第八章 饮食营养温馨提醒 (6)
这不但是患高血压的原因之一，还会使心脏冠状动脉发生粥样硬化，造成冠心病等一系列疾病。(2)易使身体肥胖。即使晚上不吃大鱼大肉，只吃一般蔬菜，但主食吃得很多、很饱也是不好的。因为主食的主要成分是糖类，而糖类的大量摄入，可诱发胰腺分泌大量的胰腺素，胰腺素能多向促进糖转变为脂肪。一般来说，使人发胖的主要因素，还是糖类的过量摄入。如果晚饭中糖类、脂肪、蛋白质都吃得多，就更容易使人发胖了。(3)易影响睡眠。晚饭吃得过多、过饱，还会增加胃肠等消化系统的负担，造成“肠胃不宁”。因为在睡眠时，胃和肠道也需要休息，让蠕动速度变慢，消化液的分泌也减少。如果晚饭吃得过饱，就会出现腹胀，迫使它们加班加点地工作，影响人的睡眠和整个胃肠的休息。因此，有人又说：“晚餐少吃一口，舒坦一宿”。所以，我们提倡合理营养，节制饮食，尤其是晚餐忌吃得过多、过饱。
193.高血压病人的饮食有哪些注意事项
高血压是以血压高为主要表现的全身性慢性疾病。中老年人多见，常在某些诱发因素的作用下，引起高血压危象及高血压脑病。高血压病人的饮食主要应注意以下几点：(1)忌高盐饮食。如咸鱼、咸肉、咸蟹、咸菜等盐制食物要忌食。世界卫生组织建议每日合理摄盐量应为3～5克。食盐过多，有损健康，特别是高血压病人更是如此。近年来科学研究证明，吃盐过多是引起高血压的重要原因。食盐的成分是氯化钠，钠在体内可引起体液特别是血容量增加，从而导致血压升高，心脏负担加重。据调查发现，吃盐量大的人群中，患高血压者占10%；吃中等量盐者，发病率占7%；吃盐量极少者，高血压发病率不到1%。因此，高血压病人不宜吃盐过多，就是血压正常的人也不宜食用过多的食盐。(2)忌多食高能食物和高胆固醇食物。经常进食油腻食物，可致消化不良，痰浊内生，气血阻滞，风痰郁阻。经研究发现，平时喜食油腻食物者，其高血压发病率为8.1%，明显高于清淡饮食者的2.4%。火腿中的脂肪和胆固醇含量均较高，故应忌食。
蟹黄含胆固醇也较高，故应忌多食。(3)忌多饮运动饮料。运动饮料是继汽水、可乐、果汁饮料之后的一种饮料。它是以矿泉水为主，加入糖、多种维生素和钠、钾、钙等，同时加入滋补性抗疲劳物质，如蜂蜜、花粉、猕猴桃汁、天门冬氨酸、麦芽油、卵磷脂、沙棘等。运动饮料能供给运动员机体一定的营养物质，可预防运动引起的低血糖和疲劳。但是，高血压病人饮用运动饮料则会使血压升高。因为运动饮料含钠量较高，所以，高血压病人忌多饮运动饮料。(4)忌酗酒和饮浓茶。现代研究证明，少量饮酒有扩张血管、活血通脉、增进食欲、消除疲劳等功效，有利于高血压的治疗。但是，长期大量饮用烈性酒，则会损伤动脉壁，加速动脉硬化，使高血压难以控制，故应忌酗酒。浓茶所含的茶碱量高，可引起大脑兴奋、不安、失眠、心悸等，从而使血压升高，故应忌饮浓茶，尤其是浓红茶。而饮清淡的绿茶，则有利于高血压病的治疗。此外，戒烟也是绝对必要的。因为香烟中所含有害物质尼古丁，能刺激心脏，加快心跳频率，并使肾上腺增加儿茶酚胺的释放，从而引起全身血管的收缩，使血压升高。
194.冠心病病人的饮食有哪些注意事项
冠心病是心脏冠状动脉发生粥样硬化，冠状动脉管腔变窄，血流量减少，从而引起心肌缺血、缺氧的一种心脏疾病。所以又称缺血性心脏病。冠心病严重威胁着人类的身体健康，我国40岁以上人口的发病率为4%～7%，而且呈不断上升并年轻化的趋势。冠心病病人的饮食主要应注意以下几个方面：(1)忌食过分油腻厚味的食物。高脂血症是冠心病的主要危险因素。血清中脂质的升高，尤其是胆固醇的上升，可损伤动脉血管的内皮细胞，引起粥样硬化性改变；同时，由于脂质的升高，血液变得黏滞而流动涩滞，容易诱发心肌缺血、缺氧，所以应忌食动物脂肪、黄油、奶油、冰淇淋、奶油蛋糕等。(2)忌食富含胆固醇的食物。动物的脑、脊髓、内脏、蛋黄、少数鱼类(如墨鱼、鱿鱼)、贝壳类(如蚌、螺、蛏、蚬、蟹黄)、鱼子等均富含胆固醇，经常摄取则会使血液中的胆固醇升高，故这一类食品应禁忌食用。
