366.细菌检验的临床意义是什么？
答：（1）细菌感染性疾病的诊断；（2）确定细菌性感染的病原体；（3）确定感染菌的体外抗菌药物敏感性。
367.“细菌的表型”指什么？
答：细菌的形态、结构、新陈代谢、抗原性、毒力以及对抗菌药物的敏感性等都是由细菌的遗传物质所决定，在一定的培养条件下这些性状的表现被称为细菌的表型。
368.医院感染和传染病的病原体有何不同？
答：各种传染病的病原体是特定的，医院感染的病原体无特定性。
369.医院内感染的病原体条件是什么？
答：（1）以机会致病菌为主；（2）多为多重耐药菌株；（3）主要侵犯抵抗力低下的宿主。
370.细菌耐药分为哪两大类？
答：天然耐药、获得性耐药。
371.细菌耐药机制主要有哪几种？
答：（1）产生灭活酶或钝化酶；（2）青霉素结合蛋白改变；（3）抗菌药物作用靶位改变；（4）细菌细胞膜通透性改变；（5）主动外排（泵出）作用；（6）代谢途径改变；（7）DNA螺旋酶改变；（8）拓扑异构酶Ⅳ改变。
372.临床上常见耐药菌主要有哪些？
答：耐甲氧西林的葡萄球菌、耐万古霉素的金葡菌、葡萄球菌属诱导型克林霉素耐药、耐万古霉素肠球菌、肠球菌高水平耐氨基糖苷类、耐青霉素的肺炎链球菌、多重耐药结核分枝杆菌等。
373.卫生部办公厅《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》中医疗机构应当加强对哪几种耐药菌实施目标性监测？
答：MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）、VRE（耐万古霉素肠球菌）、ESBLs（产超-广谱β-内酰胺酶肠杆菌）和多重耐药鲍曼不动杆菌等。
374.临床医生经验用抗菌药物科学的参考依据主要有哪些？
答：（1）本院、本病区感染菌谱及其抗生素耐药谱；（2）临床标本直接涂片染色镜检；（3）各类抗菌药物的适应证和注意事项；（4）各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗。
375.嗜麦芽窄食单胞菌对哪些抗菌药天然耐药？
答：亚胺培南-西司他丁（泰能）。
376.肺炎克雷伯菌对哪些抗菌药天然耐药？
答：氨苄西林。
377.洋葱伯克菌对哪些抗菌药天然耐药？
答：多粘菌素、氨基糖苷类。
378.铜绿假单胞菌对哪些抗菌药天然耐药？
答：第一、二代头孢菌素、头孢噻肟和头孢曲松。
379.沙门菌、志贺菌对哪些抗菌药天然耐药？
答：第一、二代头孢菌素和氨基糖苷类。
380.鲍曼不动杆菌对哪些抗菌药天然耐药？
答：氨苄西林，阿莫西林，第1代头孢菌素。
381.奇异变形杆菌对哪些抗菌药天然耐药？
答：多粘菌素E、呋喃妥因。
382.肺炎链球菌对哪些抗菌药天然耐药？
答：甲氧嘧啶、氨基糖苷类。
383.目前临床实验室可检测的常见细菌耐药酶主要有哪些？
答：（1）β-内酰胺酶；（2）超广谱β-内酰胺酶；（3）AmpC酶；（4）金属酶。
384.AmpC中文名称是什么？
答：头孢菌素酶。
385.产AmpC酶的细菌有何特点？
答：（1）对3代头孢菌素、单环β-内酰胺类、头霉素类等耐药；（2）大多不能被β-内酰胺酶抑制剂所抑制；（3）对亚胺培南等碳青酶烯类敏感。
386.MBL中文名称是什么？
答：金属酶。
387.MBL酶有何特点？
答：（1）可水解包括亚胺培南等碳青酶烯类抗菌药在内的所有β-内酰胺类、抗生素；（2）可被EDTA（乙二胺四乙酸盐）抑制。
388.超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）有何特点？
答：（1）可同时水解青霉素类，1、2、3、4代头孢菌素，氨曲南；（2）头霉素、碳青酶烯类对之稳定；（3）可被β-内酰胺酶抑制剂（如克拉维酸）抑制。
