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第8章 回收

108.消毒供应中心配备设备的基本原则是什么?

答:消毒供应中心配备设备的基本原则是:资源共享,集中管理,节省维修保养开支;计划长远,低耗高效,保障灭菌质量。

109.为保障消毒供应中心正常工作需具备哪些基本条件?

答:为保障消毒供应中心正常工作需具备以下基本条件:

(1)充足的水源(自来水、热水、蒸馏水或软化水)、电源及饱和蒸汽、压缩空气供应装置。

(2)污物回收车、分类台、手工清洗槽、超声波清洗机及相应清洗用品、高压水枪和气枪、烘干机。

(3)压力蒸汽灭菌器、干热灭菌器、无菌物品卸载车、标准篮筐、灭菌物品存放架等。

(4)灭菌物品质量监测设备。

(5)个人防护用品:口罩、帽子、手套、防水衣(防水围裙)及防护鞋,必要时备面罩、护目镜等。

(6)各区域(灭菌物品存放区除外)配备工作人员洗手设备。

(7)具有与医院污水处理室相通的污水排放管道。

110.消毒供应中心除具备以上基本条件外,还应具有哪些设备?

答:有条件的医院除配置以上基本设备外,还宜配置。

(1)全自动清洗消毒器、导管清洗器、车辆清洗装置等。

(2)低温灭菌设备。

(3)空气净化设备。

(4)计算机管理系统。

111.消毒供应中心存放回收物品的容器有何要求?

答:消毒供应中心存放回收物品的容器必须考虑在其运送过程中,既要具有防止所回收物品污染扩散,又要具有保护运送人员避免意外感染的作用。因此,这些容器应具备以下要求:

(1)防止外溢泄漏。

(2)材质要坚硬、耐刺。

(3)可以安全密闭。

(4)容易清洗消毒。

(5)有清楚的标记等。

112.消毒供应中心常用存放回收物品的容器有哪些?

答:消毒供应中心常用存放回收物品的容器有封闭式不锈钢回收车、有盖集装箱及其它硬质防刺破材料制作而成的容器。

113.下收下送时应注意什么?

答:下收下送过程中应做到定人收发,采用专车专线、物品密闭运送。下收下送车辆必须洁污分开,分区存放,每日清洁。

物品少时可用密闭集装箱等工具运送,用后清洁消毒,并做好职业防护。

114.临床科室应如何处置使用后的物品?

答:临床科室在物品使用后送消毒供应中心前应根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性选择不同的方式进行处置。

一般污染器械应及时清除明显的污物,避免干燥,封闭暂存;如不能在2小时内送供应室及时清洗,应将物品涂抹或浸在冷水或含酶清洁液中。特殊感染性疾病污染的物品应放在防污染扩散的装置内,并标明感染疾病类型。

115.如何运送手术室污染器械?

答:手术室和消毒供应中心如有直接通道,则可将污染器械经直接通道送至消毒供应中心清洗;如无直接通道,则可先将污染器械放入密闭的容器(如带盖的桶、集装箱等)内或非渗透性的袋子中,通过密闭车送至消毒供应中心;运送前先由手术室护士清点器械数量,如有缺少应及时寻找配齐或在运送单中注明;同一配套使用的器械应归类放置,不得与其他器械混合运送。运送车及容器应每日消毒,整个过程必须做好职业防护,避免污染周围环境。

116.分类可重复使用的物品时应注意什么?

答:分类可重复使用的物品时应根据其不同材质、精密程度、形状与污染状况进行,最好使用完毕立即分类。分类锐利器械时,不宜徒手进行,且必须将锐利器械放置于硬质容器内。如不能在1~2小时之内及时清洗,应保持物品湿润,以免污物干涸,增加清洗难度。

117.消毒供应中心人员到科室回收使用后物品时应注意什么?

答:消毒供应中心人员到科室回收使用后物品时,应做到专人专车、洁污分开,在相应区域直接回收和发放各类物品,尽可能避免在病区清点交接物品,以降低污染环境,减少交叉感染的机率。

118.与临床科室更换物品时清点工作应在哪里进行?为什么?

答:与临床科室更换物品时,清点工作应在供应室去污区进行,不提倡在使用科室直接清点。因为使用后的物品常被病人的血液、体液等污染,在使用科室清点易造成环境污染,且工作人员和病人都未做好必要的防护。供应室的去污区有专用回收使用后物品的场地,且有规范的防护措施和清洁消毒设备。在该区清点回收物品,可以减少病区环境污染、预防交叉感染。

119.为什么使用后的一次性医疗用品不应由消毒供应中心回收和转运处理?

答:使用后的一次性医疗用品不应由消毒供应中心回收处理,因为使用后的一次性医疗用品属医疗废物,按照要求不得进入消毒供应中心进行回收和转运。应按照《医疗卫生机构医疗废物管理办法》中的规定集中处理。

120.怎样回收和运送特殊感染性疾病污染的物品?

答:特殊感染性疾病污染的物品应放在防污染扩散的装置内,并标明感染疾病类型等标记后再运送。

121.处理特殊感染病人用后的物品时有哪些注意事项?

答:对特殊感染如气性坏疽、炭疽、朊毒体感染的病人使用后的物品进行处理时应注意:

(1)严格执行职业防护和消毒隔离制度。

(2)运送物品的用具必须彻底清洗消毒。

(3)使用的清洁剂必须一用一换。

122.回收后的物品是否一定要进行浸泡消毒预处理?为什么?

答:回收后的物品不一定要进行浸泡消毒预处理,因为绝大部分消毒制剂都能使蛋白质凝固变性,增加清洗难度。除特殊感染性疾病污染的物品需进行预处理外,一般感染性物品可用加酶清洗的方法处理,但工作人员应采取职业防护措施。

123.如何进行手术室器械的预清洁?

答:最好尽快将污染的手术器械送到消毒供应中心,避免污物干燥,增加清洗困难。一般污染的器械,只需由手术室护士就地用潮湿的一次性使用棉纱擦掉任何可见污物,然后将套件器械放入同一托盘或容器中,直接送消毒供应中心清洗;对于超过2小时而不能及时清洗的器械,则可用多酶清洁溶液对其表面进行喷洒或用冷水冲洗以去除或软化碎屑,勿使其干燥;特殊污染的手术器械则可先用消毒液浸泡消毒后送至消毒供应中心清洗。

124.简述使用含氯消毒剂的注意事项。

答:使用含氯消毒剂的注意事项有:

(1)消毒剂应保存在密闭容器内,置于阴凉、干燥、通风处,以减少有效氯的丧失。

(2)配置后的溶液性质不稳定,应现配现用。

(3)有腐蚀及漂白作用,不宜用于金属制品、有色织物及油漆家具的消毒。

(4)消毒时如存在大量有机物、应延长作用时间或提高消毒液浓度。

(5)消毒后的物品应及时用清水冲净。

125.简述影响化学消毒剂使用效果的常见因素。

答:影响化学消毒剂使用效果的常见因素有:

(1)消毒剂的浓度与物品浸泡的时间。

(2)微生物污染的数量和性质。

(3)物品表面的洁净度,如有机物的影响。

(4)化学拮抗物质的影响。

(5)穿透性和表面张力。

(6)温度、湿度、酸碱度。

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