(3)忌高糖、高盐饮食。糖尿病病人常可并发冠心病，说明血糖的升高与冠心病有着密切的关系。血糖升高又可使三酰甘油的合成增加，引起血脂升高。血糖的升高，还可使血液呈黏滞状态，血液的流动速度变慢，引起心肌缺血、缺氧，所以冠心病病人应忌食巧克力、糖果、甜点心等。另外，高血压病是冠心病的主要危险因素之一。限制盐的摄入可使血压降低，使心脏负荷减轻，从而使心肌耗氧降低，有利于冠心病的治疗。(4)忌暴饮暴食。饮食过饱可使体重增加、超重或身体肥胖，使冠心病的发病率上升。暴饮暴食易使胃肠压力上升、充血、横膈肌抬高，从而发生冠状动脉供血不足，引起心肌缺血、缺氧。晚餐暴食，更容易引起心绞痛和心梗的发生，故冠心病病人应禁忌暴饮暴食。此外，冠心病病人亦应少饮浓茶、咖啡，禁忌吸烟。吸烟可使冠心病的发生年龄提前。在美国，每年因吸烟而过早死亡者中，冠心病死亡占1/3，显著高于肺癌。
195.糖尿病病人的饮食有哪些注意事项
糖尿病是由于胰岛素绝对或相对不足而引起的糖类、脂肪、蛋白质、水及电解质代谢紊乱，主要表现为血糖升高及糖尿。糖尿病病人的饮食主要应注意以下几点：(1)忌食对血糖有直接影响的食物。如白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、牛奶、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、冰淇淋、甜饼干、甜面包、果酱以及糖制的各种糕点等。由于这些食物的含糖量高，吃下去会使血糖突然上升，这对糖尿病病人的健康和治疗都是非常不利的。(2)忌食对血脂有影响的食物。糖尿病病人血糖控制不好时，常引起脂质代谢紊乱，出现高脂血症，故必须预防血脂升高，这对防止心脏和血管病变有积极的意义。需严格限制的食物有牛油、羊油、猪油、奶油、黄油、肥肉、猪脑、羊脑、牛脑、鸡蛋黄、松花蛋、猪肝、鸡肝、猪肾、牛肾等。(3)忌多吃水果。对糖尿病病人来说，应忌吃水果或少吃水果，因为水果中大都含有较多的糖分。
有报道说，糖尿病病人能吃些西瓜、梨、香蕉、杨梅等，因为它们所含的糖多是果糖、果胶。果糖在正常代谢的某一过程中不需要胰岛素，根据实验证明，果胶有延缓葡萄糖吸收作用，从这个意义上讲，这些水果是可以吃的。然而，这类水果中也含有葡萄糖和淀粉，有许多人食用水果后血糖升高。从实践得出结论是应忌吃水果的。糖尿病病人如果血糖控制较好的话，可在两顿饭之间(下午3～4时)吃少量水果，这样不会对血糖有多大影响。(4)忌饮各种酒类。酒中所含的酒精在体内会产生大量热量，而长期饮酒对肝脏也不利，并容易使三酰甘油升高。酒对服用磺脲类药物(如优降美、氯磺丙脲等)的病人，会产生心慌、气短、面颊潮红等副作用；对使用胰岛素的病人，如空腹饮酒会引起低血糖。故糖尿病病人应忌饮各种酒类。此外，糖尿病病人还应忌多吃红薯、蚕豆、玉米、高粱、粳米、糯米等含糖类较多的食物。应绝对禁止吸烟，因吸烟能刺激肾上腺释放更多的肾上腺素，使血管收缩，肾上腺素分泌增加，血糖分泌也更多。
196.慢性肝炎及肝硬化病人的饮食有哪些注意
事项慢性肝炎是由多种原因引起的慢性肝脏炎症性疾病，病程多在半年以上，严重者可引起肝性脑病（肝昏迷）；肝硬化也是一种常见的慢性肝脏疾病，由一种或多种致病因素长期或反复作用于肝脏组织，使肝小叶结构破坏及假小叶形成，以致引起肝功能减退和门静脉高压的各种临床表现。慢性肝炎及肝硬化病人的饮食应注意以下几点：(1)忌高脂肪饮食。慢性肝炎、肝硬化及肝腹水病人应限制动物脂肪的摄入，因为肝细胞内脂肪的沉积能妨碍肝糖原的合成，并能降低肝细胞的功能，易引起脂肪肝。但脂肪有刺激胆汁分泌的作用，并能促进脂溶性维生素的吸收和促进病人食欲的作用，故不可限制过多，肝硬化及肝腹水病人可用植物油代替，每日不要超过50克。(2)忌含胆固醇高的食物。肝脏参与胆固醇的代谢，血浆胆固醇的生成又依赖肝脏产生卵磷脂——胆固醇酰基转移酶。