389.临床上常见的耐万古霉素肠球菌有哪两种类型？各有什么特点？
答：（1）VanA株，对万古霉素和替考拉宁均高度耐药；（2）VanB株，对替考拉宁敏感。
390.万古霉素耐药的屎肠球菌应进行哪种药敏试验？
答：可测试并报告奎奴普汀/达福普汀的敏感性。
391.全世界第1株VRSA是哪一年、在哪个国家发现的？
答：2002年、美国。
392.何谓原发性耐药结核病？
答：原发性耐药结核病指从未接受过抗结核药物的结核病人，结核菌株对1种或多种抗结核药物耐药。
393.何谓结核病获得性耐药？
答：指初始对抗结核药物敏感的结核病，在治疗过程中发展为耐药。
394.MDR-TB的中文名称是什么？
答：耐多药结核病。
395.XDR-TB的中文名称是什么？
答：广泛耐药肺结核。
396.广泛耐药肺结核的定义是什么？
答：也称为极端耐药肺结核，是对6类二线药物中的至少3类以上具耐药性的耐多药结核。
397.尿培养样本如出现3种以上细菌生长，应如何处理？
答：一般不会出现，只有当尿样本被污染或储存运送条件不当时会出现。当出现这种情况时，不需要做鉴定和药敏试验。若临床需要，应重新采集样本并及时送达实验室。
398.采集褥疮溃疡样本有意义吗？
答：一般不建议送检褥疮溃疡拭子，因为拭子样本培养出的细菌可能存在潜在的定植菌，不能为临床提供准确信息，所以一般选择组织活检，如出现脓肿，则针头抽吸样本，而不是拭子样本。如得不到活检样本而临床又需要做培养，可用无菌盐水清洗表面，然后用拭子尽量采集损伤底部或损伤边缘部样本，将拭子放入适当的运送培养基内送检。
399.PRSP的中文名称是什么？
答：耐青霉素肺炎链球菌。
400.VRSA的中文名称是什么？
答：耐万古霉素金黄色葡萄球菌。
401.高水平的氨基糖苷类筛选试验耐药的肠球菌菌株青霉素或糖肽类与氨基苷类联合，应用呈现耐药还是敏感？
答：耐药。
402.高水平的氨基糖苷类筛选试验敏感的肠球菌菌株青霉素或糖肽类与氨基苷类联合，应用呈现耐药还是敏感？
答：敏感。
403.哪些葡萄球菌对青霉素类、β-内酰胺酶抑制剂复方制剂、头孢菌素类和碳青酶烯类均敏感？
答：不产酶的葡萄球菌菌株。
404.目前认为产生超广谱β-内酰胺酶的革兰阴性杆菌有哪些？
答：主要是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌属，其次还有奇异变形杆菌。
405.产ESBLs肠杆菌科菌株对所有青霉素类、头孢菌素类、氨曲南等抗菌药物是敏感还是耐药？
答：耐药。
406.何谓正常菌群？
答：在正常条件下，人体的体表以及与外界相通的口腔、呼吸道、消化道、泌尿生殖道等都有一定种类和数量的细菌寄居，这些菌群对宿主一般无害，甚至有益，故称为正常菌群。
407.正常菌群中哪类细菌占绝对优势？
答：厌氧菌占绝对优势。
408.正常菌群的生理意义有哪些？
答：（1）营养和代谢作用；（2）免疫作用；（3）生物屏障与拮抗；（4）生长和发育；（5）抗癌作用。
409.人体正常菌群主要分布在哪些部位？
答：皮肤、口腔、鼻咽部、眼结膜、外耳道、泌尿生殖道、肠道。
410.菌群失调分为哪三类？
答：菌群失调症、定位转移、内源性感染。
411.肠道菌群失调最常见的症状是什么？
答：腹泻。
412.判定肠道菌群失调最快、最直观、最准确的方法是什么？
答：大便直接涂片、革兰染色、显微镜检查。
413.肠道菌群失调处理的原则是什么？
答：（1）停用抗菌药；（2）调整菌群的微生态制剂；（3）必要时进行健康人大便悬液灌肠。
414.伪膜性肠炎的治疗原则是什么？
答：停用抗菌药物，给甲硝唑等抗厌氧菌药物，必要时应用万古霉素。
415.对肠杆菌科细菌来说，头孢噻吩的敏感性可以代表哪些抗菌药的敏感性？
