人们对女性性功能障碍的认识过程在不断地深入，本章所探讨的女性性功能减退是指女性在风华正茂时期，没有或者缺乏性生活激情、性渴求以及性能力，性生活质量下降，甚至出现性厌恶、性恐惧、性无能等异常现象。
一、性欲减退
1.临床表现
性欲减退是指女性在性成熟期产生全面的性抑制，没有性欲激情与冲动，性欲唤起困难，两性之间在性爱抚时也不能顺利地进入动情期。夫妻间在性生活中，女方总是处于被动地位，纯粹是为了满足丈夫的性要求而应付“差事”或例行“公事”。在身体方面常表现为阴道干涩，性交不适或疼痛，几乎毫无性快感。
2.发生率
据文献记载，我国女性的性欲减退发生率高于国外。有人对4 700名女性进行调查分析，性欲低下者占17.57%，性感不足者占5.66%，合计为23.23%。也就是说，我国已婚女性中近1/4的女性有不同程度的性欲减退现象。当然，这还不包括女性更年期以后，身体衰弱者及情绪欠佳者在内。
国内学者包小兰等对2 054例已婚女性的性欲情况进行了调查分析，将女性性欲分为5种情况：从未有、很少有、有时有、多数有、每次有。结果显示，“有时有”与“多数有”者占77.1%，“从未有”与“每次有”分别为3.1%与7.8%，详见表4。
国际上对女性性欲减退也十分重视，做了大量的调查研究工作。英国牛津的一项调查显示，35～49岁的女性有17%主诉性欲减退。丹麦的调查发现，40岁女性有40%主诉性欲减退。美国调查了100对夫妇，35%的女性有性欲减退。
性欲从心理学来看是一种性的欲望。性欲是尚未付诸行动的性动机，而性动机则是性行动中的性欲，即性的生理、心理需要产生性欲动机，性欲动机产生性行为。因此，性欲减退或低下者必然带来性功能减退或障碍。
3.病因分析
性欲减退包括多方面的原因，如患有器质性疾病、心理精神因素、年龄因素、社会因素、家庭因素及夫妻关系等等。
（1）器质性因素：生殖器官及性器官的慢性炎症，有可能引起性交疼痛，如不及时治疗，时间长了会逐渐引起女性对性兴趣降低。几乎所有全身性疾病、慢性疾病均可以使性欲减退。这主要是疾病影响了神经系统、内分泌系统的正常功能，降低了血中性激素水平，如先天性性腺发育不良或缺如、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能降低、糖尿病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、贫血、慢性阻塞性肺部疾病、心脑血管疾病、各种肿瘤等。
（2）精神心理因素：对性生活缺乏兴趣，对性交感到畏惧，在性交过程中担心受孕而提心吊胆，或者消极应付，这样不仅影响性生活质量与快感，还会造成心理与生理上的不良后果，久而久之，则会产生恶性循环，对性交的兴趣减退，甚至出现性厌恶感。
夫妻感情不融洽，遇事就争吵，甚至有时闹得面红耳赤，根本就不愿意过性生活，或者夫妻一方总是处于被动地位，把性交当作是自己应尽的一种“义务”，因而毫无“性”福可言。或者嫌配偶缺乏吸引力或者心中有“第三者”，这些因素都会影响性快感产生与性激情到来，导致性欲减退。
另外，男方患有阳痿、早泄、不射精、逆行性射精等病症，对性生活本来就很紧张、焦虑、厌烦的妻子，如果对丈夫不予以体谅，便会加重心理负担，渐渐地出现对性生活的有意回避，使性唤起更困难。由于妻子无法获得满意的、充足的性刺激，体验不到性爱的乐趣，对这种索然无味的性交失去了兴趣，会加重性欲减退。
（3）年龄因素：女性性欲也与年龄有关，尤其是进入更年期到绝经期后，随着卵巢功能的衰退，性激素水平日趋低落，血中性激素值降到难以导致性欲冲动的底值，有如水库中的水量减少到无力启动发电机组发电一样，性欲自然不会顺利启动，或启动十分困难，这是一种生理现象。对于这种生理变化要用良好的心态去应对和调整，以保持其后数十年中仍然有夫妻间的性爱存在。
4.性欲低下的分级
临床上一般把性欲低下划分为两个层次：一是自发的性兴趣低下（不是性伴侣带来的问题）；二是一旦与性伴侣开始性活动后发生的性兴趣降低。具有性欲低下的人往往难以与他人建立稳定的性关系，而且容易出现对婚姻不满和家庭破裂。
