第2章 春季推拿养生法 (5)
风疹是一种较轻的发疹性传染病，大多发生在冬春季节，以1～5岁小儿较多见，预后良好。其症一般较轻微，初起类似伤风感冒，轻度发热、咳嗽、疹细小如沙，伴耳后、枕部淋巴结肿大。临床上分为邪郁肺卫、邪热炽盛两种类型。前者症状主要有发热恶风、喷嚏、流涕，伴有轻微咳嗽、精神倦怠、胃纳欠佳、疹色淡红、先起于头面部、躯干，随即遍及四肢，分布均匀，稀疏细小，2～3日消退，有瘙痒感，耳后枕部淋巴结肿大；后者症状主要有高热、心烦、口渴，疹色鲜红或暗紫、疹点较密、小便黄少。
【保健手法】 分推法、合推法、点揉法、拨法、揪法、提法、压法等。
【取穴】 三关、六腑、天河水、肺经、大肠、风门、肺俞、膈俞、承山、曲池、板门、血海、三阴交、天枢、足三里等。
【操作方法】
（１）患儿俯卧位，以双掌在患儿背腰部膀胱经1～2侧线上做快速分合推法。后用双拇指点揉风门、肺俞，轻拨膈俞，揉点承山穴1分钟。
（２）患儿端坐，同时用拇指揉压曲池和板门穴各1分钟，揉点血海、三阴交1分钟。随症配穴：邪郁肺卫型发热者可清天河水20遍。清肺经、清大肠各50次。用示中指背屈曲在大椎穴做揪法，以局部潮红为宜。邪热炽盛型水底捞月50次，在天枢穴处做多指提法半分钟，按压足三里穴半分钟。
九、感冒
感冒是指感受风邪所致的常见外感疾病，四季均可发生，由于春季多风，感冒较多见。感冒与气候变化密切相关，有传染性和流行性。祖国医学认为本病因风邪外袭，肺卫失于宣降，人体卫外功能减弱，邪气乘虚侵入所致。临床上分风寒、风热、暑湿三种类型。风寒感冒恶寒重，发热轻，头痛，无汗，鼻流清涕，肢节酸痛，咳嗽；风热感冒身热较著，汗出不畅，咳嗽，咽干痰黏，口渴欲饮；暑湿感冒身热，汗少，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，口渴不多饮，小便短赤。
【保健手法】 推摩法、拿揉法、点穴法。
【取穴】 大椎、合谷、迎香、风门、哑门、风池、支沟、尺泽、照海。
【操作方法】
（1）患者坐位，以拇指及手掌在颈、肩、背部做推拿数次，拿揉法数次。
（２）体位同上，揉上述所取穴位。
（３）体位同上，用双拇指推印堂，眉弓，揉太阳穴各数次。
（４）体位同上，上肢做拿揉法数次，以上手法有宣肺解表之功效。外感风寒加大椎、风门、丰隆、曲池。外感风热加大椎、内关、合谷。
十、近视
近视是指以视远物模糊不清，视近物正常为特征的眼部视觉异常。祖国医学称“能近怯远症”。本病多发生于青少年，除少数是遗传因素外，多数是因学习或工作时间过长，光线放射方向不合理，坐姿不良或光线暗淡下长时间近距离读书写字、长时间上网、看电视等因素，使睫状肌过度疲劳，造成调节功能下降而成近视。《医宗金鉴》对怯远症的歌诀是：“近视清明远视昏，阳气不足被阴侵。”近视的临床表现是：患此症者视远物不清，视近物正常，书写或做其他近距离小物体工作时，眼睛与目标的距离越来越近，时间长久后就会出现视力减退及眼发胀、头痛等视力疲劳症状。
【保健手法】 推法、揉法、点法。
【取穴】 睛明、阳白、四白、瞳子髎、风池、曲池、合谷、外关、肝俞、肾俞、光明。
【操作方法】
（１）患者仰卧位，用双手拇指在印堂穴处做交替性向上推法30～50次；然后双手拇指在鱼腰和承泣穴处做分推法，每穴推30次；揉鱼腰、承泣和瞳子髎穴，每穴揉30次；点睛明、阳白、四白、光明穴。
（２）患者俯卧位，用拇指点肝俞和肾俞。
（３）患者坐位，用双手拇指或一手拇指与中指点风池穴；最后用双拇指点合谷和曲池穴，即一手点合谷穴，一手点曲池穴，一侧点后再点另一侧，治疗时间约15分钟。
十一、斜视