答：头孢匹林、头孢拉啶、头孢氨苄、头孢克洛、头孢羟氨苄。
416.金黄色葡萄球菌的致病性有哪些？
答：金黄色葡萄球菌是人类化脓感染中最常见的病原菌，可引起局部化脓感染，也可引起肺炎、伪膜性肠炎、心包炎等，甚至败血症、脓毒症等全身感染。
417.对葡萄球菌属的细菌，环丙沙星的敏感性可以代表哪些抗菌药的敏感性？
答：加替沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星。
418.对葡萄球菌属的细菌，阿齐霉素的敏感性可以代表哪些抗菌药的敏感性？
答：克拉霉素、红霉素。
419.对青霉素敏感、非产β－内酰胺酶的肠球菌，可预报其对哪些抗菌药物是敏感的？
答：氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦。
420.对不产β－内酰胺酶的肠球菌，氨苄西林的敏感性可以代表哪些抗菌药的敏感性？
答：阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦。
421.对嗜血杆菌属，头孢噻肟的敏感性可以代表哪些抗菌药的敏感性？
答：头孢他啶、头孢曲松。
422.对嗜血杆菌属，环丙沙星的敏感性可以代表哪些抗菌药的敏感性？
答：左氧氟沙星、氧氟沙星、洛美沙星、莫西沙星、司帕沙星。
423.对肺炎链球菌，红霉素的敏感性可以代表哪些抗菌药的敏感性？
答：阿齐霉素、克拉霉素、地红霉素。
424.对四环素敏感的菌株，也可以代表哪些抗菌药的敏感性？
答：多西环素和米诺环素。
425.常规药敏试验结果均为耐药时，应进一步作何检测？
答：（1）纸片法联合药敏试验；（2）MIC试验。
426.制定感染菌谱及其抗菌药物耐药谱对细菌检验的要求是什么？对临床科室的要求是什么？
答：（1）细菌鉴定要准确、药敏试验要规范；（2）临床科室做到有样必采。
427.什么是有样必采？
答：临床怀疑有细菌感染，能够留取标本，必须送标本进行细菌学检验。
428.实验室必须提供何种检验临床医生才能参考感染菌谱及抗菌药物敏感谱进行经验治疗？
答：临床标本涂片染色镜检，向临床报告细菌形态及染色性。
429.细菌检验怎样能够尽早给临床提供有参考价值的信息？
答：临床标本直接涂片染色镜检结果及时报告临床。
430.采集血培养样本为什么要重视皮肤消毒？
答：皮肤定植菌是血流感染的常见致病菌，因此采集血培养样本时皮肤消毒很重要。建议采用三步消毒法：（1）先用70%异丙醇或酒精清除皮肤表面的污物和油脂，待干；（2）用蘸满碘酊的棉签由穿刺点圆心由内向外，以约5cm为直径画圈进行皮肤消毒，待干。注意：消毒过的地方不能重复涂抹，消毒后不触摸穿刺部位；（3）用70%异丙醇或酒精由穿刺点圆心由内往外脱碘。
431.血培养发现阳性时首先应做哪些操作？
答：（1）直接涂片染色镜检及时报告临床；（2）根据直接镜检的结果适当选择药敏种类进行直接药敏试验。
432.敏感、耐药的定义是什么？
答：敏感：表示常规剂量的测定药物在体内所达到的血药浓度能抑制或杀灭待测菌的结果，用S表示。耐药：表示待测菌不能被常规剂量所能达到的组织或血液中的抗菌药物浓度所抑制，用R表示。
433.通过空调冷却水传播最常见的细菌是什么？
答：军团菌。
434.从标本中分离到沙门菌属、志贺菌属，体外药敏试验Ⅰ、Ⅱ代头孢菌素、头霉素类和氨基糖苷类敏感，是否应该向临床报告敏感？
答：不应报告敏感，因为临床无效。
435.从标本中分离到肠球菌，体外药敏试验氨基糖苷类（筛选高水平耐药除外）、头孢菌素类、克林霉素和甲氧苄啶/磺胺甲恶唑敏感，是否应该向临床报告敏感？
答：不应报告敏感，因为临床无效。
436.苯唑西林耐药的葡萄球菌，哪些抗菌药不应该向临床报告敏感？
