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第60章 医学发现的一般方法(6)

3.要敢于冲破传统观念,有对问题热切求解的准备

必须要有批判的头脑,不受自己的假说和流行观念、传统见解的束缚,不把自己的研究活动局限于传统的步骤,而是去尝试新奇的步骤,才能随时留心意外之事。同时,对最初的偶然发现要深入追究,穷追不舍,对其加以开拓,才能真正认识和理解它的医学价值。

第六节 医学技术发明的方法

医学技术发明是为了人类疾病预防、诊断、治疗的需要而创造出的新的物质产品、技术手段和方法。医学技术发明活动中有许多特殊的具体方法。从一般方法论的高度,总结各种医学技术发明的共同方法及其特点,对指导临床医学实践、发展医学科学、推动医学技术的进步都有特殊的意义。

一、医学技术发明方法的特点

(一)医学技术发明方法具有更强的实践性

医学技术发明方法的实践性,并不仅仅在于医学是一门科学而且是一门实践性和应用性科学,更在于医学技术发明同医学发现在思路、程序等方面的不同。

医学发现的思路是从个别到一般,从实践上升到理论,其成果是知识形态的东西,即有关人类生命、疾病、健康等新的医学事实以及在医学事实基础上抽象出来的新的医学概念、原理、学说、理论等无形的医学知识。医学发现的一般程序是由医学临床实践和医学观察实验中得到的医学事实开始,经过逻辑思维或直觉思维的加工概括,形成医学假说,再经过医学实践检验,上升为医学理论。医学发现的许多方法就是为医学发现活动提供一般的思维操作规则或模式。

医学技术发明的思路则是从一般到个别,从医学理论回到医学实践。医学技术发明以医学理论或经验知识为背景,临床实践目的非常明确,而且发明本身具有创造性、新颖性和可行性。其成果主要是疾病的预防、诊断和治疗方法以及用于实施疾病诊断治疗和预防保健的仪器、设备、医疗器械、人工脏器、药剂、物质材料等物质形态的东西。医学技术发明的一般程序是从人们防病、治病及健康保健的社会需要同医学研究成果结合起来的某种医学技术需要开始,经过规划、研究、设计,使医学理论和技术原理具体化为疾病的预防、诊断和治疗的方法以及直接服务于医疗保健目的的装备、仪器、人工脏器等。医学技术发明的许多方法就是在医学技术发明实践活动中产生的、指导医学技术发明活动的实践操作规则或模式,其目的无不是为了满足人们疾病预防、诊断、治疗和健康保健的实践需要。

(二)医学技术发明方法具有更强的社会性

医学技术由技术硬件和技术软件两部分组成。它既包括人们在医学实践中积累起来的各种知识、经验、技能、技巧、操作方法等观念的东西,又包括药物、医疗器械、实验设备等物质的东西。因此,医学技术具有某些自然属性,更具有社会属性,是社会的存在物,是社会中的人们在一定社会关系中医疗实践活动的结果。

人的健康与疾病都与人的社会属性和社会环境有直接或间接的联系。致病因素的社会性决定疾病防治技术的社会性。因此,医学技术活动不仅发生在人的自然层面,还涉及人的社会层面。从社会活动的范围研究疾病预防、诊断和治疗的方法和手段,是医学技术活动的重要内容。

因此,同医学发现方法只是阐明人的生命、疾病和健康的内在规律不同,医学技术发明的方法不仅包含着对自然规律的应用,而且包含着对社会规律的应用。

它不仅要遵循自然规律,特别是遵循生命科学与医学的规律,而且受社会因素的制约,特别是受人的社会、心理因素的制约,尤其要注意满足生命科学研究与人类疾病预防、诊断、治疗和健康保健的社会需要。所以,不管在医学技术发明方法的选择上,还是在医学技术发明方法的应用上,不能不考虑到各种社会因素。

(三)医学技术发明方法具有更强的综合性

医学发现的方法往往是在纯化和理想化的条件下研究人的生命、疾病和健康问题的,通过撇开一些偶然的、表面的、个别的现象、因素和关系而从个别上升到一般,把握住人的生命、疾病和健康的内在规律。在医学技术发明活动中,由于研究对象是十分具体的疾病预防、诊断、治疗的技术手段和方法以及所需要的药物、医疗器械、实验设备等,直接关系人的生命,因而必须对关系人的疾病、健康的各种因素和关系加以综合考虑和运用。

医学技术发明方法常常是生命科学与其他自然科学以及社会学、心理学、行为科学方法的综合运用。它既有简单的钻、锯、刀、剪等机械,也有基因组工程、蛋白质组工程、细胞工程和组织工程等高科技;既有药物、器械等物质手段,也有心理暗示、精神分析等精神手段;既有针对个体的治疗,也有针对群体的社会预防。即使某一项医学技术发明,如人工心脏的设计、研制,也要运用生命科学与材料科学的多种知识。可见,医学技术发明的方法不能不具有更强的综合性。

二、医学技术发明方法的指导原则

(一)创造性与安全性相统一的原则

医学技术发明的本质在于创造,开创前人没有的技术手段、方法和设备。只有在创造中才能发明疾病预防、诊断和治疗的新的技术手段、新的物质设备,提高防病、治病的疗效,医学也才能进步。但是,医学技术发明活动总是有一定的风险。

医学本身的复杂性更给这种创造发明活动增添了发生偏差的可能性。而医学技术发明活动对象是人。一旦发生意外就会给患者造成痛苦,甚至危及生命,引起医疗纠纷和冲突。因此,在创造发明过程中,医学技术发明方法首先必须保证技术的安全、舒适和有效,否则,最先进的医学技术发明都不能成立。在保证安全的基础上,还要尽量减轻患者创伤,将对机体的损害程度降低到尽可能低的水平之上。最理想的,当然是无损伤。

(二)技术的科学性与伦理的可行性相统一的原则

医学技术发明方法必须满足科学性要求,遵循被医学实践反复证明了的关于人的生命运动、疾病和健康规律,符合人体结构与适应生理功能,这是医学技术发明的科学根据和理论前提。但是,医学技术面临的伦理道德要求贯穿医学活动的各个层面。任何疾病预防、诊断、治疗的技术手段和方法以及所需要的药物、医疗器械、实验设备的发明与使用都必须具备伦理的可行性。生殖技术、器官移植技术、基因重组技术、克隆技术(无性生殖技术)等许多医学技术发明在许多方面技术上是可能的,但在伦理上并不一定是可行的。人们对哺乳动物克隆技术的成功,表明在技术的层面上完全可以克隆人。但由此却会带来诸如“遗传法则的异化”、“生育模式被打碎”等众多的伦理问题。因此,在指导医学技术发明活动过程中,引入伦理的原则,可以使医学技术发明建立起一种有伦理根据的道德判断机制和方法,从而使技术的科学性与伦理的可行性统一起来。

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