斜视是指由于一条或几条眼外肌麻痹所引起的视力偏斜。眼外肌麻痹常见的原因是颅内疾病（脑膜炎等），颅脑外伤，颅内肿瘤，中毒等。眼眶内的肿瘤、炎症及外伤也可引起眼外肌麻痹。临床上以外展神经被侵犯的多见，其次是动眼神经。其临床表现为：一般是突发症状，病眼出现偏斜，其在病眼略向麻痹肌作用方向转动时，眼的偏斜逐渐减轻，甚至消失。患者主观感觉有复视、头晕、恶心、呕吐，患者为了减轻复视的干扰，常把头转向麻痹肌作用的方向。
【保健手法】 推法、拿法、点法、揉法、按压法。
【取穴】 睛明、四白、攒竹、阳白、丝竹空、鱼腰、曲池、风池、合谷、光明、阿是穴等。
【操作方法】
（１）患者仰卧位，用双手拇指揉眼裂周围，点按攒竹、鱼腰、丝竹空、四白、睛明穴。然后双手拇指按压上下眼眶，以上眼眶为主。
（２）双手拇指揉拨阳白穴。
（３）双手拇指推上下眼眶数次，以上眼眶为主。
（４）点按曲池、合谷，按压光明穴。
（５）患者俯卧位，揉背部13遍，揉按肝俞、肾俞。
（６）患者正坐位，揉颈部两侧肌肉，有压痛点时应多施手法，然后点风池穴。
十二、面神经麻痹
面神经麻痹是指突然发生同侧面上部及下部肌肉软弱无力。多由于面部突然受冷风侵袭，使局部营养面神经的血管发生痉挛，导致面神经组织的缺血缺氧、水肿而出现面神经麻痹，或因茎乳突孔内的骨膜炎，引起面神经受压、水肿而致面神经麻痹，产生一侧面肌瘫痪的症状。中医认为，本病系由正气不足，营血亏损，复感风寒外邪，致使外风之邪乘虚侵入肌腠，留滞经络，使经遂不通，营卫失调，筋脉失养，致筋缓不荣，口眼斜。其临床表现为：本病绝大部分为单侧性，通常发病急，多数病人因受到风寒侵袭而致面颊麻木，一侧面部表情肌瘫痪，于几小时达到顶峰。部分病人在发病前几天有同侧耳后、耳内、乳突区或面部轻度疼痛，于晨起突然发现面部板滞，口眼斜。表现为患侧不能皱眉闭眼，额纹消失，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，不能鼓气或做吹口哨的动作。
【保健手法】 一指禅推法、按揉法、擦法、拿法。
【取穴】 印堂、攒竹、睛明、阳白、太阳、四白、迎香、下关、颊车、地仓、人中、承浆、翳风、风池、合谷。
【操作方法】
（１）患者仰卧位，先于印堂、攒竹、睛明、阳白、太阳、四白、迎香、下关、颊车、地仓、人中环唇至承浆穴处施以一指禅推法，往返3遍。其中攒竹、阳白、下关、颊车、地仓推10次以上，同时进行按揉，以酸胀为度，擦患侧面颊，以透热为度。
（２）患者取坐位，拿两侧风池穴20～30次，并轻轻按揉健侧下关、颊车、地仓诸穴。
十三、溢泪症
溢泪症，是指泪液无制，溢出眼外，为眼科常见病症之一。多由泪道系统发生障碍，如泪小点、泪小管、鼻泪管等狭窄或阻塞所致，也可由泪点、瓣膜、泪囊等功能不全以及炎症引起。中医学又有“迎风流泪”、“泪出”、“睊目”等名称。中医认为本病由于肝血不足，目窍空虚，风寒乘虚侵入泪道，或肝经蕴热，复感风邪，风热相搏，上攻于目而发；或房劳过度，精血亏耗，虚火上炎于泪道，或阴损及阳，泪液无制而发病。其临床表现为：迎风流泪者平素不流或少流泪，遇风刺激则引起流泪。泪下无时者，经常流泪，迎风更甚，患眼泪液满眶，或溢出睑缘，患者经常拭泪，可造成下泪点外翻，由于泪液长期浸渍，脸部皮肤可发生湿疹。
【保健手法】 点法、抹法、一指禅推法、按揉法、拿法。
【取穴】 睛明、肝俞、肾俞、风池、头临泣、目窗。
【操作方法】
（１）患者仰卧位，用点法点按睛明、头临泣、目窗，每穴约2分钟。再施用抹双柳手法5分钟左右。
（２）患者俯卧位，用一指禅推或按揉肝俞、肾俞各2分钟左右。
（３）患者坐位，提拿风池穴3分钟左右。
十四、小儿咳嗽
