246.外科手术感染的主要传染源有哪三大方面？
答：（1）工作人员（手术组人员的手、头发、上呼吸道）；（2）病人（病人四大菌库的正常菌群）；（3）环境（包括手术室环境、器械、消毒剂、敷料等）。
247.普通空调机是否可以直接用于手术室？为什么？
答：任何普通空调机不得直接用于手术室，因为送入室内的空气未经过滤除菌。
248.手术中病人的低体温有什么危害？
答：可导致氧摄入降低，（1）损害中性粒细胞的杀菌能力；（2）减少胶原蛋白的沉积，使伤口愈合延迟。
249.术中保温的措施有哪些？
答：（1）采用保温垫或电热毯；（2）尽量减少暴露部位；（3）采用热灌洗溶液。
250.感染性与清洁性手术室能共用一个卫生处置间吗？
答：不能。《手术部医院感染预防与控制技术规范》规定，不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用。
251.工作人员什么情况下不应进入手术室？
答：患有上呼吸道感染及皮肤化脓感染者禁止进入手术室。
252.术前备皮最好在什么时间进行？
答：术前即刻，可以在手术室内进行，距离手术时间越短越好。最好在手术室内有一专用的房间用于术前备皮。如果由于房间、人力等的限制不能做到在手术室备皮，也要尽量缩短备皮与手术的间隔时间。因为在手术前一晚备皮，微生物会在微小擦伤处繁殖，并且为外科医生实施手术提供细菌的孳生地。国外有文献报道，术前提前24小时以上备皮手术部位，其感染率明显高于术前即刻备皮，因此最好不备皮；若确需备皮，应术前即刻备皮。并应使用剪刀或脱毛膏，但需要关注脱毛膏的过敏问题。
253.手术间需要采用乳酸熏蒸进行终末消毒吗？
答：不推荐。
254.接台手术如何进行清洁消毒？
答：每台手术结束后，首先更换手术床被服，将各种脏污被服收集于专用密闭防水收集袋内，再扎紧其他污染收集袋，通过污染通道运出手术室。若无污染通道，亦可扎紧收集袋后装入一个新的清洁收集袋内，通过清洁通道运出手术室。而后对手术间各种物体表面进行湿式擦抹，重点为人员接触的物体表面，一般情况下使用清洁剂湿式擦抹即可，有血液、体液、分泌物等污染时使用相应浓度的消毒剂消毒擦拭。最后为空气消毒，洁净手术间净化设备应处于持续开机状态，并运行至相应的自净时间后方能接台手术；其他空气消毒器应运行到空气消毒标准要求后方能接台手术。
255.特殊感染患者手术时如何实施消毒隔离措施？
答：（1）手术科室应提前与手术室联系，并在手术通知单上注明感染名称；（2）将患者安置在隔离手术间或负压手术间，手术间门上应挂隔离标记，严禁参观手术；（3）手术人员应穿戴标志醒目的隔离服、隔离鞋，并有特殊的防护用品，如手套、眼罩、口罩等，不得随意出入手术间；（4）设巡回护士2名，手术间内外各1名，所需物品均由室外护士传递；（5）手术中尽量使用一次性医疗用品；（6）术后应用大单将患者包裹，用专用平车从隔离手术室将患者送回隔离病房，中途不要耽搁；平车用后应及时进行消毒处理；（7）术后严格处理各类物品，不能重复使用的物品严格按照医疗废物管理要求进行处理；重复使用的物品应放入防渗漏收集袋（扎紧袋口）或密闭容器中并标记，送洗衣房或消毒供应中心按要求进行处理；手术间地面、桌椅、器械台、手术床等用消毒液擦拭，并对空气进行消毒。
256.什么叫围手术期？
答：围手术期至今没有明确的时间规定。1988年11月，中国人民解放军第一届普外科围手术期学术讨论会对此概念的解释是“围手术期是指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间”。手术前、中、后三个阶段的划分如下：手术前期是指做出手术决定到患者离开所住病房进入手术室；手术期是指患者进入手术室到离开手术室进入麻醉复苏室；手术后期是指患者进入麻醉复苏室（或术后监护室）直至出院。
257.卫生部《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》中口腔诊疗器械的消毒灭菌应遵循哪些原则？
答：（1）进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求；（2）凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌；（3）接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒；（4）凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒；（5）牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒；（6）对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员，在操作过程中应当做好个人防护工作。
258.对口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域的要求是什么？
答：口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应当分开。
259.预防牙科手机引起医院感染的措施有哪些？
答：（1）每次治疗开始前和结束后及时踩脚闸冲洗管腔30秒，减少回吸污染；（2）有条件可配备管腔防回吸装置或使用防回吸牙科手机。
260.口腔器械使用后是直接酶洗还是先初洗再酶洗？
答：建议先初洗再酶洗。口腔科精密、复杂的器械应手工清洗，再采用机械清洗。手工清洗的操作步骤包括初步冲洗、清洁剂浸泡、刷洗（超声清洗）、漂洗与干燥。复杂器械的清洗方法包括冲洗、清洁剂浸泡、冲洗(刷洗)，再采用机械清洗方法清洗。如果有条件使用专用口腔器械清洗机进行清洗，能解决手工清洗不彻底的不足。
261.对内镜的清洗消毒和诊疗工作有何规定？
答：（1）内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分开进行；（2）分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室；（3）清洗消毒室应当保证通风良好。
262.《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》中对不同部位内镜的诊疗有何规定？