答：所有青霉素类，头孢类、β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复合物（如阿莫西林/克拉维酸、派拉西林/他唑巴坦）和亚胺培南。
437.肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和奇异变形杆菌中ESBLs检测的表型确证试验采用哪几种药敏纸片？
答：头孢他啶、头孢他啶/克拉维酸、头孢噻肟、头孢噻肟/克拉维酸。
438.对从脑脊液中分离出的细菌，哪些抗菌药物不作为选择药物进行常规报告？
答：（1）仅通过口服途径给药的药物；（2）第Ⅰ和第Ⅱ代头孢菌素（除外头孢呋辛钠）；（3）克林霉素；（4）大环内酯类；（5）四环素类；（6）氟喹诺酮类。
439.对青霉素敏感的链球菌可认为对哪些抗菌药敏感，不需要测定这些药？
答：氨苄西林、阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢克洛、头孢唑啉、头孢地尼、头孢吡肟、头孢丙烯、头孢噻肟、头孢布烯（仅A群链球菌）、头孢曲松、头孢呋辛、头孢泊肟、头孢噻吩、头孢匹林、头孢拉定、亚胺培南、氯碳头孢和美罗培南。
440.初次分离到的菌株对某种抗菌药敏感，几天后从同一部位分离出相同菌株，是否需要再对此种抗菌药进行试验？为什么？
答：应重新进行试验。因为有时细菌已经发生了耐药。
441.生物监测定性试验和定量试验各应采用哪种采样液？
答：定性用无菌肉汤，定量用无菌生理盐水。
442.微生物检验报告，哪些情况下要提示医院感染暴发？
答：（1）检出特殊传染性疾病的病原体，尤其是从非感染性疾病科患者样本中检出；（2）某一病区内，某些常见感染菌的分离率在短时间内明显增加，如肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等；（3）检出具有流行病学意义的多重耐药菌，如MRSA、VRE、ESBLS；（4）发现罕见病原体、低发或趋于绝迹的病原体，以及一些过去曾造成严重感染的流行菌株再度出现，如麻风杆菌、阮病毒、SARS等。
443.离心机需要常规消毒吗？
答：离心机在实际工作中常常会有标本试管破裂等离心意外的发生，因此离心机需要常规消毒。步骤：（1）清洗：用自来水及中性洗涤剂（PH5-9）洗净后，用蒸馏水冲洗；（2）干燥：铝合金/钛全金制品在100℃以下、碳素纤维在80℃以下进行干燥处理；（3）消毒：不宜选用高温方法，目前较好的方法是用70%或75%的酒精擦拭消毒。有文献报道在使用离心机时，若离心管未密闭、试管破裂、液体外溢，应消毒离心机内部，特别是有可能受肝炎病毒或结核杆菌污染时，宜用2%碱性或中性戊二醛溶液擦拭，或整体用环氧乙烷消毒。
444.氟康唑对所有念珠菌属有抗菌活性，对吗？
答：不对。氟康唑对多数念珠菌具有抗菌活性，而克柔念珠菌对氟康唑天然耐药，光滑念珠菌表现为剂量依赖性敏感。
445.采集微生物样本应该注意哪些问题？
答：采集微生物标本应尽量避免自身正常菌群对样本的污染，尽可能选择代表感染过程的标本。因为来自皮肤、黏膜、呼吸道等部位的正常菌群会导致培养结果判读的错误，或因过度生长掩盖住真正的病原体，所以选择正确的解剖部位，采用适当的技术和设备来采集样本相当重要。另外，应采集足够的样本量，以避免出现假阴性。在每份样本上标明患者的姓名、样本来源、采集体位、采集的日期和时间、采集者姓名等。
446.运送微生物样本应注意哪些问题？
