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第15章 内科(15)

【临床】此方治疗肺心病,一般2个疗程后自觉症状均有不同程度的好转。曾治疗2例,服药3个疗程后,心律整齐,心率分别从98~100次/分减为84~90次/分,轻度紫绀、浮肿、心悸等症状消失,咳喘减轻,心电图变改善。

【来源】顾免康,《浙江中医杂志》。

甘草黄泽汤治室性早搏

【组成】炙甘草、生甘草、泽泻各30克,黄芪15克。

【用法】每日1剂,水煎服。自汗失眠者,先服桂枝加龙骨牡蛎汤,兼症消退后再服本方。

【临床】此方治疗室性早搏20例,均痊愈。

【病例】刘×,男,32岁,工人。1987年5月始觉头晕乏力,心慌气短,动则益甚,心前区有沉重压迫感。心电图检查呈频发室性早搏,体胖,舌淡,脉结代。服甘草黄泽汤3剂后症状减少,服6剂后痛苦若失,心电图示早搏消失,随访未见复发。

【来源】季春承,《陕西中医》。

二陈化淤汤治窦性心律失常

【组成】法半夏、陈皮、当归、赤芍、山楂、枣仁、木通、全栝楼、炙甘草各10克,茯苓、丹参各12克,远志6克。

【用法】每日1剂,水煎服,3个疗程后评定疗效。窦性心律过速加珍珠母30克,青皮、桑寄生各10克;窦性心律过缓加附子1.5克,细辛5克,胸闷加薤白10克。

【临床】此方治疗窦性心律失常42例,临床治愈25例,好转11例,无效6例。

【来源】吴水盛等,《湖南中医杂志》

强心汤治慢性充血性心力衰竭

【组成】人参(另煎)、附子(先煎)各6克,黄芪30克,当归、丹参、茯苓、白术、葶苈子各15克,桂枝、枳壳、川芎、泽泻、麦门冬各12克。

【用法】每日1剂,水煎服,早、晚各服1次。

【临床】此方治疗慢性充血性心力衰竭50例,显效27例,有效21例,无效2例。

【病例】赵××,女,58岁。间断性咳嗽、吐痰10年,胸闷、心慌、气短1年,加重伴双下肢浮肿1个月入院。诊见:慢性痛苦病容,精神萎靡,面色晦暗,口唇发绀,颜面及双下肢浮肿,端坐呼吸,不能平卧,喉中痰鸣,咳吐白色泡沫痰,四肢不温,舌淡紫有齿痕、苔薄白,脉沉细数;两肺可闻及大小水泡音及痰鸣音,心尖搏动弥漫,心浊音界向两侧扩大,心率100次/分,律齐;双下肢重度指凹性水肿;胸透示两肺充血,心脏向2侧扩大呈烧瓶状,心胸比例大于1/2;心电图示不完全性右束支传导阻滞。西医诊断为肺心病心衰Ⅲ度。症属心肾阳虚、淤水停聚。中医诊断为喘症、水肿。治以温阳益气,化淤利水,方用强心汤加菖蒲、半夏、猪苓各10克,每日1剂,水煎,分早、晚2次服。3剂后尿量明显增多,水肿渐消,已能平卧安睡,惟神疲心悸明显。上方加党参、枣仁各12克以益气养心安神。3剂后纳食香、精神好、水肿消,四肢已温。为巩固疗效,继进2剂,心力衰竭纠正。在服药期间配合吸氧及抗感染治疗。

【来源】张立营等,《辽宁中医杂志》。

蛇参枳澄丸治慢性胃窦炎

【组成】蛇参100克,枳实、荜澄各50克。

【用法】上药共研细末,过80~100目筛,炼蜜制丸,入瓶置阴凉干燥处。每日3次,每次6克,饭前温开水送服。

服药期间忌食辛辣生冷之物。

【临床】此方治疗慢性胃窦炎,疗效频佳。

【病例】张××,女,38岁。患胃脘部疼痛12年余,近2年疼痛加剧,曾用中西药治疗无效。先后经3家医院行钡餐、胃镜检查确诊为“慢性胃窦炎”。刻诊:胃脘疼痛,胀闷纳呆,食后加重,大便秘结,间有暖气泛酸,舌偏红、苔薄黄,脉弦细。服蛇参枳澄丸1个月后,胃脘部疼痛已瘥,大便正常,偶有复发。继服1月半,诸症皆除,其病痊愈。3年后随访,身体健康。

