（2）肝血不足。乃由脾肾亏虚、血之化源不足，或失血过多，或久病耗伤肝血等所致肝血不足证。临床可见：精神不振，面色少华，眩晕耳鸣，爪甲不荣，夜寐不佳，失眠多梦，视物模糊，肌肉润动，手足震颤，性功能减退，性欲下降，舌淡，苔白，脉弦细等。
（3）肝阴亏虚。每由肝郁化火伤阴或其他肝病伤阴、肾病及肝等原因所致的肝阴亏虚证。临床可见：头晕眼花，两目干涩，视力减退，性欲亢进，颧红，或胁肋灼痛，五心烦热，舌红，少苔，脉细数等。
（4）寒凝肝脉。均由感受寒邪，伤及肝经，气血不畅所致的寒邪凝滞肝脉证。临床可见：少腹牵引睾丸坠胀冷痛，阴茎、阴囊、睾丸等部位疼痛牵引腹股沟、腰骶等部位疼痛不适，时伴胁肋胀痛、胸胁满闷不舒等，舌淡，苔白，脉弦等。
（5）肝经湿热。皆因感受湿热或过食酒酪肥甘，酿湿生热；或脾胃失运，湿浊内生，郁而化热所致的湿热蕴聚肝经证。临床可见：胁肋胀痛，或阴部潮湿、瘙痒，阴器肿胀疼痛，舌红，苔黄腻，脉滑数等。
3.脾病辨证
脾主运化，统血，为气血之源，后天之本。故脾虚失运，气血生化乏源，则肾精化源无力，每致多种男性疾患的发生。
（1）脾气虚。每因饮食失调，吐泻太过，或脾胃久虚，生化无源等所致的脾气虚证。临床可见：食少纳呆，食后脘腹胀满，大便溏薄，少气懒言，四肢倦怠，消瘦，面色萎黄无华，舌淡，苔白，脉缓弱等。
（2）脾阳虚。多由脾胃气虚日久，或过用寒凉药物所致的脾阳虚证。临床可见：纳减腹胀，脘腹疼痛而喜按喜温，口淡不渴，四肢不温，大便稀溏，或肢体浮肿，小便不利，或白浊，或淋病，舌质白嫩，苔白滑，脉沉细或迟弱等。
（3）脾阴虚。多因禀赋不足，或久病伤脾，或热伤脾阴所致的脾津亏损证。临床可见：饮食不思，便秘难解，尿频而短，面黄肌瘦，精少，阳事不兴，舌红少津，苔薄，脉细数或浮涩等。
（4）湿热蕴脾。多因感受湿热之邪，或饮食不节所致的湿热蕴脾证。临床可见：脘腹痞闷，呕恶厌食，大便溏泄，小便短赤，或湿热留伏阴中，血淋、血尿，或痰湿郁结精室，导致子痰、子痈、囊肿等，舌苔黄腻，脉濡数等。
4.膀胱病辨证
（1）膀胱湿热。多因外感湿热邪气，侵及膀胱，或饮食不节，致湿热内生而下注膀胱等所致的湿热蕴结膀胱证。临床可见：尿频、尿急、尿痛，小便灼热，短赤黄少，小腹胀闷，甚或尿有砂石，或伴有寒热腰痛，舌红，苔黄腻，脉滑数等。
（2）膀胱蓄水。多因受寒、劳累、房事过度、过食辛辣刺激等所致的水蓄膀胱、气化失司证。临床可见：小腹膨大，胀急作痛，小便不利等。
5.精室病辨证
（1）湿热阻滞精室。由于饮食不节，湿热内生，或外感湿热之邪，注于精室等所致的湿热蕴结精室证。临床可见：会阴部灼热胀痛，遗精，或精中夹脓液，阴部瘙痒、糜烂，舌红，苔黄腻，脉滑数等。
（2）痰湿阻滞精室。多由饮食不节，嗜食肥甘，痰湿内生，或素体阳虚，水泛为痰所致的痰湿阻滞精室证。临床可见：精稀，阳痿，性欲低下，肥胖乏力，舌淡，苔白腻，脉滑或濡缓等。
（3）淤阻精室。每由房劳过度，房事不洁，湿热内侵，气血淤滞，或过食辛辣，淤结精室所致的淤血阻滞精室证。临床可见：会阴部固定刺痛、拒按，或有肿块，或精少，或阳痿，或射精刺痛，或为血精，舌紫暗或有斑点，脉弦涩等。
（4）淤浊阻滞精室。多由湿热下注精室，淤血内阻，久则脾虚不摄，肾虚不化，败浊留滞所致的淤血痰浊阻滞精室证。临床可见：会阴部肿胀、刺痛、拒按，小便不畅甚至尿闭，或便后有脓血、白浊脂液经前阴流出等。
6.兼病辨证
（1）肝肾阴虚。每由房事不节，肾精损耗，累及肝阴所致；或情志太过，肝阳上亢，久而伤阴累及肾阴，或久病温热，以致肝肾阴虚、虚阳内扰之证。临床可见：头目晕眩，耳鸣健忘，失眠多梦，腰膝酸软，胁痛，五心烦热，颧红盗汗，口干咽燥，梦遗，甚或阳强，性欲亢进，舌红少苔，脉细数等。
（2）脾肾阳虚。由于脾肾久病伤阳，或久泄脾虚累及于肾，以致脾肾阳虚所致的脾肾阳虚、虚寒内生之证。临床可见：形寒肢冷，面色白，腰膝冷痛，大便溏薄，小便清长或不利，或兼面浮肢肿，早泄、滑精、阳痿，舌质淡胖，舌苔白滑，脉弱或沉迟无力等。
（3）心肾不交。由于久病虚劳伤阴，情志不遂，郁结化火伤阴，外感温热伤阴，或房事不节耗伤肾阴而出现肾阴亏于下，心火亢于上所致的心肾水火失济之证。临床可见：心烦不寐，失眠多梦，头晕耳鸣，健忘，腰膝酸软，时发梦遗，性欲偏亢，伴五心烦热，口咽干燥，舌红少津，少苔，脉细数等。
