此外，还有“气逆”与“气陷”，也是常见的气的病理变化。气逆，多见于肺或胃的病证。因肺气、胃气以下降为顺，如果肺气或胃气失于下降，在肺可出现咳逆上气的证候；在胃可出现恶心、呕吐、嗳气、呃逆等症。气逆基本上属于气滞的范畴。气陷，多见于脾的病证。因脾气以上升为健，脾气不升而下陷，则不但上见头目眩晕，中见脘腹虚胀、虚满，而且在下可见久泻滑脱以及脱肛、子宫下垂等升举无力之症。气陷基本上属于气虚范畴。气逆和气陷，都是由于气机的升降失常。应降而不降，气滞而上逆者，即为“气逆”；应升而不升，气虚而下陷者，即为“气陷”。
第二节血
一、血的形成及其生理功能
血，来源于脾胃运化的水谷精气，通过营气与肺的作用而变为红色的血，如《灵枢·决气》曰：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”《灵枢·营卫生会》曰：“……此（指中焦）所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧，命曰营气。”
血形成之后，循行于脉中，依靠心的推动流行于全身，故称为“心主血脉”；依靠肝的贮藏调节，“人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏”（《内经》王冰注），故称为“肝藏血”；依靠脾的统摄，循经而行，不致溢出脉外，故称为“脾统血。”
血的主要功能是营养全身，凡皮毛、筋骨、经络、脏腑等一切组织器官，均由血液供给营养，《难经》曰：“血主濡之”，即是说明这个作用，全身各个部分均需要得到血液的充分营养，才能进行各种生理活动，如《素问·五脏生成论》曰：“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄”。由于血具有营养作用，并由营气变化而来，与营气共行脉中，所以在中医习惯用语上，血也称为“营”，或“营血”合称。
二、血与气的关系
血与气，都是人体生命活动的基本物质，二者之间是既可分而又不能相离的，“气主之，血主濡之”，存在着相互依存、相互为用的密切关系。
1.气为血之帅血，是通过营气的作用将脾胃吸收运化而来的水谷精微上注于肺，与肺气相合所化生的。形成之后，又与气沿着经脉一起流行。心的主血，肝的藏血，脾的统血，又都是脏腑之“气”所发挥的作用。可见血在其形成与运行的过程中，始终离不开气，气能“生血”“行血”，又能“摄血”，所以说“气为血之帅”。
2.血为气之母气为血之帅，是矛盾的一个方面。但另-方面，气的生成和作用，亦有赖于血的滋养，且气必须依附于血，才能运行，故又称“血为气母”“血能载气”。
全身的气能够充分发挥作用，促进人体的生长、发育、新陈代谢和进行生理活动，又赖于血的充分供给营养。如《素问·调经论》所说，如果“血气不和，百病乃变化而生”。
这些都是说明气血之间是相辅相成的关系。所以在病理上，也常互相影响。如气滞可导致血瘀，气虚可引起血虚，反之亦然。
三、血的病理变化
血的病理变化，主要为血虚、血瘀和血热。
1.血虚是体内某一部分的血液亏虚，濡养功能减退而出现的病理变化。其主要原因是由于失血过多或不足所致。如：失血过多，新血一时未及补充；脾胃消化吸收功能减退或发生障碍，以致食物中的精华，不能吸收以化生血液；瘀血不去，新血不生等，都能导致血虚。血虚主要表现为头晕、心悸、面色不华或萎黄、唇舌淡白、脉细，以及失眠、目花、筋脉挛急、皮肤干枯、头发憔悴等症。治疗要补血，亦可与补气、补肾法同用。常用方药如四物汤、人参养荣汤；药用当归、白芍、熟地黄、何首乌、丹参等。