答：（1）所有样本最好立刻送至细菌室，运送时间不超过2小时。如果样本处理有所延迟，应将样本分别放在4℃或25℃保存。一般来说，用于细菌培养的样本储存时间不应超过24小时，而病毒样本通常在4℃存放2～3天仍然稳定；（2）运送样本的容器必须防漏、有盖并标明“生物材料运送”字样；盛有液体样本的培养基、无菌试管、无菌采集瓶（杯）必须竖立、固定存放在运送箱中，有渗漏或破损的容器严禁盛装任何样本；（3）包括厌氧培养在内，临床样本运送时间取决于样本的体积。小量样本采集后15～30分钟内运送。活检组织如果在厌氧运送系统中于25℃存放，最长可保持20～24小时；（4）特殊情况时可用抽取体液的注射器运送，但严禁将针头暴露，应将针头用无菌塞子堵住，放在密封、防漏的塑料袋中，装入运送箱中运送；（5）25℃下保存的样本包括血液（骨髓）、角膜碎片、玻璃体液、关节滑液、脑脊液，以及生殖道、眼或耳分泌物等，这些样本中可能存在淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌等对低温、干燥敏感的致病菌，应立即送检，不能冷藏。冬天运送样本时应注意保温；（6）4℃下保存的样本包括：来源于正常非无菌部位的样本，如痰、粪便等；其他样本，如活检组织、器官冲洗液、导尿管、静脉导管、脑脊液（检测病毒）、肺活检、心包积液、痰、尿液（各种来源）。4℃可减缓杂菌的生长；（7）病毒、立克次体、支原体及衣原体样本必须使用特殊的运送培养基和拭子来收集和运送样本，目的是为了保持病毒活性或者有利于立克次体、支原体及衣原体繁殖，同时防止干燥，防止污染杂菌的过度繁殖。
447.患者已使用抗菌药物，是否还能送检血培养？
答：虽然推荐采集样本最好能做到在第一次使用抗菌药物之前，这是提高阳性检出率的重要环节之一，但临床遇到的患者经常已使用了抗菌药物。遇此种情况，建议在下一次抗菌药物使用前，即血液中抗菌药物处于谷浓度时抽血培养。另外，现在越来越多的实验室可提供吸附抗菌药物的专用培养瓶（采用树脂或活性炭等）。大量研究显示，用抗菌药物吸附瓶可以显着提高抗菌药物使用患者血培养的阳性率。
448.细菌培养阳性后，如何鉴别是病原菌还是污染菌？
答：多次培养为同一种细菌，细菌定量培养达到诊断标准，细菌毒力实验（如表皮葡萄球菌粘质实验）阳性，宿主血清凝集实验效价达1：40以上，特异性抗体或特异性抗原检测阳性均提示为病原菌。在流行病学调查中，可以对分离的病原体进行噬菌体、细菌素、DNA分析等方法进行鉴定。
449.如何采集开放伤口的样本？
答：应尽可能在使用抗菌药物前严格无菌操作采集样本。为了避免消毒液对细菌生长的影响，在进行开放性伤口采样时，不应采用碘伏进行伤口消毒，而应使用无菌生理盐水充分冲洗，以去除表面渗出物和碎屑。采集标本时应先将脓液去除，因为脓液中含有大量坏死的白细胞，细菌量较少。之后用拭子深入伤口的基底部或伤口与正常组织边缘部采集2个样本，分别做革兰染色和需氧培养。
450.如何采集咽试子、口腔拭子样本？
答：（1）患者清水漱口后，由检查者将其舌外拉，用棉拭子将咽后或悬雍垂的后侧反复擦拭数次；（2）化脓性扁桃体炎、口腔念珠菌病时，直接用棉拭子在病灶部位擦拭。
451.如何采集咳痰样本？
答：在抗菌药物使用前采集痰样本，建议采集清晨第一口痰，并且采集过程中应有医务人员指导。在获取样本前先清洁口腔刷牙和漱口，有义齿的患者先取下义齿，然后深咳取深部痰。将样本直接采集到无菌容器中，2小时内送往实验室。
452.如何采集鼻拭子样本？
答：（1）用湿的拭子（生理盐水）；（2）需插两个鼻孔；（3）深入3.3cm左右，转动4-5次；（4）以上用于诊断金黄色葡萄球菌爆发时的鼻带菌者。
453.如何正确理解和阅读微生物检验报告单？