另一个重要问题是性欲低下患者的性功能水平如何？
性欲低下可以是独立存在的性问题，即只缺乏性动机和性驱动力，但在被动接受性活动时仍然能对性刺激作出正常反应，有时在获得性唤起或性高潮时并无困难。当然，有的性欲低下患者也可能伴有性唤起或性高潮障碍，这时情况就比较复杂一些。为指导对性欲低下者的治疗，一般将性欲低下分为4级。
Ⅰ级：性欲较正常情况减弱，但可以接受配偶的性要求，治疗效果较理想。
Ⅱ级：性欲原本正常，但在某一个阶段后出现性欲减退，或只在特定境遇下才出现减退，治疗效果较好。
Ⅲ级：性欲一贯低下，每月性生活不足2次，或虽然超过但系在配偶的压力下被动服从，治疗比较困难。
Ⅳ级：性欲一贯低下，性生活已经中断6个月以上，也无求治欲望，治疗难度更大。
5.治疗方法
（1）西医治疗：凡激素类药物，一定要由医生掌握使用①乙烯雌酚：0.1～0.25毫克，每晚1次，连续口服10天。或将上述剂量的乙烯雌酚塞入阴道使其从阴道吸收，雌激素刺激宫颈产生足量分泌液，可改善局部状况。
②甲基睾丸素：5毫克，每日3次口服，在月经干净后开始服用，连服20天，雄激素可增加阴蒂敏感性，从而提高性欲。
③泰力更：本品系从雌性动物的卵巢、甲状腺、垂体中提取的激素制剂并加入盐酸育亨宾，可促进女性性功能。每次1毫升，每日或隔日1次皮下注射，片剂每次1片，每日3次。
④福诺宁：本品系从雌性哺乳动物性腺提取的激素制剂，可促进女性性功能。每次1毫升～2毫升，皮下注射，每日1次；片剂每次1～3片，每日3次。
⑤维生素：维生素C片，每次0.1克～0.4克，每日3次，连服3周；维生素E胶丸，每次200毫克，每日3次。
（2）中医辨证治疗：由中医师经四诊八纲，阴阳虚实等辨证分型论治
①肾阳虚衰型：表现为性欲减退，小腹虚冷喜暖，腰膝酸软，形寒肢冷，白带清稀色白，舌质淡，苔薄白，脉虚弱或沉细。
治宜补肾壮阳。
熟地24克，山药12克，山茱萸10克，枸杞子12克，杜仲12克，菟丝子12克，巴戟天6克，肉桂6克，当归10克，鹿角胶（烊化）10克，仙茅10克，鹿茸粉（冲服）2克。每日1剂，5～7日为1个疗程。
兼脾阳虚，加黄芪、干姜；腰痛甚，加川断、桑寄生；白带多，加白芷、苍术；小腹冷痛，加胡芦巴、小茴香。
②肝气郁结型：表现为性欲减退，情绪不稳定，两胁胀满，善太息，或烦躁易怒，或郁郁寡欢，月经不调，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。
治宜疏肝解郁。
当归10克，白芍15克，柴胡10克，薄荷5克，橘叶15克，郁金10克，白术10克，枳壳10克，仙灵脾15克，木香5克，甘草5克。每日1剂，5～7日为1个疗程。
乳房有硬块，加王不留行、穿山甲；性欲难激起，加仙灵脾、巴戟天。
③心脾两虚型：表现为性欲减退，饮食不香，心悸失眠，面色无华，口唇淡白，神疲乏力，月经量少色淡，白带略多，舌质淡，苔薄白，脉细弱无力。
治宜补益心脾。
黄芪20克，炒白术10克，人参5克，当归15克，茯神15克，远志10克，木香5克，酸枣仁20克，龙眼肉10克，仙灵脾15克，肉桂4克，鹿角霜10克，菟丝子20克，生姜5克，炙甘草5克。每日1剂，5～7日为1个疗程。
④肝血不足型：表现为性欲减退，面白目涩，月经过少或闭经，头晕目花，四肢或手指麻木，失眠多梦，或两胁隐痛，易怒易悲，膝软无力，舌质淡，脉沉细或细软。
治宜补养肝血。
当归12克，熟地15克，白芍12克，川芎6克，酸枣仁10克，木瓜10克，甘草6克，枸杞子15克，桑椹子10克，五味子10克，生麦芽10克，砂仁5克。每日1剂，5～7日为1个疗程。
⑤心虚胆怯型：表现性欲减退，心悸不安，善惊易恐，少寐多梦，坐卧不宁，舌质淡红，脉虚细。
治宜养心安神，益胆定魂。
酸枣仁30克，茯神15克，五味子10克，麦冬15克，肉桂3克，龙齿15克，生地20克，山药15克，人参5克，远志10克，石菖蒲15克，当归10克，柏子仁10克，朱砂（冲服）1克，琥珀粉（冲服）2克。每日1剂，5～7日为1个疗程。
（3）中成药
