7.4.2NI 专业优先与推广
我们采取了推动NI 专业发展优先，在专业学会组织中，将过去设立在医疗信息学会中的护理信息工作小组逐步独立出来单独运作，以对其专业表达支持与肯定，因此成立了专属的护理信息学会。在宣传推广上则以护理人员熟悉的信息工具Excel 为示范工具，同时教导NI 专业的高层次意义与程式设计的技巧，解决其个人与单位的实际问题。
我们举办了多场的Excel VBA 护理信息技术训练营，学员中包括护理各级主管、资深临床护理师、年轻护士和信息人员。要特别指出的是这些训练营是需要积极投入且自费的活动。我们也鼓励同机构参与的人员能同时包含高层主管、资深临床护理师和可开发系统的年轻护士。此目的在于我们相信NIS 专案能否成功取决于高层护理主管对NI的理解、参与与支持，而系统的完成有赖资深临床护理人员对问题的理解和年轻护理人员可以长时间投入程式撰写测试的组合（team up）。
7.4.3NI 的教材设计
训练营的培训教材是根据多年的教学经验设计了“NI 学习地图”，共分为五个阶段。第一阶段先决定工作需求，专案主题必需以护理工作、护理信息、IT 科技、信息管理和护理专业为目标。第二阶段的关键点，是使护理人员真正理解专业的需求，并能清楚地表达，让技术开发人员理解，或选择自行开发系统，力求做到易用、易学、对实际的工作有助益，并能与现有的系统相容及能有效利用现有资源原则。第三阶段是从观摩案例和实践中学习，如：如何用结构性的了解程式（VBA）的开发环境，设计一个培训满意度评价表系统，第四阶段的核心策略是以一个功能完整，能满足护理工作需求，且使用最少模组及技术的观摩案例为教材，如：护理评估、病人满意度调查或护理排班，期望护理人员能提供修改意见，做出符合自身或工作部门需求的系统。在第五阶段，参加训练的护理人员均已具备基本的系统编写能力及技能后，开始进行长时间的专案开发。
7.4.4护理人员学习成果
在此训练营信息科技工具，我们选择了Excel和其内部通常最被忽略的工具中的VBA 巨集应用开发环境。Excel 对护理人员而言是相当熟悉的信息工具，而Excel VBA对多数的护理人员虽然是陌生的，但在经过教育训练，熟悉其工作环境，并提供观摩案例及技术解说后，绝大部分的护理人员都很快能掌握学习重点，进行信息系统的设计及界面的开发，并对NIS 的发展有更深入地理解与积极的期望。目前为止成功的代表性案例有手持式应用系统开发组件、电子表单设计器、癌症病理摘要自动登记系统、护理全自动排班辅助系统等，这些都是目前在NIS 中没有的功能。
7.4.5护理人员超乎信息专业的表现
训练结果最值得注意的是许多护理人员已经开始使用Excel工具设计、创造一种“使用者导向（end user computing，EUC）”的NIS案例，作为在信息资源有限，难以在短期内解决的替代方案，同时也因护理人员主导整个NIS的设计与真正了解护理的专业需求，更有能力传达护理专业的理念、需求与风格。而当护理人员学会程序设计技巧后，所表现出来的创意、对工作流程掌握的精细与特殊的设计风格，都可以反映出未来NIS的无限可能。例如在手术造口周围皮肤评估辅助系统中，原评估的工作表单只记录十项左右的信息项目，对于传统NIS的开发人员而言，这是再简单不过的信息库应用系统，但在懂得NI的护理人员设计下，其变成了相当有风格，且在传统NIS设计中看不到的杰作。
此系统使用Coloplast发展的The Ostomy Skin Tool为工具，协助临床工作人员对造口周围皮肤做客观的评估，并找出损伤的原因，期望达到能对造口周围皮肤有一致性的评估，将评估结果做数据化的描述，快速且有效地进行评估及记录，可比较过去及现在皮肤的状况做持续性的追踪，并将结果做为临床实证之用。而其设计方式采用流程导向，以图片配合文字说明并依进行流程呈现，辅以颜色、计分、大小、加框等引导使用者做完整且正确的评估。在画面规划上，采用可以简化使用者操作的图片界面导向与概念地图、触控式操作、保留使用者所熟悉的原纸本内容等，突破了传统HIS 的设计方式，已将NIS 的设计提升到高品位层次。