答：需要结合目前国内临床微生物检验的条件和现状来辩证分析。考虑的因素主要有：（1）影响结果可靠性的检验前因素，如临床的样本采集是否规范，样本的送检是否及时等；（2）正常菌群、污染菌和感染菌的鉴别与判断，需从对人体正常有菌部位常见菌群的了解熟悉，菌量及多次培养重复性，样本直接涂片的镜下所见及对样本的质量评价等方面来综合考虑；（3）药敏结果与临床疗效，实验室提供的抗菌药物体外敏感实验结果与实际的临床疗效在一些病例中可能存在差异，如实验室所采用的药敏试验判读标准是系统用药标准的受试药量，对于局部感染尚需结合抗菌药物的药代动力学来考虑等，此外，体外药敏试验推荐方法与认可方法的差异，受试菌不正确或致病菌未检出等实验室方面的问题也是造成这一差异的原因之一。临床与实验室应加强沟通交流，必要时邀请实验室人员参与临床复杂感染病例的查房或病案讨论，共同来正确解读实验室结果。
454.怎样正确看待痰培养报告？
答：由于采样取材，送检延误以及检验者经验技术层次的影响，痰培养一直就是个争论不断的话题，可能同一患者同时由不同人员采集样本，或者采用不同手段采集标本，分别在不同温度区域放置不同时间送检，由不同的检验人员分别进行检验，可能结果都将有所不同，所以临床医生一定要谨慎参考痰培养结果，最好向样本采集送检人员了解采集和送检时间，让实验室附上样本的接收处理时间，痰样本的筛选结果，显微镜检查结果，根据鳞片状上皮细胞、白细胞数量和细胞外正常菌群的数量判断样本的取材是否理想，根据白细胞内细菌的被吞噬情况等来综合判断培养结果的可信程度。
455.尿培养应该送检几次？
答：有明显尿路刺激征（如尿频、尿急、尿痛）的患者，只需要送检1次，治疗48~72小时后再送检第二次；症状不明显的，需采集2~3次晨尿送检。
456.尿培养标本采集过程中应注意哪些问题？
答：（1）清洁中段尿容易受到阴部细菌污染，应在医护人员指导下留取样本；（2）尽量不采用导尿管采集样本，以防医源性感染；（3）尿液中不得加防腐剂或消毒剂；（4）多次收集或24小时尿不能用做培养，以免污染菌误导临床；（5）集尿袋内和尿管末端的尿液不能用于培养，因为很难避免尿道菌群的污染；（6）除非是流行病学调查，长期留置尿管患者常规尿培养没有临床意义；（7）未能及时送检的样本应于4℃保存。
457.哪些样本适于做厌氧菌检测？
答：适于做厌氧菌检测的样本包括手术中获取的活检组织和脓液，或采用无菌注射器获取的吸引物、胸/腹水和厌氧拭子样本。来源于表浅或暴露在空气部位的样本，如咳痰、中段尿和需氧拭子均不适宜做厌氧菌培养。
458.为什么要特别重视送检样本的细菌直接涂片结果？
答：送检样本的直接涂片检查在临床工作中十分重要，因为它能最快、最直接地为临床提供许多有价值的信息，如皮屑真菌的直接镜检、菌群比例、墨汁染色、革兰染色及抗酸染色等；同时，样本的直接涂片镜检也是评价样本取材质量的有效方法之一，如评价呼吸道样本的来源，以确定样本是否有必要进行培养等；直接涂片的镜下所见能及时发现普通培养不生长或培养受抑制的微生物，并能为进一步选择适合的培养方法或鉴定思路提供线索，如脓腔穿刺液镜下有着色不均、形态多样的菌体表现则需要增加厌氧菌培养等，根据直接涂片的镜下所见反馈临床，可以修正或增加检验医嘱未考虑到的问题；此外，直接涂片镜检还能观察到人体对于外来病原菌的非特异性细菌免疫现象（如细胞吞噬现象），有助于实验室人员选择正确的分离菌进行体外药敏实验。所以，直接涂片镜检对于微生物样本检验起到导航作用，应引起特别重视。
459.医院感染暴发时，临床微生物室能做些什么？
答：（1）协助证实医院感染的暴发：在进行流行病学调查前，必须认真分析和甄别是否为真正的医院感染流行暴发，鉴别由于样本污染、感染监测系统的改变、实验方法的改变等造成的假流行或假暴发；（2）明确病原学诊断，为救治患者提供抗菌药物应用指导；（3）帮助查找传染源：对感染患者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医护人员、陪护人员等进行病原学调查，检测并鉴定病原体的种类、型别（血清型、噬菌体型或基因型）和耐药性等；（4）效果评价：协助对预防和控制措施进行效果评价。