中医认为咳而无痰称之咳，咳而有痰称之嗽。咳嗽是小儿肺脏疾病的主要证候之一，是一个暴发性的呼气动作，以清除气管及支气管内的分泌物及异物。多种疾病如感冒、肺炎等都可引起咳嗽。本节是指以咳嗽为主症的急慢性支气管炎而言。中医认为其病因病机无外乎感受外邪、肺虚、脾虚所致。临床上小儿咳嗽分两种，一是外感咳嗽，其临床表现有：咳嗽有痰，鼻塞、流涕、恶寒、头痛。若为风寒者兼见痰、涕清稀色白、恶寒重而无汗，若为风热者兼见痰、涕黄稠、稍怕冷而微汗出、口渴、咽痛、发热。二是内伤咳嗽，其临床表现有：久咳，身微热或干咳少痰，或咳嗽痰多、食欲缺乏，神疲乏力、形体消瘦。
【保健手法】 搓法、摩擦法、点擦法、分推法、点升法、捏脊法。
【取穴】 风门、肺俞、大椎、合谷、列缺、少商、外关、三焦、肺经、天突、中脘、丰隆、翳风、鱼际。
【操作方法】
（１）风寒咳嗽：患儿俯卧位，清肺经、推坎宫。手掌搓热后放于小儿背部两侧摩擦法数遍，以皮肤潮红为宜，揉点风门、肺俞等穴。患儿仰卧位，双手掌搓热后在患儿胸部两侧做快速分合法，反复施术，沿大肠经及肺经路线做拿揉法（上肢部）数遍后，同时点揉合谷、列缺穴，再点揉双侧外关穴，患儿坐位，同时点压天突、大椎穴等。
（２）风热咳嗽：同上法，但在点穴时用泻法，加清天河水，水底捞月并掐捻少商穴，点揉翳风穴。
（３）内伤咳嗽：患儿俯卧位，捏脊7～9遍，再点揉风门、肺俞、脾俞、三焦俞等穴。患儿仰卧位，先由天突穴至膻中穴连线点压数遍，揉点足三里、丰隆穴等。患儿坐位，拿揉肩井穴数遍，再做搓法数遍。最后揉鱼际穴。
十五、类风湿关节炎
类风湿关节炎是指以关节病变为主，能引起肢体严重畸形的慢性自身免疫性疾病，又称“风湿样关节炎”，是指一种对称性、多关节性疾病。至今病因不明，但一般认为是由感染后引起自身免疫反应，导致以滑膜炎为基础的关节病变。早期以关节肿痛为主，晚期关节强直变形及功能障碍。本病属于中医痹证的骨痹一类，如《素问·长刺节论》说：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气重，名曰骨痹。”其临床表现为：起病缓慢，病初全身不适，疲劳无力，低热纳差等前驱症状，随后出现某一关节疼痛僵硬，继之累及多个关节，同时肿胀疼痛，活动受限，慢慢呈对称性、多发性，直至发展成固定性病变。
保健方法一
【保健手法】 搓法、拿法、揉法、被动运动手法。
【取穴】 肩贞、肩髎、肩髃、中府、曲池、少海、阳池、合谷、劳宫。
【操作方法】
（１）患者坐位，在臂部和手部做搓法，重点在肘下，以热为度。
（２）上肢拿上肢部，往返约10次。
（３）一手拿前臂，另一手揉三角肌、肱二头肌和肱三头肌，然后用多指揉前臂、腕关节和指关节，接着在手指尖部施捻法，约5分钟。
（４）一手扶肩，另一手握前臂，做肩关节屈伸、旋前、旋后。然后，一手托肘，另一手握腕部做肘关节的屈伸运动。而后医者再一手握腕，另一手拿指部做腕关节屈伸、旋转运动，最后再做指关节的屈伸运动，约3分钟。
保健方法二
【保健手法】 拿法、揉法、拨法、搓法、被动运动法。
【取穴】 环跳、委中、风市、犊鼻、足三里、中封、解溪、丘墟、申脉、昆仑、太冲。
【操作方法】
（１）患者仰卧位，用双手掌做推法，从腹股沟至足尖推10次。用双手做拿法，从大腿至踝关节，自下而上往返10次。用双拇指拨胫前肌往返5次。用双手掌搓膝踝关节和足背部，以有热感为度。用双手掌揉股四头肌，接着用多指揉膝关节、踝关节，以及足趾关节，约7分钟，然后再捻趾端。一手扶膝关节，另一手握踝关节，双手同时做髋、膝、踝关节的屈伸运动，约10次，然后再继续做屈伸、旋转踝关节和趾关节的运动。用拇指点按犊鼻、膝眼、足三里、中封、解溪、丘墟、太冲穴。
（２）患者俯卧位，用双掌从臀部至足部做推法约5次。用拇指拨下肢膀胱经，往返7次。用双手掌根揉下肢后侧肌群。点按环跳，委中、昆仑穴。用双手握住踝部将髋关节牵起做内外环转运动各5次。