（4）肺脾气虚。由于久咳伤肺，以致肺虚及脾，或因长期饮食不节，劳倦伤脾，痰湿内生，累及于肺，而导致肺脾两虚之证。临床可见：食欲下降，腹胀便溏，久咳不止，气短而喘，痰多稀白，精神不振，声低懒言，早泄、滑精，性欲下降，勃起无力，甚至阳痿不起，舌淡，苔白滑，脉细弱等。
（5）肺肾阴虚。由于久病咳喘，肺阴受损，肺病及肾，或久病阴虚，房劳太过，肾虚及肺等所致的肺肾阴虚、虚热内扰之证。临床可见：久咳声嘶，痰少而黏，或痰中带血，形体消瘦，腰膝酸软，或伴颧红骨蒸，潮热盗汗。时发梦遗，早泄，性欲偏亢，舌红，少苔，脉细数等。
（6）心脾两虚。由于久病失调，思虑劳倦，或饮食不节，伤及脾气，以致心血耗伤，脾气亏虚而导致心脾两虚之证。临床可见：早泄、遗滑，性欲低下，勃起无力，甚至阳痿不举，伴心悸易惊，失眠多梦，健忘眩晕，面色少华，食欲不振，神倦乏力，舌质淡嫩，脉细弱等。
（二）气血辨证
中医认为气血相依，精血同源。精和气血在生理上密切相关，在病理上也相互影响。
1.气病辨证
（1）气虚。男科病以气虚证多见。男性气虚证多指脾、肺、肾不足而言，常由久病，或年老体弱，或饮食失调，或房事不节等因素所致，各脏腑的气虚证各有其特点，其临床表现与脏腑辨证内容相同。
（2）气滞。常由情志不舒，饮食失调，闪挫外伤引起的脏腑气机阻滞，运行不畅等气滞证。临床可见：闷胀、疼痛为主，如气滞胸肋，则胸肋胀痛，舌淡苔滑，脉沉等。
2.血病辨证
（1）血虚。常由失血过多，或脾胃虚弱，生化不足，以及七情过度，暗耗阴血等所致。临床可见：面色苍白或萎黄，唇色淡白，头晕眼花，心悸失眠，精少，滑泄，舌质淡，脉细无力等。
（2）血淤。常因跌打损伤，各种出血之后，以及寒邪或热邪所致的气滞、气虚而运血无力，血运受阻，淤血阻滞之证。临床可见：外阴疼痛、肿块，或有出血、有淤斑等。
3.气血同病辨证
（1）气血两虚。由于先天不足，体弱失养，或久病失于调护，致脾胃虚弱，化源不足所致。临床可见：性欲下降，早泄，遗滑，勃起无力，甚至阳痿；精弱，精少，甚至不育；精浊，尿浊；伴少气懒言，面色少华，乏力自汗，舌淡，苔白，脉细无力等。
（2）气滞血淤。多由外伤导致局部气血淤滞，或其他原因所致气血失畅所致的局部气郁血淤之证。临床可见：多表现为局部的疼痛症状，如阴茎、睾丸、附睾、精索、输精管、阴囊、会阴、腹股沟、下腹、腰骶部等部位的疼痛，疼痛性质多为局部的胀痛、刺痛，多呈阵发性或一过性疼痛。
（3）气虚血淤证。多由久病、重病之后体弱气虚导致血运无力而出现的淤血之证。临床可见：多表现为局部淤血症状，如睾丸、阴囊、腹股沟、会阴等部位的疼痛，伴体虚气弱，神疲乏力，少气懒言，动辄汗出，舌质淡，脉细弱等。
第五节中医男科论治观
中医对男科疾病的论治，强调遵循辨证论治的原则，注重以中药内服方法，根据病情需要，有时也配合外用药物、手术、针灸、推拿按摩、理疗等多种行之有效的治疗方法。
一、调补脏腑
（一）补肾
补肾法是男科疾病常用的一种治法。
1.温肾壮阳
【适应症】主要适用于肾阳不足，命门火衰所致的阳痿、早泄、遗精、天宦、精冷、不射精、精癃等，常伴畏寒肢冷，面色苍白，舌淡苔白，脉沉弱。
【常用药物】肉桂、附子、鹿茸、巴戟天、补骨脂、仙茅、仙灵脾等。
【代表方剂】金匮肾气丸、右归饮、五子衍宗丸、二仙汤等。
【方药理论】《景岳全书·新方八阵·补略》云“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。”强调阳得阴助，阴得阳化的阴阳互根理论在方药中的运用原则。如补阳时，常配以熟地、山茱萸、当归、枸杞等滋阴养血药物为辅，补阳中兼补阴，使病症可愈。其次，可适当选用鹿角胶、海狗肾、紫河车、羊睾丸等血肉有情之品，以增助阳添精之功。
另外，选药忌用苦寒、辛散，宜用甘温之品，以补阳配阴，消除阴寒。
2.滋阴补肾
【适应症】适用于肾阴不足而致遗精、早泄、阳强、精浊、不射精等，常伴潮热盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数等。
【常用药物】何首乌、熟地、枸杞、山茱萸、女贞子、沙参、麦冬、龟板、阿胶等。
【代表方剂】六味地黄丸、大补阴丸、左归饮等。