答：（1）不同部位内镜的诊疗工作应分室进行；（2）上消化道、下消化道内镜不能分室进行的，应分时间段进行。
263.《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》中对不同部位内镜的清洗消毒设备有何规定？
答：不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应分开。
264.《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》中对内镜及附件有何规定？
答：其数量应当与医院规模和接诊病人数相适应，以保证所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求，保障病人安全。
265.内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照哪些原则？
答：（1）凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌；（2）凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌；（3）凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒；（4）内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌；（5）医疗机构使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定；（6）禁止使用非流动水对内镜进行清洗。
266.采用化学消毒剂浸泡灭菌的硬式内镜，灭菌后应当怎样处理？
答：用无菌水彻底冲洗，再用无菌纱布擦干。
267.采用化学消毒剂浸泡消毒的软式内镜，消毒后应当怎样处理？
答：用流动水冲洗干净，再用无菌纱布擦干。
268.ICU经常发生哪些医院感染？
答：（1）插管相关性肺炎；（2）尿管相关性尿道感染；（3）中心静脉导管相关性血流感染；（4）多重耐药菌株感染。
269.为什么ICU总是流行铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌？
答：主要原因是ICU患者病情均较重而且免疫力差，加之住院时间长，侵入性操作多，致使ICU患者感染这些细菌的机会比普通患者大，这也导致临床医生在使用抗菌药物时偏向于选用超广谱抗菌药物，而选用超广谱药物又会出现抗菌药物选择作用和选择压力，铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌都是医院环境中具有天然较高耐药性的细菌，当敏感细菌被抑制后该类细菌往往趁虚而入，导致患者的继发感染。如果诊疗操作不规范，很容易导致细菌在ICU患者之间水平传播，经过多个宿主多次的抗菌药物选择后，子代将最终出现高耐药的细菌，使得感染更加难以控制。
270.呼吸机管道更换频率越快越好吗？
答：不是。过去我们认为每天更换呼吸机管道可以预防呼吸机相关性肺炎，但循证医学证明频繁更换呼吸机管道并不能有效预防其发生，反而增加感染的危险性，建议呼吸机管道更换不要太频繁，一般更换时间不少于48~96小时，有明显污染时应予更换。
271.耳鼻咽喉科治疗使用的喷枪怎样消毒？
答：喷枪使用一般不接触患者，保持清洁即可。但如果直接接触患者黏膜，则应清洁以后用75%酒精擦拭消毒。
272.如何对产房进行空气消毒？
答：产房属于Ⅱ类环境，房间有人时，空气消毒必须采用对人无毒无害、且连续消毒的方法。以下几种方法可供选择：空气层流设备、循环风紫外线空气消毒器、静电吸附式除菌空气净化器。
273.首次血液透析患者透析前需要常规检查甲肝标志物吗？
答：不需要。因为甲肝标志物不属于血源传播性疾病。
274.血液透析器一般可以复用多少次？
答：患者应根据血液透析器整体纤维容积（TCV）、膜的完整性实验和外观检查来决定血液透析器可否复用，三项中有任何一项不符合要求，则废弃该血液透析器。采用半自动复用程序，低通量血液透析器复用次数应不超过5次，高通量血液透析器复用次数不超过10次。采用自动复用程序，低通量血液透析器推荐复用次数不超过10次，高通量血液透析器推荐复用次数不超过20次。
275.导致新生儿医院感染的主要危险因素有哪些？
答：新生儿发生医院感染的危险因素很多，研究表明这主要与出生时的体重、植入中央静脉导管、呼吸机的使用等因素有关。同时抗菌药物的不合理使用、医疗器械消毒不严、住院时间长、自身免疫系统和功能发育不成熟等因素，均可导致新生儿医院感染发病率增加。
276.导致新生儿医院感染的主要病原体有哪些？
答：（1）细菌类：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等；（2）病毒类：流感病毒、巨细胞病毒、轮状病毒、柯萨奇病毒等；（3）其他类：衣原体、支原体等。
277.最容易引起新生儿医院感染暴发的些细菌有哪些？
答：鼠伤寒沙门菌、金黄色葡萄球菌等。
278.新生儿暖箱贮水槽如何清洁消毒？
答：连续使用的暖箱湿化贮水槽应定期进行清洁消毒。清洁消毒方法如下：打开暖箱贮水槽的顶盖，旋转水槽排水口的开关，排空贮水槽的水，关闭排水口，往水箱内倒入适量500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，清洁水槽的所有表面，排空水槽，倒入清水清洗，再用蒸馏水清洗一遍，最后用清洁的布擦干。
279.导管室主要的感染控制措施有哪些？
答：（1）手卫生：刷手区应配备非手触式水龙头、流动冷热水、洗手液和外科手消毒剂等手卫生设施；（2）工作人员：应严格遵守无菌技术操作规程，手术人员应采取标准防护措施；（3）一次性医疗用品使用：使用前应检查有效期及包装有无破损、不洁等情况。一次性医疗用品（包括心导管）不允许重复使用；（4）手术器械：手术器械必须经灭菌后方可使用，每个手术器械包必须有包内指示卡和包外化学指示带。手术器械应由供应室集中管理；（5）空气消毒：应采用在有人条件下可以进行消毒的动态空气消毒器；（6）物体表面消毒：手术前后均应进行物体表面的清洁消毒，特别是接触频繁的物体表面；（7）医疗废物处置：按照医疗废物进行规范管理。