【来源】廖洪平,《四川中医》。

注:蛇参为桔梗科多年生草本植物,春秋两季可采。将其根洗净晒干。其味苦性温,归肝、脾、胃经,有活血化淤、行气止痛之功。蛇参主要产于四川、陕西、湖南等地。

理中良附煎治浅表性胃炎

【组成】党参、白术、干姜各10克,香附、枳壳、麦芽、乌贼骨各15克,良姜、木香、砂仁各6克。

【用法】每日1剂,水煎,饭前分3次服,连服30剂为1个疗程。

【临床】此方加减治疗浅表性胃炎97例,痊愈58例,好转33例,无效6例。

【病例】王×,女,38岁,农民。心下胀满而痛,饥饿尤甚已2年。曾经某医院胃镜检查,诊为浅表性胃炎。症见胃脘痛,嗳气吞酸,饮食喜热,大便溏薄(每天3~4次),消瘦,纳呆,舌淡有齿痕、苔白腻,脉沉弦无力。证属肝郁脾虚型,用理中良附煎化裁,服28剂,临床症状消失,继服12剂,以固疗效。半年后胃镜复查正常,随访3年未见复发。

【来源】炊积科,《陕西中医》。

萎胃百合汤治萎缩性胃炎

【组成】百合30克,山药、黄芪各20克,白芍、红花各15克,陈皮10克,乌药9克,黄连3克,甘草5克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【临床】此方治疗萎缩性胃炎56例,显效22例,好转28例,无效6例。

【病例】刘×,女,35岁。1984年经纤维胃镜检查,诊为慢性萎缩性胃炎。1986年病理活检,诊断同上,并伴肠上皮化生,经多方治疗效果不显。刻诊:脘胀灼痛,食后尤甚,嗳气频,口干苦,纳差,肢倦乏力,形体消瘦,大便稀,日行2~3次,舌红、苔薄黄,脉细数。上方加丹参15克,焦山楂、半枝莲各20克。服上药4剂后诸症减轻,继服3个月后一切正常,内窥镜及病理活检复查,萎缩病灶消失,转为浅表性胃炎。

【来源】周通池,《辽宁中医杂志》。

养胃止痛汤治萎缩性胃炎

【组成】当归、白芍各12克,石斛、玄参、玉竹、青皮、姜黄、苏梗、乌药、郁金、威灵仙各10克,蒲公英15克,香附6克。

【用法】每日1剂,水煎,分2次温服。

【临床】此方治疗萎缩性胃炎50例,显效43例,好转6例,无效1例。

【来源】刘栾喜,《河北中医》。

止呃逆方治呃逆

【组成】新鲜生姜50克。

【用法】将生姜洗净脱皮,切细捣烂,挤出姜汁,再用消毒棉花团扎于竹筷上(须固定,以防气管吸入),饱吸姜汁,然后令患者取半仰卧位,张开口腔。术者左手用压舌板压住其舌体,暴露其咽后壁;右手持竹筷与舌根成45度角,将姜汁棉团轻轻送入咽部,反复轻按咽后壁左右两侧。此时嘱患者大口呼吸,以免恶心呕吐,约半分钟至1分钟,呃逆可止。抽出竹筷,静卧30分钟,不可饮水进食。如有复发,多在重复上法后立即止呃。

【临床】此方治疗呃逆(顽固性)5例,均获止呃之效。其中1例为中风后呃逆14天,治2次后痊愈;1例为胃癌呃逆50天,治5次痊愈;1例为肺癌呃逆18天;1例为施心脏起搏器安装术后呃逆3天,均治3次痊愈;1例为贲门癌术后呃逆3天,治1次痊愈。

【来源】刘韶景,《浙江中医杂志》。二石龙牡汤治呃逆

【组成】代赭石、磁石、生龙骨、生牡蛎各30克,陈皮12克,人参10克,木香6克。

【用法】上药水煎服,每日1剂,6剂为1个疗程。视病停药1~3天服第2个疗程。

【临床】此方治疗顽固性呃逆300例,痊愈196例,显效72例,好转28例,无效4例。

【病例】杜×,女,32岁,农民。患者1年前因劳累受冷,饮食后生气发为呃逆。每遇心情不舒则加重,伴呕吐不食、胃脘疼痛、舌红、少苔、脉细。检查胃区压痛,颅神经系统无定位体征;X线上消化道钡餐造影示胃窦炎;肝功能未见异常。西医诊断为胃窦炎、膈肌痉挛,中医诊断为呃逆。用二石龙牡汤原方,每日1剂,水煎服。服药1剂呃逆即止,3剂后症状消失。随访1年,呃逆呕吐未复发。

