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第17章 紧脉

一、体象歌

【原文】

紧脉有力,左右弹人;如绞转索①,如切紧绳。

【提要】

本段主要概述紧脉的脉体形象特征。

【注释】

①转索:索,大绳子;转索,转动的绳索,如辘轳上的井绳。

【白话解】

紧脉的形象是应指劲急绷紧有力,左右前后弹手,感觉如同摸到旋绞转动或紧绷的绳索。

【解析】

紧者,紧急,紧束也,是一种脉来绷急有力的脉象。

无论轻举重按,脉搏都像绳索绞转般紧急有力。

二、主病歌

【原文】

紧主寒邪,亦主诸痛。

左寸逢紧,心满急痛;右寸逢紧,伤寒①咳嗽。

左关人迎②,浮紧伤寒③;右关气口④,沉紧伤食。

左尺见之,脐下痛极;右尺见之,奔豚⑤疝疾⑥。

【提要】

本段主要概括紧脉的主病及寸、关、尺三部脉紧的意义。

【注释】

①伤寒:病因,指寒邪侵袭人体肌表部位。

②人迎:人迎是切诊部位之一,一般是指结喉旁两侧颈总动脉搏动处;又为左手寸口脉的别称。《脉经》:“左为人迎,右为气口”。此指左手寸口脉。

③伤寒:证候名,是《伤寒论》中的太阳表证的一个证型,主要症状有发热、恶寒、无汗、头项强痛、脉浮紧等。

④气口:一般指寸口脉。亦特指右手寸口脉,与人迎相对。

见上人迎注释。

⑤奔豚:见长脉注释。

⑥疝疾:一般指体腔内容物向外突出的病证,或指生殖器、睾丸、阴囊的部分病证。

【白话解】

紧脉多主因寒邪袭人而致的病证,又主各种原因引起的疼痛。如果左寸脉紧,则心胸胀满拘急疼痛;如果右寸脉紧,往往因于感受寒邪而咳嗽;如果左手关脉或寸口三部脉皆现浮紧之象,属于太阳伤寒表证;右手关脉或寸口三部脉皆现沉紧之象,是伤食积滞所伤。左尺脉紧,则脐下剧烈疼痛;右尺脉紧,则发为奔豚气或各种疝疾。

【解析】

紧脉在临床上多见于因寒而致的病证,其主要形成原因是寒邪侵犯人体,可阻遏阳气,而寒邪具有收引的性质,可使脉道紧束而拘急。如外感风寒的恶寒、无汗、头项强痛等,紧脉常与浮脉并见;阳虚内寒引起的畏寒、腹痛、下利等,此时紧脉多与沉脉并见;因寒而致的关节肢体痹痛、活动不利以及肺寒咳嗽等也常见紧脉的出现。

紧脉还常见于各种原因引起的疼痛,也多与寒邪凝滞于经脉,致气血运行不畅有关。如外来寒邪侵犯人体引起的头痛、肢体疼痛;心阳不振,寒凝心脉,心血瘀阻引起的心绞痛或掣背疼痛;肾脏寒气上冲引起的奔豚气,发作性下腹气上冲胸直达咽喉,腹部绞痛,或各种疝疾疼痛。

此外,宿食内停引起的腹胀疼痛等也可见紧脉,系因实邪阻滞,气机不通,致血实脉涌。

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