登陆注册
19084800000019

第19章 江苏省急诊重症监护病房(EICU)质控要求

一、EICU质量控制总体要求

1.EICU布局合理,人员、设备、设施配备与其功能、任务相适应,科间紧密协作,保障诊疗工作需要。

2.建立健全重症监护病房质量管理制度,并组织实施。

3.医务人员实行岗位准入管理,强化理论和技能培训,提高专业技术人员的业务水平。

4.落实医务人员岗位职责,规范患者全程管理,严密观察、及时处理患者病情变化,提高危重患者抢救成功率。

5.严格执行患者入、出重症监护病房标准。实行患者“危重程度评分”。

6.加强重症监护病房医院感染管理,严格执行手卫生规范。

7.加强运行病历监控与管理,落实核心制度和规范要求,提高诊疗质量,保障治疗安全、及时、有效、经济。

8.EICU设置应与各医院功能要求相一致,EICU床位数按全院总床位数的2%~5%设置,床位使用率以65%~80%为宜。

二、EICU质控基本要求

1.EICU功能布局合理,建议分隔单元设置,或设置一定数量的单间。建议设置负压隔离病房1间以上。每个EICU管理单元设置8~12个床单元为宜。每床单元面积≥15m2,电源≥12个,负压吸引器≥2个,供氧设施≥2个,医用压缩空气插口≥2个,其他设施能满足EICU抢救病人需要。

2.仪器设备配置(以一个EICU管理单元为单位计算,第6项除外)

(1)监护设施:配置中央监护工作站,每床单元配置1台监护仪,具有监测心电、呼吸、血压和氧饱和度的功能。

(2)呼吸支持设备:配备2套气管插管盘,每2张监护床至少配置1台呼吸机和1套简易呼吸器。呼吸机应具有CMV、SIMV、PSV、PEEP等模式。

(3)体外除颤起搏仪1台。

(4)输液泵和微量注射泵每床单元≥1台。

(5)心电图机1台。

(6)全院或EICU配备血气生化分析仪1台。

(7)温控仪(体温控制仪)1台。

3.EICU医护人员配置

EICU应有固定编制的医护人员,每年在EICU工作时间不少于8个月。

每床单元配备≥0.8名专职医师,≥2名专职护士。每4~6床单元配备1名主治医师和1名主管护师。每个EICU至少配备1名高级职称医师和护士长。根据需要配备护工和卫生员若干名。

4.监测诊疗技术

(1)体温、呼吸、血压、心电、氧饱和度监测。

(2)氧疗术。

(3)气管插管术。

(4)机械通气术(无创与有创机械通气)。

(5)深静脉置管术。

(6)心肺脑复苏术。

(7)电复律除颤术。

(8)肠内营养术。

(9)控制性降温技术。

5.EICU规章制度健全(1)医护人员值班、交接班制度。

(2)EICU患者出入登记制度。

(3)查房制度。

(4)消毒隔离制度。

(5)抢救制度。

(6)医疗文书书写制度。

(7)疑难病例讨论会诊制度。

(8)EICU护理常规。

(9)EICU质量评估上报制度。

(10)家属探视制度。

三、各级医院EICU质控要求

(一)三级医院EICU标准

1.符合EICU基本质控要求。

2.辅助用房:医疗用房≥1:1;每EICU管理单元有2个以上单间,有负压隔离病房。

3.仪器设备:血流动力学监护仪≥0.3台/床。呼吸机/床≥1:1.5,配有体内心脏临时起搏器、CRRT机。

4.医护人员:EICU床单元数≥8;每床单元专职医师≥0.8名和专职护士≥2名,经过省、市专科护士培训的护士占护士总数的40%以上。

5.具有多脏器功能支持与保护的能力。

6.具有下述监护诊疗技术:

(1)气管切开术。

(2)胸腹腔引流术。

(3)肠外营养术。

(4)有创血流动力学监测。

(5)床旁血液净化技术。

(6)支气管肺泡灌洗术。

(7)呼吸力学、呼气末CO2监测。

(8)体内心内膜临时起搏术。

(9)床旁X线摄片及超声检查的能力。

7.能招收本专业硕士研究生或培养危重病专业中、高级人才。

8.具有承担省、市级以上科研课题的能力,具有承担省、市级以上继续医学教育项目的能力。

(二)二级综合性医院EICU标准

1.具备EICU基本标准。

2.具备部分危重病病种救治的能力。

3.具有三级综合性医院EICU开展的诊疗技术中的三项以上。

4.具有一定的教学能力,能开展学术活动。

5.具有开展科研课题的能力。

四、EICU的医疗管理

1.EICU必须建立健全各项规章制度,制定各类人员的工作职责,规范诊疗常规。除执行政府和医院临床医疗的各项制度外,还应该制订并执行以下符合EICU相关工作特征的制度,以保证EICU的工作质量:

(1)医疗质量控制制度。

(2)临床诊疗及医疗护理操作常规。

(3)患者转入、转出EICU制度。

(4)抗生素使用制度。

(5)血液与血液制品使用制度。

(6)抢救设备操作、管理制度。

(7)特殊药品管理制度。

(8)院内感染控制制度。

(9)不良医疗事件防范与报告制度。

(10)疑难重症患者会诊制度。

(11)医患沟通制度。

(12)突发事件的应急预案、人员紧急召集制度。

2.EICU的患者由EICU医师负责管理。患者的相关专科情况,EICU医师应该与专科医师共同协商处理;专科医师应该及时查看患者,并作相应记录。

3.EICU应尽量缩短患者EICU留置时间,减少每床日的费用。

4.EICU的收治范围:

(1)急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全,经过EICU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者。

(2)存在各种高危因素,具有潜在生命危险,经过EICU的严密监护和及时有效治疗可以减少死亡风险的患者。

(3)在慢性器官功能不全的基础上,出现急性加重且危及生命,经过EICU加强监测与治疗,可能恢复到原来稳定状态的患者。

(4)慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从EICU的强化治疗中获益的患者,不是EICU的收治范围。

EICU收治的具体病种(暂定10种)如下:①心肺脑复苏;②各种类型休克;③ALI/ARDS;④重症胰腺炎;⑤严重创伤、多发伤;⑥重大、高危手术;⑦严重水、电解质紊乱和酸碱平衡失调;⑧急性中毒;⑨溺水、电击伤;⑩严重脓毒症。

五、EICU的设置

一级医院不设EICU。二级以上综合性医院设ICU,归属急诊医学科管理。三级综合性医院可根据本院特色、专科规模与需求,设立EICU,EICU与(综合)ICU应该分工明确,确立各自的收治范围。

同类推荐
  • 天才的基因:关于IQ、天赋与遗传基因

    天才的基因:关于IQ、天赋与遗传基因

    你还在迷信智力测验吗?你还坚持认为贝多芬生来就是天才,而你注定平凡一生吗?如果答案是肯定的,那你就是上了“基因决定论”的当了!神童、音乐家、艺术家、运动明星是万众瞩目的“天才”,我们习惯性地认为他们身上的出众天赋是非常罕见的,并且上天只将这种神秘的礼物赐给了极少数的幸运儿。书中作者讲述了很多关于天才的故事,读后你会发现,达芬奇、贝多芬、乔丹等有着杰出成绩的人无一不曾刻苦磨练自己的技巧,付出了常人难以想象的努力。经典的棉花糖实验告诉我们,懂得延迟满足自己欲望的孩子长大后更容易成功;被告知“你一定很用功”的斯坦福大学学生,比被告知“你一定很聪明”的学生,学业成绩更优秀。所以,相比先天,后天的环境、教育方法、个人的努力对“成就天才”而言更关键!忘掉基因是一成不变的“蓝图”吧,别再以为天赋是上天送给人们的“礼物”。本书综合认知科学、遗传学、生物学、儿童发展学等最新研究成果,提出“人人体内都藏着一个天才”的新观点。找到成功的激情,以宽容的态度接受失败,不断努力,延迟享受,拒绝自满,将体内的巨大潜能释放出来,你就可以创造出非凡的人生。
  • 朱秉宜肛肠病临床经验和学术思想

    朱秉宜肛肠病临床经验和学术思想

    本书系统总结了全国名老中医朱秉宜教授的肛肠病学术思想、临床经验、经验方、验案、成才之路、学术流派、养生思想、名家风采,以及在朱老指导下取得的主要医疗成果。以便读者学习和运用,使名老中医的宝贵临床经验和学术思想等得到广泛的传承。
  • 中医师是怎样炼成的

    中医师是怎样炼成的

    本书以小说的形式,将主人公以身试医、以身试药的切身体验和对中医理论及辨证用药的深刻体会深入浅地展现在读者面前,科学性、通俗性和趣味性兼备,适于中医业者和广大中医药爱好者阅读欣赏。
  • 老年护理技术

    老年护理技术

    护理专业工作岗位需求为基础,体现护理专业工作过程,具有项目教学、任务驱动、工学结合等教学改革特点的《老年护理技术》教材,使教材风格从学科型的《老年护理学》教材转向实用型的《老年护理技术》教材,填补国内同类同层次教材建设领域的空白。《老年护理技术》整体设计的创新,以国际上通用的Gordon功能性健康型态的十一个方面,划分、归类护理诊断,体现老年人的健康问题和护理需求。
  • 张学文中医世家经验辑要——当代中医世家系列丛书