【来源】温桂清等,《陕西中医》。

益气止呃汤治呃逆

【组成】人参、高良姜、干姜、柿蒂各6~9克,旋覆花(包煎),代赭石、吴茱萸、丁香、炙甘草各6~12克,炒白术9~20克。

【用法】每日1剂,水煎,分早、晚2次服。进食困难者,可分数次服。

【临床】止方治疗癌症呃逆11例均有效。

【病例】郝×,男,52岁。因饮食稍寒、情志不畅致呃逆2天,服西药无效。患者1年前经某医院确诊为胃癌,并行手术切除,半年后逐渐消瘦,四肢酸软,胃脘胀,经医院复查,胃癌已转移至肝。症见呃声连连,呃声无力,舌红、苔薄,脉沉细弦。治宜益气止呃,健脾温中。服益气止呃汤1剂,呃逆减轻,2剂呃逆消失。

【来源】袁云成,《山东中医杂志》。胆豆丸治胆囊炎

【组成】猪胆(连同胆汁)10具,绿豆250克,甘草50克。

【用法】将绿豆分别装入猪胆中,用线缝紧,洗净猪胆外污物,放入锅内蒸约2小时,取出捣烂,再用甘草煎汁混合为丸,烤干备用。每天早、中、晚各服10克,10天为1个疗程。

【临床】此方治愈胆囊炎25例,平均1.5天痊愈。

【病例】胡×,男,44岁。右上腹心窝部疼痛,并放射至右肩,反复发作多年。后因食油脂过多,疼痛加剧,伴恶心呕吐,发热,口苦,便秘,尿黄短少;查体温38.5℃,胆区有压痛,巩膜轻度黄染,经X线造影检查,诊为慢性胆囊炎急性发作。予胆豆丸,连服15天症状消失,X线造影复查胆囊功能恢复正常。随访1年余未见复发。

【来源】王明义等,《四川中医》。

大黄雪金汤治胆囊炎

【组成】生大黄、郁金各10克,山楂、金铃子各12克,积雪草20克。

【用法】每日1剂,水煎服。

【临床】此方治疗急生胆囊炎60例,痊愈43例,显效8例,有效6例,无效3例。

【来源】陈树庄,《湖北中医杂志》。

解痉止痛膏治胆绞痛

【组成】白芷10克,花椒15克,苦楝子50克,葱白、韭菜兜各20个,白醋50毫升。

【用法】先将白芷、花椒研成细末,再将韭菜兜、葱白、苦楝子捣烂如泥,用白醋将上述药物拌和均匀调成糊膏状即成。用时将净痉止痛膏贴敷于中脘穴周围处,外用透明薄膜覆盖,然后用胶布加固或用腹带加固更好,24小时换药1次,可连贴2~4次。

【临床】此方治疗胆绞痛78例,除1例慢性胆囊炎急性发作并穿孔,贴敷药膏1剂无效即转手术外,其余7例全部有效。

【病例】唐×,女,8岁。就诊前2天突感腹痛,在床上辗转不安,呈阵发性。剑突下压痛明显,呕吐蛔虫2条。诊为胆道蛔虫病。予上方治疗,1小时后疼痛消失,第2天驱虫治疗,共治4天痊愈。

【来源】吴逸民,《辽宁中医杂志》。葱白合剂治腹水

【组成】新鲜葱白10根,芒硝10克。

【用法】上药共捣成泥,敷患者腹部神阙穴,上盖敷料薄膜及纱布,用橡皮膏固定,以防药液外流或敷药脱落,每天1次。敷药前先用酒精棉球擦净脐部污垢,以利药物被吸收,天冷时宜将药剂加温后再敷。

【临床】此方治疗腹水42例,其中14例腹胀消失,尿量明显增加;26例自觉腹胀减轻,尿量增加;2例无效。有效病例均有敷药后30分钟至4小时生效。

【病例】王××,男,40岁。有肝炎病史,1个月前感受风寒,复饮水奶,以致泄下,脘腹胀满如鼓,昼夜排尿仅400~500毫升,胸闷气喘,心悸,舌红、苔黄燥厚腻,脉弦细数。腹部叩诊有移动性浊音,触诊脾约助下3横指,肝未扪及。诊为肝硬化腹水。曾用双氢克尿塞等利尿剂无效。予上方治疗,片刻后即腹响肠鸣,有下注感,腹胀感轻,尿量增至1200毫升以上,大便由水状转为糊状,便时有浓烈葱臭味,纳增寐安。

【来源】劳如玉,《浙江中医杂志》。

久泻方治腹泻

【组成】胡桃肉20克。

【用法】上药每天分2次嚼服,每次10克,连服2个月。

【临床】此方治疗慢性腹泻多例,收效满意。

【病例】沈××,女,56岁。患慢性腹泻10年,屡治乏效,便溏不实,时轻时重,神疲乏力,腰酸溲频,苔薄白,脉细无力。用上方治疗,10年顽疾竟愈。

【来源】孙雪松,《浙江中医杂志》。

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