该系统采取终端使用者设计模式，由护理人员主导使用Excel VBA设计，而不是传统的造口周围皮肤评估辅助系统。护士开启Excel档案出现首页，数秒后进入评估的主画面，然后依据系统操作说明和系统提示，逐步录入患者和疾病相关信息，待信息填写齐全后存入Excel的“评估结果”工作页，将会出现“进行诊断”及“离开”两个选项，让使用者决定继续进行评估或离开系统。
7.4.6推动NI的成果
以Excel VBA教学为工作的NI 推广策略，让台湾地区医学信息与护理专业领域在2006年成立了亚洲第一个自主的学会，让NI和NIS在各医院获得极大的重视。在台湾地区的二十四家医学中心中，2009年已有14家至少有一位”信息护理师（Informatics Nurse）”的专职人员，18家已经建置完成护理计划部分、15家建置完成给药管理与生命征象部分、17家完成护理评估部分。而那些没有完成的，全部都在建置中，显示出医院对NIS予以相当大的支持。
7.5护理信息系统的未来
NIS大抵属于NI在医院或者其他医疗机构环境的落实，但信息科技工具与信息管理需求永远在快速的改变中，而NI专业在国际医学信息发展的趋势也在快速改变中。
在医学与健康护理领域中，病历电子化等趋势已是势不可挡的主流，与其他领域一样，我们相信信息科技将带来护理专业革命性的改变，使得护理人员在低头小心翼翼认真建置NIS的同时，要同时抬头对大环境与趋势保持敏锐的观察与思考。
要让NIS 具备和护理专业一起成长的生命力，NIS 规划与参与人员必须具备使命感，并且要有一定程度的付出。维持此动能的力量可以从积极参与NI 专业着手，并持续注意国际最新技术的应用发展。前者可以积极参加国际医学信息学会护理信息工作小组（Nursing Informatics Working Group of International Medical Informatics Association，IMIA‐NIWG）、美国医学信息学会护理信息工作小组（Nursing Informatics Working Group of American Medical Informatics，AMIA‐NIWG）的活动，可密切注意全球最大健康信息组织的美国健康信息管理系统学会（Healthcare Information Management and Systems Society，HIMSS）每年在美国或者亚洲举办的HIMSS 与HIMSSAsiaPac 年会与展览。长期下来便可掌握国际先进经验与重大趋势。
NIS本身的建置和HIS一样，皆有着一旦开发完成上线了就不易回头与修改的惯性，虽然目前朝向以技术标准化的观念与共同模组的技术来加强HIS与NIS 的弹性与可塑性，但设计的理念与专业的发展是无法以技术问题解决的，这些需要设计者的巧思与远见，且只有身处其中的护理领导可以胜任此工作，无法仰赖信息技术人员或者其他人。希望未来NIS的护理参与人员能在积极、主导、创意与自信的努力下，为信息护理专业与NIS的发展建立典范性的模式。
（1）为何护理信息学是护理专业次专科之一？
（2）信息科技对于护理专业发展的贡献与影响有何重要意义？
（3）请说明NI 与NIS 的差异及关系？
（4）NIS 及NI 的发展方向与关系为何？
（5）NIS 发展有哪些特色需要注意？
（6）如何自己学习NI 与NIS ？
（7）请举例说明亟待解决的护理信息管理问题为何？解决目标是什么？可以应用哪些信息科技工具？
（8）NIS 系统设计时应考察哪些要素？
（张博论 冯容庄 卢小珏 郭明娟）