    张学文中医世家经验辑要——当代中医世家系列丛书

    本书分“家传史略”、“学术研究”、“临床经验”、“医案医话”、“传世密录”5个部分对中医名家张学文中医世家的学术及临床经验,进行了系统性的整理和研究。
热门推荐
  • 下一站安好

    下一站安好

    安然,公司为新人偶像团体请来的特助,十四岁一个人到爱尔兰留学。吴极,文莱贵族华侨,无时无刻的贵气逼人。连晨,普通家庭,嘴边永远有阳光般的笑容。夏季,单亲妈妈带大,给人就是冲动的感觉。明宇,医学世家,因为看惯生离死别的事情脸上很少有表情。阴差阳错,这五个人住到了一个宿舍。
  • 给你颜色看

    给你颜色看

    也许是被爱冲昏了头了,她才会被他骗得团团转——还满心以为两人从此花好月圆,结果、事实、原来,她只是他花名册中的一名!两年了,她发奋图强,充实自己,为的就是——明正言顺地甩他!不给他点颜色看看,她这辈子就白忙活了!
  • 焚天狂帝

    焚天狂帝

    远古有狐,身负九尾,具有毁天灭地之威能。一个气门被废的少年,在特意而有意的安排下,和这可怕的狐狸共宿一躯。从此,掌极致之火,战学院,屠王墓,激战八方天骄,逆天崛起。闯七海,踏六洲,为红颜,狂战天穹,焚灭诸天。
  • 雷伊日志

    雷伊日志

    不知道从哪一页开始,可能是第一页,也或许是最后一页,日志的时间变得含含混混,已经记不清了。所以,抱歉,我虽然记住了这本日志的内容,却仍不能为你完全的复述。
  • 爱放飞

    爱放飞

    当帅哥男遇到纯情女,会怎样?一样老套的戏码,痴痴的暗恋,傻傻的等待,以为偷偷地喜欢就不会造成伤害,直到——上帝创造了一次奇迹的机会。当帅哥男与纯情女发生了一夜情,会怎样?一样老套的戏码,溜之大吉,悄然走开,以为一夜销魂今生再无奢求,直到——发觉自己的心找不回往日的慷慨。当帅哥男戳穿了纯情女,会怎样?一样老套的戏码,你走你的阳关道,我过我的独木桥,这世上没有女人傻到去做浪子的终结者,因为一不小心就会被浪子终结了纯情女的梦想,直到——他捧着一束薰衣草,在漫天飞雪中对她微笑。
  • 宫闱惑:帝凰谋

    宫闱惑:帝凰谋

    他复她容颜,给她新生,她用性命与他做交易。潜身宫闱,她遇到了惜她护她的男人。低贱为奴,她的手中竟掌握着这宫里众多人的生杀荣辱。看似江山锦绣,实则波涛暗涌,两副绝色容颜下的一颗玲珑心,将她卷至风口浪尖。既然此生注定不可平庸,那便身裹容华,凤临天下……
  • tfboys守护你们到永远

    tfboys守护你们到永远

    张梓萱阙欣琪杨雪她们遇上三只~结果会...........................
  • 恶魔小组:第1部

    恶魔小组:第1部

    俊锋、月玄、鹿川和西贡是四个性格迥异又各有所长的帅哥,自称“恶魔小组”。几个人,除了妹妹俊冰外,几乎都无一例外地叼着根烟,狂傲不羁地走在校园里。哥哥俊锋走在最前面,一头金黄的头发像是整个组织的旗帜一样高高后甩着,昂首走在前面引领着众人。妹妹俊冰就在他的右手边,眨着一双芭比娃娃的大眼睛。在横焰高中校园里,四人既是众多女生追逐的对象,又是众人所恐怖对象……
  • 易烊千玺之青丘狐传说

    易烊千玺之青丘狐传说

    自己一次次的变化,从柳飞鸾到苏陌冉,情敌变成了另一个自己,千玺一次次不相信自己……青丘陶恒与柳长言的九尾狐女儿柳飞鸾(苏陌冉)到了人类世界,遇到了易烊千玺,会擦出什么样的火花?(此文章是从现代文到仙恋文)
  • 盗墓归路

    盗墓归路

    一个考古系研究生,是盗墓家族独生子……一个活的“盗墓资料书”却不知道自己的身世……一个看起来忠厚老实的盗墓盘口伙计,却有着扑朔迷离的身份……古墓里的神秘人是谁?古墓里的机关又如何破解?在环环相扣的谜团面前,他们又会怎么选择?在经历了一些事情后,他们得到了什么?又失去了什么?盗墓归路——看盗墓人如何寻觅迷雾中的归路……