可以干扰正常的睡眠，并造成焦虑以及其他严重的心理异常。老年人瘙痒常因搔抓后引起局部皮肤损伤，损伤后又引起瘙痒，如此恶性循环，最终成为顽症。
1.病因 大多数老年人由于皮肤干燥，通常比年轻人容易引起瘙痒。
（1）局部皮肤病变 皮肤干燥是最常见的原因，通常皮肤苍白而干燥，尤其在背部可见到明显的小而不规则的鳞屑。瘙痒常由于温度变化、毛衣刺激或浴用肥皂后干燥引起。瘙痒在冬季好发。
大多数皮疹出疹前伴有瘙痒，于瘙痒后出现的第一批皮疹有特征性。通常由于搔抓后继发色素改变和苔藓化病损，常使诊断发生困难。
急性剥脱性皮炎、牛皮癣、疱疹性皮肤病、脂溢性皮炎、皮肤假丝酵母菌及皮肤寄生虫如蚧螨感染都是老年人好发的皮肤病，可引起瘙痒，且有特征性。
（2）全身性疾病 慢性肾衰竭或功能减退的病人80％~90％伴有瘙痒。肝胆疾病引起胆汁淤积可在黄疸出现前或伴黄疽同时出现瘙痒，但通常肝功能检查存在胆红素的代谢异常。真性红细胞增多症、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症和缺铁性贫血等在瘙痒的同时伴血液系统的异常表现。甲状腺功能低下、糖尿病及胃肠道癌症和其他的恶性肿瘤及药物过敏均可引起全身瘙痒。
（3）心理性 心理性因素在老年瘙痒中较少见。
2.防治 根据瘙痒可能发生的病因逐个检查筛排，并作出对因治疗，能处理好约50％的病人。由于老年人皮肤干燥易引起和加重瘙痒，因此不要过频地洗澡；忌用碱性肥皂；使用皮肤润滑剂；避免毛衣类直接接触皮肤等。给予低浓度类固醇霜剂搽皮肤，使用抗组胺类药物及温和的镇静药可缓解症状，减轻瘙痒，防止皮肤继发性损害。