体内胆固醇的转化，大部分(80%以上)是在肝脏中变成胆汁酸盐，其中部分随胆汁排出体外。故肝脏功能降低时，限制含胆固醇高的食物摄入，就是减轻肝脏对胆固醇代谢的负担，保护肝脏功能。所以，慢性肝炎及肝硬化的病人应忌食动物内脏、蛋黄、松花蛋、鱿鱼、鲫鱼、蚶、蟹等含胆固醇高的食物。(3)忌食油炸、煎、烧烤食物及浓烈调味品。肝炎、肝硬化及肝腹水病人应忌食油炸、煎、烧烤类食物，因为脂肪燃烧后会产生******，而******经过血液循环至肝脏，可刺激肝实质细胞；一些浓烈的调味品，如辣椒、大葱、味精、芥末等，都要在肝脏内进行代谢，增加肝脏的负担，故应忌食。(4)忌食高嘌呤的食物。如鸡汤、肉汤、鱼汤、鸭汤等均含有大量嘌呤。此外，动物内脏及菠菜、黄豆、豌豆、豇豆等亦含高嘌呤。嘌呤代谢在肝内氧化生成尿酸，经肾脏排除，都需要心脏供给血液，才能完成排泄，肝炎、肝硬化及肝腹水病人的肝、肾、心功能都较弱，为减轻其负担，应忌食高嘌呤的食物。此外，慢性肝炎及肝硬化病人应忌酗酒和限制盐的摄入量。
197.为了预防高血压和冠心病饮食上应注意
哪些高血压和冠心病是严重危害人们健康和生命的疾病。预防高血压和冠心病的关键是饮食合理、适当运动、生活规律、情绪稳定。适当的体力活动可以促进新陈代谢，增强体力，提高心肌的功能，减少冠心病的危险因素。运动可使体内的高密度脂蛋白含量增高，使人不易得冠心病。心情愉快，情绪稳定也是非常重要的。为了预防高血压和冠心病的发生，在饮食上应注意以下几个方面：(1)忌膳食中热量过高。人体每天摄入的热量与消耗的热量应该平衡，摄入过多的热量会使热量过剩变为脂肪储存在体内而使体重增加。北京的调查资料显示，胖与瘦者冠心病发病率之比为五比一。故高血压、冠心病应从控制体重入手。如果体重已超重(肥胖)，就更要控制热量摄入，少吃主食，多增加一些体力活动。40岁以上的人基础代谢逐渐下降，活动量减少，故应减少热量的供给量。(2)忌饱和脂肪酸和胆固醇摄入过多。人体的血脂浓度，受膳食成分的影响。膳食中饱和脂肪酸、胆固醇高，就会引起血脂升高，时间长了，就会发生动脉粥样硬化。
动物油中除鱼油外，含饱和脂肪酸多。植物油中除椰子油外，含不饱和脂肪酸多。故应少吃动物油，炒菜宜用植物油。对于血胆固醇过高的人，饮食中的胆固醇最好控制在每日300毫克以下。(3)忌不吃粗粮和植物纤维素过少。日常饮食中，可以用大米、面粉、小米、玉米粉、瓜果、蔬菜搭配或混合食用。这些食物中复杂的糖类，对血管和心脏具有保护作用。摄入一定量的粗纤维，可降低血胆固醇的浓度，还可促使排便，使胆固醇和一些有害代谢物较快排出体外，对人体健康有益。粗粮中的食物纤维素比细粮多，蔬菜中鲜豆类、豆芽类、韭菜、芹菜、胡萝卜等又比一般蔬菜中的纤维素含量高；水果中的菠萝、草莓，硬果中的花生、香榧含纤维素也很高。(4)忌缺少微量元素。某些微量元素失调，可导致心血管系统疾病，如铬、锰等。饲料中缺乏这两种元素，可使实验动物形成动脉粥样硬化。谷类、豆类、坚果、茶叶；含铬、锰都较高。然而，食物经过精细加工后，这两种元素的含量就大为减少，如红糖含铬量很高，而白糖则缺铬。
此外，有人认为食物中的碘对防治冠心病有作用，海带、紫菜都含丰富的碘。(5)忌食物过咸。为了防止高血压，应限制食盐的摄入。日本北部居民平均每天摄入26克食盐，其高血压发病率为40%。我国北方地区高血压发病率较高，也与喜吃过咸食物有关。所以，为防止高血压、冠心病的发生，应吃少盐饮食。对高血压病人，每日食盐量不应超过4克。对于急进型高血压、心力衰竭或水肿病人，最好限盐在2克以下或更少，甚至可用无盐饮食。(6)忌暴饮暴食。每餐定时定量，使食物易于消化吸收，而暴饮暴食易诱发心绞痛和心肌梗死。如果过分饱食，大量血液会流入胃肠道，帮助消化，全身循环血量减少，心脏排血量随之减少，这样会造成心肌相对供血不足。过于饱食还会引起血脂升高，血液黏稠度增加，血小板的黏附性增加，造成局部血液流动减慢，导致心肌缺血缺氧。一旦心肌缺血缺氧与心肌耗氧的需求增加构成明显矛盾，将诱发冠心病心绞痛发作。所以，一定要忌暴饮暴食，平时应吃些清淡、易消化、营养构成比较全面的食物。