2.血瘀是血流不畅或局部有瘀血停滞。除外伤跌仆、内出血之后，有离经之血存在于体内，直接造成血瘀外，气滞或气虚而使血液运行不畅，血寒而使血液凝滞，血热而使血液受煎熬等，均能引起血瘀。血瘀主要表现为局部肿胀，疼痛，痛如针刺，痛处多固定不移，或体内发生肿块，或见出血紫黑成块或反复不止等症。全身性血瘀证，一般多在久病或重病时出现，可见面色晦暗，肌肤甲错，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉细涩等。瘀血内阻，还可出现妄言、谵语如狂等精神症状。瘀血的治疗，要以活血化瘀为治疗大法，药用当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、丹参、益母草、乳香、没药等。
3.血热是热毒侵入血分所出现的病理变化。主要表现为血热妄行，出血鲜红，或皮肤出现斑疹。如属于火热迫血妄行者，见血色鲜红、面赤、烦热、口渴，舌红、苔黄，脉弦滑数；属于阴虚火旺伤络者，出血量则不多，血色鲜红或淡红，颧红、心烦、口干咽燥，舌红少苔，脉细数。血热内扰心神，还可出现心烦不安，舌绛，脉数，甚则谵狂、昏迷等证候。治疗以止血为大法。但血热者可选用犀角地黄汤、十灰散等。
阴虚者用茜根散、地黄饮子等方药。
第三节津液
一、津液的形成及其生理功能
津液是体内一切正常水液的总称，主要是指体液而言，但亦包括汗液、唾液、胃液、肠液、尿液等分泌液和排泄液。
津液的主要生理功能是：滋润脏腑、肌肉、皮肤、毛发、黏膜和孔窍以及滑利关节、濡养脑髓和骨骼。
津液有时也分别称为“津”或“液”。较清稀的称为津，较浓稠的称为液。津，多布散于肌表与黏膜，以润泽肌肤、皮毛及眼、耳、口、鼻等孔窍；汗液与尿液均为津液所化生。液，多内渗于脏腑，以滋养内脏，濡养脑髓和骨骼，滑利关节，同时也有润泽肌肤的功能。但是，津和液本属一体，都是体内的正常水液，两者之间可以相互转化，故一般多津液并称，只是在发生“伤津”和“脱液”（又称伤阴）的病理变化时，辨证施治应有所区分。
津液的形成、输布和排泄，是一个比较复杂的生理过程，与肺、脾、肾、胃、小肠、大肠、膀胱等脏腑的生理活动密切相关。如《素问·经脉别论》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾；脾气散精，上归于肺；通调水道，下输膀胱；水精四布，五经并行”，说明体内的津液，来源于胃的受纳水液，“游溢精气”所生成；通过脾的运化，将胃中的津液上输于肺和布散至其他各脏，故《素问·太阴阳明论》有脾“为胃行其津液”之说；通过肺气的宣散和肃降功能，使水道得以通调；而肾则对全身水液进行蒸腾气化，升清降浊，促使津液向全身布散，把多余的水液和废物化成尿液，下注于膀胱；排出体外。
饮食物通过小肠、大肠时，小肠的泌别清浊和大肠的传化糟粕过程中，也包括对津液的吸收，故《灵枢·经脉》称“小肠主液”“大肠主津”，指出津液与小肠、大肠也有关系。
综上所述，津液的生成、吸收和转输，离不开胃的受纳、脾的运化功能。津液布散至全身以润泽肌肤、皮毛，化成汗液和尿液，都离不开肺的宣散和肃降功能，故称肺为“水之上源”而能通调水道。
在津液的生成、代谢过程中，肾所起的作用最为重要，因为胃的受纳、脾的运化、肺的宣肃，均需肾气的温煦、推动，而尿液的生成和排泄，体内水液的正常代谢，更离不开肾的“气化”功能，故称肾为“水脏”“主一身之水液”。
由于肺、脾、胃、肾等脏腑分别隶属于上、中、下三焦，所以古人把体内津液的升降、出入道路称作“三焦”，把津液的生成、输布、排泄的代谢过程，统称为“三焦气化”，如《素问·灵兰秘典论》曰：“三焦者，决渎之官，水道出焉”。
二、津液与气、血的关系
