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第2章 序

半个多世纪以来,临床肿瘤学取得了长足的进展,由过去认识的局部肿瘤到全身性疾病,尤其是肿瘤的综合治疗、规范治疗及中西医结合治疗等,已成为深受医患广泛关注的焦点。

从普通的内科治疗到肿瘤受体,调控和生长关键基因的分子靶向治疗;从g(X)线对穿二维放射治疗,到三维、四维、适形调强或影像导向下的立体定向放射治疗;从传统医学的膏丹丸散、熏蒸烧烤,到中医药活性化合物的精纯萃取或电容(RF)式加温;从外科的纯解剖型(无限扩大切除),到微创介入型、保护功能型、中西医综合型(无创型)发展。其理念上无不渗透着科技的进步和医患观念的转变;但是,由于学科之间的了解和差距以及各自领域研究和认识的片面性,在临床治疗上难免出现偏差和倾斜,医生认识上的不足,有时直接影响着患者的治疗效果,或因学派之间的分歧造成患者的思想混乱。

肿瘤综合规范治疗几乎人人皆知,到底怎么规范已成为社会关注的话题。学派、认识和医疗单位的层次不同,其标准也不同。虽然,不少学科建立了自己的治疗规范,由于受学术领域的限制,在本学术界似乎统筹规范,就整体来说先上什么计划后上什么治疗,在临床学派之间众说纷纭,各抒己见;有时候经过几家名院不同学科会诊,患者更不知道怎么治疗了,这些不该发生的现象时有发生或已经成为普遍性问题;针对某专科而言不是没有道理,就肿瘤治疗的个体化,不同分期、不同病理、不同部位其治疗方法不同,结果绝对不一样,可以说首次诊疗方案直接影响着患者的治愈率,如果医生没有综合统一规范的治疗思想,定下心来细细思考,那么让患者如何取舍。

随着内科治疗的不断进步、外科手术理念的不断转变、高科技技术的不断创新、中医药中西医结合的不断优化、对规范综合治疗的优势认识越来越清楚,综合治疗不是几种方法的相加,其目的是1+1>2;规范治疗也不是一个学科能办到的事情,必须多学科通力合作,实现统筹兼顾、优势互补。由此,国家中西医结合肿瘤治疗重点专科/全军肿瘤无创诊疗中心牵头,组织了肿瘤内科、放射、物理、中西医结合和影像学等专家,编着了《肿瘤综合治疗与康复》。作者不想在某一专科上论述突破或进展,也不想讨论孰重孰轻,更不想影响大家的专科治疗思路,只是想把不同作者综合规范治疗的切身经验或者说先上什么后上什么的优化方案供大家商榷,试图达到抛砖引玉的目的,为肿瘤的综合规范治疗达成共识,使广大医患通过临床实践带来真正的裨益,造福于人类。

当我们将本书奉献于读者面前时,轻松之余惶恐之情又生,限于我们业务水平,缺点、错误、遗漏甚至谬误之处在所难免,恳请同仁们不吝赐教指正。

王义善

2009.10

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