①右归丸：每次2丸，每日2次，早晚空腹服。
②强力春宝：每服6片，每日2～3次。
③五子补肾丸：每次2丸，每日2次，空腹服。
（4）单验方：根据患者实际情况选用，一般有效坚持，无效立即停用
①人参蛤蚧酒：人参20克，蛤蚧1对，枸杞子50克，浸于500毫升～1 000毫升米酒内，1周后随量饮用。
②党参、黄芪、熟地、巴戟天、炒白芍各15克，蛇床子、当归、白术、制香附、艾叶、菟丝子、杜仲、鹿角霜、仙茅各10克，川花椒、肉桂、吴茱萸各3克。每日1剂，水煎服。
③熟地、紫石英、阳起石各20克，鹿角霜15克，巴戟天、肉苁蓉、当归、白芍、蛇床子、仙灵脾、山萸肉各10克，丹皮5克。每日1剂，水煎服。阴道分泌物多者加川断、菟丝子各15克，龙骨、牡蛎各25克；阴道分泌物少者加枸杞子、女贞子、黄精各15克。
④鹿角霜20克，菟丝子20克，熟地15克，党参15克，当归9克，仙茅9克，白术9克，艾叶5克，蛇床子3克，小茴香2克，川椒2克。每日1剂，水煎服。用于肾虚宫寒，阳虚不摄精引起的性感冷淡、不孕症。
（5）外治疗法
①沉香3克，丁香3克，吴茱萸3克，官桂3克，白及3克，蛇床子6克，木鳖子6克，杏仁6克，砂仁6克，细辛6克，上药研末，炼蜜为丸，如绿豆大，纳入阴道内，有促发性欲与性兴奋的作用。若有过敏反应，立即停用。
②五灵脂6克，白芷6克，附子6克，青盐6克，麝香0.3克，上药除麝香研细末备用外，其余诸药混合研为细末，过筛后装入瓶内，加入麝香，密封备用。用时将药粉填入脐窝内及脐周，上盖纱布，以暖水袋置于上面，每次15分钟，每日1次，连用7天为1个疗程。
③白胡椒2克，小茴香3克，硫黄3克，糯米饭20克，将白胡椒、小茴香、硫黄分别研成细末，和糯米饭共捣如泥，作饼敷脐，1小时后取下，每晚1次，7天为1个疗程，连用3个疗程。适用于肾阳亏虚引起的性欲减退。
④仙灵脾30克，蛇床子30克，胡芦巴20克，阳起石30克，桂枝20克，当归10克，上药共研成细末，装入布袋，制成药带围于腰间及下腹部，7天换药1次，5次为1个疗程，连用3个疗程。适用于肾阳亏虚，畏寒肢冷，腹部冷痛，腰酸背痛，女性性欲减退。
⑤取适量的吴茱萸，放入牛胆内，装满为度，然后将牛胆挂在阴凉通风处阴干，用时每次取吴茱萸20粒研成细末，用消毒过的绢布包裹后纳入阴道中，良久阴道内即有火热感。
每日1次，7天为1个疗程。适用于肾阳虚寒的女性性欲减退。有阴道炎者忌用。
（6）饮食疗法：较长时间使用，定有收效
①苁蓉羊肉粥：肉苁蓉15克，精羊肉100克，粳米100克，食盐少许，葱白2段，生姜3片。分别将肉苁蓉、精羊肉洗净后细切。先用沙锅煎肉苁蓉取汁、去渣，入羊肉、粳米同煮，待煮沸后再加入细盐、生姜、葱白为稀粥。每天服1次，5～7天为1个疗程。
②鹿角胶粥：鹿角胶20克，粳米100克，生姜3片，先煮粳米为粥，待沸后加入鹿角胶、生姜，同煮稀粥服食，3～5天为1个疗程。
③羊肉麻雀汤：羊肉250克，麻雀2个，羊肉洗净切片，煮熟后放入麻雀，5分钟后加盐和其他调料，吃肉饮汤，随意服食。
（7）推拿疗法：穴位一定要选准确无误，否则事倍功半。
可以请中医指点，也可对照书本仔细寻找穴位
①灵点按摩：所谓灵点，是指能激起性欲与性兴奋的最有效的体表腧穴。女子的发欲带如耳朵、颈部、大腿内侧、腋下、乳房、乳头等部位最敏感，其灵点是“会阴”、“会阳”、“京门”等穴。按摩发欲带时，宜徐缓轻柔，使之有一种舒坦的感觉。按摩灵点时，可用指头罗纹面按压，以柔济刚，达到激动的效果。总之以女子体验到一种快乐、舒适感为原则。
②腰部按摩：取直立位，两足分开与肩同宽，双手拇指紧按同侧肾俞穴，并小幅度快速旋转腰部，并向左右弯腰，同时双手掌从上向下往返摩擦约2～3分钟，以深部自感微热为度，每天数次。
③神阙穴按摩：仰卧位，两腿分开与肩同宽，双手掌按在神阙穴上，左右各旋转200次，以深部自感微热为度，每天数次。
④导引体操：两腿伸直坐好，自然放开，两手放在身后支撑身体，向外打开足尖同时吸气并反弯上体，即躯干、头部后仰；接着足尖扭入内侧同时呼气并向前弯曲，但双手不能离地。这样前屈、后仰数次。