津液与气、血的主要来源，都是水谷精气，共同组成人体生命活动的基本物质，而在人体的整个生理活动过程中，三者之间又相互为用，密切地联系在一起。
1.津液与气的关系津液的生成、输布和排泄，依赖于气的升降、出入，离不开三焦气化，离不开有关脏腑的气机。如果有关脏腑的功能失调，必然会影响到“三焦气化”，而形成津液的病变，或为化源不足，或为不正常的积聚，形成“水气”，或为气虚不能固摄，而致津液大量流失（如阳气虚脱时的大汗出、肾气虚衰时的小便清长等）。
反过来，津液大伤，元气也往往随津液而散脱，水气积聚又能影响有关脏腑的气化功能。
这就是津液与气的相互关系。
2.津液与血的关系津液是血液的主要组成成分之一。津液中最“精专”的一部分，能注入脉中，与营气相结合，上注于肺脉，变化而成血。故《灵枢·痈疽》曰：“……津液和调，变化而赤为血”；《金匮玉函经》也说：“水入于经，其血乃成”。由此可见，津液的多少与血液盈亏可以互相影响。例如：在大出血时，可出现口渴、皮肤干燥和尿少等津液不足的证候；而津液耗伤，也可以影响血液的化源不足，表现为津枯血燥。
所以《灵枢·营卫生会》曰：“夺血者无汗，夺汗者无血”，《伤寒论》中也有“衄家不可发汗”和“亡血家不可发汗”的告诫。
三、津液的病理变化
津液的病理变化，可分为津液的损伤和不正常的水液积聚。前者表现为伤津和脱液（伤阴），后者表现为水肿和痰饮。现分述如下。
1.伤津与脱液津液损伤，轻的称为伤津，重的称为脱液。造成津液损伤的原因很多，如高热不退、久热、大汗、多尿、吐泻，以及久病和错误或过量地使用发汗、利尿、泻下或温燥药物等，其中以热邪灼伤津液和久病耗伤阴液最为常见。
伤津，是由于津液一时消耗过多，滋润作用减退。因此，主要表现为口渴，咽喉、唇舌、鼻、皮肤等部位的干燥，大便干结，小便短少，舌苔干糙等症。
脱液（伤阴），一般提示全身的阴液已经严重亏损，故其临床表现较伤津为重，治疗后的恢复也较伤津为缓慢。脱液多见于久病或外感热病的后期，除了可见程度严重的伤津证候外，全身情况极差，并有舌色红绛而干燥，舌体瘦瘪，舌苔光剥，口干而不甚引饮等症。
对于伤津及脱液的治法，以生津、养阴为主，常用方药如增液汤、五汁饮，药用沙参、麦冬、石斛、天花粉、芦根、山药等。
2.水肿和痰饮水肿和痰饮，主要是肺、脾、肾三脏的气化功能失常，引起津液的输布或排泄障碍，形成不正常的水液积聚所致。如以水肿的发生原理来说，可由肺失宣肃，脾失健运，影响津液的流通而致水液停聚；但更多的是由于肾的气化功能失常，不能进行升清降浊，生成和排泄尿液的功能减退，而致水泛为肿。
痰饮，是由于水液积聚于体内的某-局部所致。发生原理也与水肿基本相同，故痰饮与水肿之间有时是相互联系的。痰饮的生成，不但由于肺气的失于宣肃，还由于脾失健运，影响了津液的输布，凝聚而成痰，出现咳嗽、痰多白沫等症，所谓“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，多是指痰饮而言。而肾的气化功能减退，也可使水液上泛为痰而侵犯心肺，称为“水饮凌心”“水饮射肺”，如心力衰竭、肺水肿时出现的心悸、气急、咳嗽、咯吐大量泡沫痰，多属于这种病理变化的表现。
肺、脾、肾三脏的气化功能失调，还常互相影响。例如：脾失健运，不能转输津液，既可影响肺气的通调水道，而出现喘满咳痰等症，又能影响肾对津液的蒸化，而出现下肢浮肿、小便短少等症；肺失宣肃，不能通调水道，既可影响脾输布津液，而致聚湿成痰，又可影响肾的气化功能，而致水气上泛为痰；肾阳衰微，水气不化，既可影响肺气的宣肃，出现喘咳痰多之症，又可影响脾的运化功能，出现小便不利、水肿、腹满等症。可以温阳化水或健脾除湿等方法治疗，常用方药如五苓散、五皮饮；药用茯苓、猪苓、泽泻、车前子、冬瓜皮、桑白皮等。
